انسداد قناة استاكيوس: أسباب ضغط الأذن وطرق تخفيفه

تصل قناة استاكيوس الأذن الوسطى بالجزء الخلفي من الأنف، وتبقى مغلقة معظم الوقت، ثم تفتح لفترات قصيرة أثناء البلع والتثاؤب. يساعد فتحها على دخول الهواء إلى الأذن الوسطى، وموازنة الضغط على جانبي طبلة الأذن، وتصريف الإفرازات نحو البلعوم الأنفي.

عندما تتورم بطانة القناة أو لا تنفتح بصورة كافية، يختل ضغط الأذن الوسطى وقد تتجمع السوائل خلف الطبلة. يُسمى ذلك خلل وظيفة قناة استاكيوس الانسدادي، ولا يعني بالضرورة أن القناة مسدودة بالكامل. وهناك نوع آخر تبقى فيه القناة مفتوحة أكثر من اللازم، وله تقييم وعلاج مختلفان.

أكثر الأسباب شيوعًا التهاب الأنسجة المحيطة بفتحة القناة أو تورمها. وقد تكون المشكلة عابرة أو متكررة بحسب السبب، ومن العوامل المرتبطة بها:

• نزلات البرد: قد يؤدي التهاب الأنف والبلعوم إلى تورم فتحة القناة وتعطل التهوية مؤقتًا.
• حساسية الأنف: يمكن للاحتقان المستمر أن يؤثر في عمل القناة، خاصة إذا لم تُضبط الحساسية.
• التهاب الأنف والجيوب: قد يترافق مع التهاب المنطقة المحيطة بفتحة القناة.
• تغير ضغط الهواء: أثناء الطيران أو الغوص قد تعجز القناة عن موازنة الضغط بالسرعة المطلوبة.
• تضخم اللحمية لدى الأطفال: قد يعيق التهوية ويسهم في تجمع السوائل بالأذن الوسطى.
• التدخين والتعرض لدخانه: يهيجان بطانة الجهاز التنفسي وقد يؤثران في تصريف الإفرازات.

الأطفال أكثر عرضة لمشكلات الأذن الوسطى بسبب اختلاف شكل القناة وحجمها مقارنة بالبالغين. ونادرًا ما يكون الانسداد المستمر بسبب كتلة قرب فتحة القناة؛ لذلك يستحق تجمع السوائل المستمر في أذن واحدة لدى البالغ فحصًا لدى اختصاصي.

قد تصيب الأعراض أذنًا واحدة أو الاثنتين، وتتفاوت مع البلع أو تغير الارتفاع. تشمل العلامات المعتادة:

• الشعور بامتلاء الأذن أو الضغط داخلها.
• ضعف سمع مكتوم أو متذبذب.
• طقطقة أو فرقعة أثناء البلع والتثاؤب.
• ألم خفيف أو انزعاج يزداد عند هبوط الطائرة.
• طنين، وأحيانًا شعور خفيف بعدم الاتزان.

لا تكفي هذه الأعراض وحدها للتشخيص؛ فقد يسبب شمع الأذن أو التهابها أو اضطراب مفصل الفك إحساسًا مشابهًا. كما أن الدوار الشديد أو فقدان السمع المفاجئ لا ينبغي نسبتهما تلقائيًا إلى انسداد القناة.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض وعلاقتها بالزكام والحساسية والطيران، ثم يفحص قناة الأذن والطبلة. وقد يطلب قياس ضغط الأذن الوسطى واختبار السمع، خصوصًا إذا استمرت المشكلة. وفي بعض الحالات يلزم منظار للأنف والبلعوم لتقييم فتحة القناة والبحث عن سبب الانسداد.

غالبًا لا تكون الحالة البسيطة خطيرة، لكنها قد تؤدي إلى تجمع السوائل وضعف سمع مؤقت. وإذا استمر اختلال الضغط، فقد يحدث انكماش في الطبلة أو التهاب متكرر، ونادرًا مضاعفات تحتاج إلى تدخل. ولدى الأطفال، قد يؤثر ضعف السمع المستمر في تطور الكلام والانتباه والتعلم.

إذا كانت الأعراض خفيفة ومرتبطة بالزكام، فقد تساعد خطوات بسيطة على تحسين التهوية إلى أن يخف الالتهاب:

• كرر البلع والتثاؤب، أو امضغ العلكة إذا كان العمر والحالة يسمحان بذلك.
• استخدم بخاخًا ملحيًا للأنف لتخفيف الإفرازات والاحتقان المصاحب.
• يمكن تجربة موازنة الضغط برفق: أغلق الفم واضغط على فتحتي الأنف ثم ازفر بلطف شديد، وتوقف فورًا إذا ظهر ألم أو دوار.
• تجنب النفخ القوي والمتكرر، ولا تحاول موازنة الضغط بعد جراحة الأذن إلا بموافقة الطبيب.
• ابتعد عن التدخين، ولا تدخل أعواد القطن أو الأدوات داخل الأذن؛ فهي لا تصل إلى قناة استاكيوس وقد تسبب أذى.

يفضل تأجيل الغوص عند احتقان الأنف أو صعوبة موازنة الضغط، وتأجيل الطيران إن أمكن عند وجود التهاب شديد. وخلال هبوط الطائرة يساعد البلع المتكرر، بينما قد تساعد الرضاعة أو اللهاية الرضيع المستيقظ تحت الإشراف.

يعتمد العلاج على السبب، وليس هناك دواء واحد يفتح القناة في جميع الحالات. قد تكفي المراقبة والعناية الذاتية للحالات العابرة، مع مسكن مناسب للألم بعد مراعاة العمر والحمل والأمراض المزمنة والأدوية الأخرى.

علاج الحساسية والاحتقان

قد يصف الطبيب بخاخ كورتيزون أنفي عند وجود حساسية أنف أو التهاب أنفي يستدعيه. لا يعمل هذا البخاخ فورًا، ولا يُعد علاجًا مضمونًا لخلل القناة المعزول. وقد تفيد مضادات الهيستامين في أعراض الحساسية، لكنها ليست علاجًا روتينيًا للسوائل خلف الطبلة.

أما مزيلات الاحتقان فلا يُنصح باستخدامها تلقائيًا أو لفترات طويلة؛ فائدتها لمشكلة القناة محدودة، وقد تسبب آثارًا جانبية. كما قد تؤدي البخاخات المزيلة للاحتقان إلى احتقان ارتدادي مع الإفراط في استخدامها. استشر الطبيب أو الصيدلي قبل استعمالها، خصوصًا للأطفال والحوامل ومرضى الضغط والقلب.

هل تحتاج إلى مضاد حيوي أو قطرات أذن؟

لا تعالج المضادات الحيوية خلل القناة نفسه ولا نزلات البرد الفيروسية، وتُستخدم عند تشخيص عدوى بكتيرية تستدعيها. وقطرات الأذن لا تصل عادة إلى الأذن الوسطى عبر طبلة سليمة، لذلك لا تفتح القناة. تجنب وضع الزيوت أو الخلطات داخل الأذن، خاصة مع وجود إفرازات أو احتمال ثقب الطبلة.

إذا استمرت المشكلة وأثرت في السمع أو تكررت مضاعفاتها، قد يناقش اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة إجراءات مناسبة بحسب الفحص:

• شق الطبلة وتركيب أنبوب تهوية: يُجرى شق صغير لتصريف السائل عند الحاجة، ويوضع أنبوب يسمح بتهوية الأذن الوسطى. يخفف ذلك آثار اختلال الضغط لكنه لا يعالج وظيفة القناة مباشرة.
• توسعة قناة استاكيوس بالبالون: يُدخل بالون مخصص عبر الأنف لتوسيع الجزء الغضروفي من القناة في حالات انسدادية مزمنة مختارة، وليس لكل إحساس بانسداد الأذن.
• علاج السبب المصاحب: مثل تقييم الحاجة إلى استئصال اللحمية لدى بعض الأطفال.

قد تتحسن الأعراض المرتبطة بالزكام خلال أيام إلى بضعة أسابيع، بينما قد تبقى السوائل خلف الطبلة لأسابيع أو أشهر بعد زوال العدوى. وتتأثر المدة بالحساسية وتكرار الالتهابات وسبب الخلل. استمرار المشكلة نحو ثلاثة أشهر يُعد مزمنًا عادة ويستدعي تقييمًا، لكن لا تنتظر هذه المدة إذا كان السمع متأثرًا بوضوح.

احجز موعدًا إذا استمرت الأعراض أكثر من بضعة أسابيع، أو تكررت، أو أثرت في السمع والعمل والنوم. ويحتاج الطفل إلى تقييم إذا لاحظت تأخر الكلام أو رفع صوت التلفاز أو ضعف الاستجابة للنداء.

• اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند فقدان السمع المفاجئ، حتى لو بدا كأنه انسداد بسيط.
• راجع الطبيب سريعًا عند ألم شديد، أو حمى مع تدهور الحالة، أو خروج صديد أو دم من الأذن.
• اطلب رعاية عاجلة عند دوار شديد، أو تورم خلف الأذن، أو ضعف في عضلات الوجه.
• لا تهمل الألم أو ضعف السمع المستمر بعد الغوص أو تغير الضغط الشديد.

الفحص هو ما يحدد إن كانت المشكلة في قناة استاكيوس أم في جزء آخر من الأذن، ويساعد على اختيار العلاج دون أدوية أو إجراءات غير ضرورية.