قناة استاكيوس: لماذا تنسد وكيف تستعيد راحة أذنك؟

قناة استاكيوس، وتسمى أيضًا النفير السمعي، تصل الأذن الوسطى بالجزء الخلفي من الأنف، المعروف بالبلعوم الأنفي. تبقى مغلقة معظم الوقت وتفتح لفترات قصيرة أثناء البلع والتثاؤب، فتسمح بدخول الهواء وخروجه وتساعد على تصريف الإفرازات من الأذن الوسطى.

تساعد هذه الوظيفة على موازنة الضغط على جانبي طبلة الأذن كي تهتز بصورة طبيعية. عندما لا تفتح القناة جيدًا، قد ينشأ ضغط سلبي خلف الطبلة أو يتجمع سائل، فيظهر الإحساس بالامتلاء وضعف السمع. لدى الأطفال تكون القناة أقصر وأكثر أفقية، لذلك تزداد قابلية حدوث مشكلات تهوية الأذن والتهاباتها.

ليس الانسداد دائمًا سدادة داخل القناة؛ فكثيرًا ما يكون تورمًا في بطانتها أو حول فتحتها يمنعها من أداء وظيفتها. ومن أبرز الأسباب والعوامل المرتبطة به:

• نزلات البرد والتهابات الجهاز التنفسي العلوي: تسبب التهابًا وزيادة في المخاط، وقد يستمر شعور انسداد الأذن بعد تحسن أعراض الزكام.
• حساسية الأنف: قد يؤدي الاحتقان المتكرر إلى تأثر فتحة القناة ووظيفتها.
• تضخم اللحمية: قد يعيق التهوية، خاصة لدى الأطفال.
• تغير الضغط الجوي: أثناء الطيران أو الغوص، قد تعجز القناة عن معادلة الضغط بالسرعة اللازمة.
• الدخان والمهيجات: قد تزيد التهاب الأنف والممرات التنفسية وتؤثر في تصريف الإفرازات.

ونادرًا قد يسبب نمو غير طبيعي في البلعوم الأنفي انسدادًا مستمرًا، لذلك يحتاج تجمع السوائل في أذن واحدة لدى البالغين إلى تقييم، خصوصًا إذا لم يرتبط بزكام واضح.

تختلف شدة الأعراض وقد تأتي وتختفي مع البلع أو تغير الارتفاع. وتشمل العلامات الشائعة:

• إحساسًا بالضغط أو الامتلاء داخل الأذن.
• سمعًا مكتومًا أو ضعفًا متذبذبًا في السمع.
• طقطقة أو فرقعة عند البلع والتثاؤب.
• ألمًا خفيفًا أو انزعاجًا يزداد مع تغير الضغط.
• طنينًا، وأحيانًا شعورًا خفيفًا بعدم الاتزان.

هذه الأعراض قد تحدث أيضًا مع شمع الأذن أو التهاب الأذن الوسطى أو مشكلات أخرى. وهناك اضطراب مختلف تبقى فيه قناة استاكيوس مفتوحة أكثر من المعتاد، وقد يجعل الشخص يسمع صوته أو تنفسه مرتفعًا داخل أذنه؛ وعلاجه يختلف عن علاج الانسداد.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض وعلاقتها بالزكام أو الحساسية أو الطيران، ثم يفحص الأنف والأذنين. وقد يرى انكماشًا في الطبلة أو سائلًا خلفها. ولا يمكن تأكيد السبب اعتمادًا على الإحساس بالانسداد وحده.

قد يشمل التقييم قياس ضغط الأذن الوسطى وحركة الطبلة، إلى جانب اختبار السمع عند استمراره ضعيفًا. وفي الحالات المزمنة أو الأحادية الجانب، قد يستخدم اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة منظارًا مرنًا لفحص البلعوم الأنفي وفتحة القناة. التصوير ليس ضروريًا لمعظم الحالات البسيطة.

تتحسن حالات كثيرة مرتبطة بالزكام تلقائيًا خلال أيام إلى أسابيع مع زوال الالتهاب. ويمكن تخفيف الانزعاج بإجراءات لطيفة، دون محاولة إجبار الأذن على الانفتاح.

• البلع المتكرر والتثاؤب ومضغ العلكة للبالغين والأطفال القادرين على مضغها بأمان.
• شرب السوائل بانتظام لتجنب الجفاف؛ فالإفراط فيها لا يفتح القناة مباشرة.
• تنظيف الأنف بلطف، مع تجنب النفخ بقوة أو إغلاق فتحتيه والنفخ بعنف.
• الابتعاد عن التدخين والدخان والمهيجات التي تزيد احتقان الأنف.

يمكن لبعض البالغين تجربة معادلة الضغط بلطف بإغلاق الفم وإمساك الأنف ثم الزفير بخفة شديدة. يجب التوقف إذا ظهر ألم أو دوار، وعدم تكرار المحاولة بعنف. استشر الطبيب قبلها إذا كان لديك التهاب أذن، أو ثقب في الطبلة، أو جراحة حديثة بالأذن. وقد يوصي الطبيب بجهاز نفخ ذاتي مناسب لبعض حالات تجمع السوائل.

يعتمد العلاج على السبب الرئيسي، ولا يوجد بخاخ مضمون لفتح قناة استاكيوس في جميع الحالات. كما أن قطرات الأذن لا تصل عادةً إلى الأذن الوسطى إذا كانت الطبلة سليمة، لذلك لا تعالج خلل القناة بحد ذاته.

بخاخات المحلول الملحي وماء البحر

قد تساعد المستحضرات الملحية المخصصة للأنف على ترطيب الممرات الأنفية وإزالة المخاط، لكنها ليست علاجًا مباشرًا مضمونًا للانسداد. عند استخدام أدوات غسل الأنف، ينبغي استعمال ماء معقم أو مقطر أو مغلي سابقًا ومبرّد، وتنظيف الأداة وفق تعليماتها.

بخاخات الكورتيزون الأنفية

قد يصفها الطبيب عند وجود حساسية أو التهاب أنفي مناسب للعلاج بها. تحتاج إلى استخدام منتظم، ولا تعمل فورًا. فائدتها في خلل قناة استاكيوس وحده، دون مشكلة أنفية مصاحبة، غير مؤكدة. ويُوجَّه الرش بعيدًا عن الحاجز الأنفي لتقليل التهيج والنزف.

مضادات الاحتقان والهيستامين

قد تفيد مضادات الهيستامين أعراض الحساسية، لكنها لا تستخدم روتينيًا لعلاج سوائل الأذن. وقد تخفف مضادات الاحتقان احتقان الأنف مؤقتًا، إلا أن فائدتها للانسداد نفسه محدودة. الإفراط في البخاخات المزيلة للاحتقان قد يسبب احتقانًا ارتداديًا، وبعض المستحضرات الفموية لا تناسب مرضى الضغط أو القلب أو الحوامل. استشر الصيدلي أو الطبيب، خاصة للأطفال.

يمكن استخدام مسكن مناسب عند الحاجة وفق إرشادات المختص. ولا تحتاج المشكلة إلى مضاد حيوي إلا إذا شُخّصت عدوى بكتيرية تستدعيه.

إذا استمر تجمع السوائل أو تأثر السمع، قد يناقش الاختصاصي أنابيب تهوية الطبلة، أو توسيع القناة بالبالون لدى مرضى مختارين لديهم خلل انسدادي مزمن. وقد يلزم علاج تضخم اللحمية عند بعض الأطفال. لا تناسب هذه الإجراءات كل حالة، ويحددها الفحص والاختبارات.

لا توجد أدلة موثوقة تكفي لاعتماد الأعشاب أو الزيوت لعلاج الانسداد. تجنب إدخال الزيوت أو الأدوات داخل الأذن، وشموع الأذن التي قد تسبب حروقًا وإصابات. كما أن استنشاق البخار الساخن لا يثبت أنه يفتح القناة وقد يسبب حروقًا.

معظم الحالات العابرة لا تسبب ضررًا دائمًا. لكن الخلل المزمن قد يرتبط بسوائل خلف الطبلة، والتهاب الأذن الوسطى المتكرر، وضعف السمع أو طنين مستمر. ونادرًا قد يؤدي انكماش الطبلة إلى جيب تتراكم فيه خلايا الجلد، يسمى الورم الكوليسترولي، وقد يضر تراكيب الأذن. ضعف السمع الدائم ليس النتيجة المعتادة، لكنه ممكن مع المضاعفات المتقدمة.

احجز فحصًا إذا استمرت الأعراض أكثر من بضعة أسابيع، أو تكررت، أو أثرت في السمع والعمل والنوم. ويحتاج الطفل إلى تقييم مبكر إذا ظهر تأخر الكلام أو ضعف الاستجابة للأصوات.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند فقدان السمع المفاجئ، حتى لو بدا كأنه انسداد بسيط.
• راجع الطبيب سريعًا عند ألم شديد، أو حمى، أو خروج سائل أو دم من الأذن.
• اطلب المساعدة العاجلة عند دوار شديد، أو ضعف في الوجه، أو تورم مؤلم خلف الأذن.

عالج حساسية الأنف وفق الخطة الموصوفة، وتجنب التدخين، واغسل يديك لتقليل العدوى التنفسية. إن أمكن، أجّل الغوص والطيران عند وجود زكام شديد أو انسداد مؤلم. أثناء هبوط الطائرة، يساعد البلع والتثاؤب المتكرر، ويمكن إرضاع الرضيع أو تقديم اللهاية المناسبة له. ولا تغص مع صعوبة معادلة ضغط الأذنين.