انسداد مجرى التنفس: علامات الخطر وخطوات الإنقاذ

يمر الهواء من الأنف أو الفم عبر الحلق والحنجرة إلى القصبة الهوائية ثم الرئتين. إذا استقر جسم في هذا المسار، أو حدث تضيق شديد فيه، يقل وصول الأكسجين إلى الجسم. ويعتمد الخطر على مكان الانسداد وشدته، لا على حجم الجسم وحده.

تركز خطوات الإسعاف في هذا الدليل على الاختناق المفاجئ بجسم غريب. أما ضيق التنفس الناتج عن الربو أو الالتهاب أو الحساسية الشديدة، فلا يُعالج بضربات الظهر والضغطات البطنية ما لم يوجد اختناق بجسم غريب أيضًا.

• الطعام: مثل قطع اللحم الكبيرة، والعنب الكامل، والمكسرات والحلوى الصلبة، خصوصًا لدى الأطفال.
• الأجسام الصغيرة: مثل أجزاء الألعاب والعملات التي قد يضعها الطفل في فمه.
• اضطرابات البلع: قد تحدث بعد السكتة الدماغية أو مع بعض الأمراض العصبية، وتزيد احتمال دخول الطعام إلى مجرى التنفس.
• تورم مجرى الهواء: بسبب الحساسية الشديدة أو استنشاق الدخان والمواد المهيجة أو بعض الالتهابات.
• انخفاض الوعي: قد يسمح للسان والأنسجة الرخوة بسد مجرى الهواء أو يزيد خطر استنشاق القيء.

يزداد خطر الاختناق عند الأكل بسرعة، أو الكلام والضحك أثناء المضغ، أو تناول الطعام مع النعاس الشديد. ويحتاج الأطفال الصغار وكبار السن ومن لديهم صعوبة في البلع إلى احتياطات خاصة.

عندما يكون السعال فعالًا

يستطيع المصاب السعال بقوة، والكلام أو البكاء، وإدخال الهواء. قد يبدو مذعورًا ويحاول إخراج الجسم بالسعال. شجعه على الاستمرار في السعال، وابقَ بجواره وراقب تنفسه. لا تضرب ظهره ولا تضغط بطنه ما دام يسعل بفعالية، ولا تتركه وحده لاحتمال تدهور الحالة.

عندما يصبح الانسداد شديدًا

• العجز عن الكلام أو البكاء أو أخذ نفس.
• سعال ضعيف جدًا أو صامت، أو صوت حاد مع محاولة الشهيق.
• الإمساك بالحلق، والهلع، ثم ضعف الاستجابة.
• تغير لون الشفتين أو الجلد إلى الزرقة أو الرمادي، وقد يظهر بوضوح داخل الفم.
• فقدان الوعي إذا استمر نقص الأكسجين.

لا تنتظر ظهور تغير اللون لتتحرك. إذا كان المصاب لا يستطيع الكلام أو التنفس، اطلب من شخص الاتصال برقم الطوارئ المحلي فورًا وإحضار جهاز إزالة الرجفان إن توفر، وابدأ الإسعاف. إذا كنت وحدك ومعك هاتف، استخدم مكبر الصوت واتبع تعليمات المجيب.

إذا كان المصاب واعيًا ولديه علامات اختناق شديد، استخدم الخطوات التالية، مع مراعاة حجم الطفل وعدم استعمال قوة غير مناسبة:

• ابدأ بخمس ضربات ظهر: قف إلى جانبه وخلفه قليلًا، واسند صدره وأمله إلى الأمام. اضرب بكعب يدك بين لوحي الكتف، وافحص بعد كل ضربة هل خرج الجسم؛ توقف فور نجاحها.
• ثم خمس ضغطات بطنية: قف خلفه وأحط خصره بذراعيك. ضع قبضة يد فوق السرة وتحت نهاية عظم القص، وأمسكها باليد الأخرى. اسحب بقوة إلى الداخل والأعلى، دون الضغط على الأضلاع.
• كرر بالتناوب: استمر في خمس ضربات ظهر ثم خمس ضغطات بطنية حتى خروج الجسم أو فقدان الوعي أو تولي المسعفين المهمة.

للحامل، أو للشخص الذي لا تستطيع إحاطة بطنه بذراعيك، استخدم ضغطات صدرية بدل البطنية: ضع يديك على عظم القص بعيدًا عن طرفه السفلي، واضغط إلى الخلف. يمكن لمجيب الطوارئ إرشادك إلى الموضع والطريقة.

إذا كان الرضيع يسعل بفعالية أو يبكي بقوة، راقبه ولا تنفذ مناورات إخراج الجسم. أما إذا عجز عن البكاء أو التنفس أو أصبح سعاله ضعيفًا، فاطلب الإسعاف وابدأ التالي:

• ضعه على بطنه فوق ساعدك، واسند ساعدك إلى فخذك، مع دعم الرأس والفك دون الضغط على الرقبة، واجعل رأسه أخفض من صدره.
• أعطِ حتى خمس ضربات واضحة بين لوحي الكتف بكعب اليد، وتوقف إذا خرج الجسم.
• اقلبه بحذر على ظهره مع دعم الرأس وإبقائه أخفض من الصدر.
• أعطِ خمس ضغطات صدرية على النصف السفلي من عظم القص باستخدام إصبعين، مع تجنب الطرف السفلي للعظم.
• كرر ضربات الظهر والضغطات الصدرية حتى زوال الانسداد أو فقدان الوعي، واتبع توجيهات الإسعاف.

لا تستخدم الضغطات البطنية للرضيع، ولا تعلقه من قدميه أو تهزه. وإذا رأيت الجسم بوضوح في الفم واستطعت إخراجه بسهولة، أزله بحذر دون دفعه إلى الداخل.

أنزله بحذر إلى سطح صلب ومستوي. إذا كان غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيًا، أو يلهث فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي فورًا وفق تعليمات الطوارئ. لا تؤخر الإنعاش لمحاولة البحث عن النبض إذا لم تكن مختصًا.

للبالغ، ابدأ بضغطات منتصف الصدر؛ وإذا كنت مدربًا، نفذ دورات من 30 ضغطة ونفسين إنقاذيين. عند فتح الفم لإعطاء الأنفاس، أزل فقط أي جسم تراه بوضوح. إذا لم تكن قادرًا على إعطاء الأنفاس، استمر بالضغطات بدل عدم التدخل.

للأطفال والرضع تختلف بعض تفاصيل الإنعاش، وتكون الأنفاس الإنقاذية مهمة خصوصًا عند الاختناق؛ اتبع تدريب إنعاش الأطفال أو تعليمات المجيب مباشرة. استخدم جهاز إزالة الرجفان عند توفره واتبع إرشاداته. إذا عاد التنفس الطبيعي وبقي المصاب فاقد الوعي، ضعه على جانبه وراقب التنفس حتى وصول المساعدة.

• إدخال الأصابع عشوائيًا في الفم؛ فقد يدفع ذلك الجسم إلى عمق أكبر.
• إعطاء الماء أو الطعام أو محاولة إحداث القيء لطرد الجسم.
• تأخير الاتصال بالإسعاف بحثًا عن أدوات أو علاجات منزلية.
• استخدام الضغطات البطنية لعلاج نوبة ربو أو تورم تحسسي دون وجود جسم غريب.

إذا صاحب ضيق التنفس تورم مفاجئ باللسان أو الشفتين، خصوصًا بعد طعام أو دواء أو لسعة، فقد تكون حساسية مفرطة. اطلب الإسعاف واستخدم حاقن الأدرينالين الموصوف للمصاب إن توفر، وفق تعليماته؛ لا تعتمد على مضاد الحساسية وحده.

اتصل بالطوارئ فورًا عند العجز عن التنفس أو الكلام، أو فقدان الوعي، أو تورم الحلق، أو صعوبة التنفس بعد استنشاق دخان. وبعد زوال الاختناق، يلزم تقييم طبي إذا استُخدمت ضغطات بطنية أو صدرية، لاحتمال حدوث إصابة.

اطلب تقييمًا عاجلًا أيضًا إذا استمر السعال أو الصفير أو صعوبة البلع، أو ظهر ألم بالصدر أو البطن؛ فقد يبقى جزء من الجسم داخل مجرى التنفس. وتكرار الشرقة أثناء الوجبات يستدعي فحص البلع ومعالجة السبب، حتى لو انتهت كل نوبة سريعًا.

تناول الطعام جالسًا وببطء، وامضغه جيدًا. راقب الأطفال أثناء الأكل، وقطّع الطعام بما يناسب أعمارهم، واقطع العنب طوليًا إلى أرباع، وتجنب تقديم المكسرات الكاملة للأطفال الصغار. أبعد الأجسام الصغيرة عن متناولهم، واطلب تقييمًا لمن يعاني صعوبة البلع. وتظل دورة عملية معتمدة في الإسعافات والإنعاش أفضل وسيلة لاكتساب مهارة التدخل بثقة.