انضغاط العصب: كيف تميّز أعراضه وتخفف الألم؟

تنقل الأعصاب الإشارات بين الدماغ والحبل الشوكي وبقية الجسم. وعندما تضغط عليها عظام أو غضاريف أو أوتار أو أنسجة متورمة، قد تتأثر قدرتها على نقل الإشارات بصورة طبيعية. لا يعني وصف العصب بأنه مقروص أنه مقطوع، ولا يدل وحده على وجود تلف دائم.

قد يقع الضغط على جذر العصب عند خروجه من العمود الفقري، كما يحدث في بعض حالات الانزلاق الغضروفي. وقد يصيب عصبًا طرفيًا أثناء مروره في مساحة ضيقة، مثل العصب المتوسط عند الرسغ في متلازمة النفق الرسغي. ويختلف العلاج باختلاف المكان والسبب وشدة التأثر.

قد تظهر الأعراض عند موضع الضغط أو تمتد على طول مسار العصب إلى منطقة أبعد. ومن العلامات الشائعة:

• ألم حارق أو حاد أو يشبه الصدمة الكهربائية.
• وخز يشبه الإبر، أو إحساس متكرر بأن الطرف نائم.
• خدر أو انخفاض الإحساس في جزء محدد من الجلد.
• ضعف عضلي، مثل صعوبة الإمساك بالأشياء أو رفع مقدمة القدم.
• زيادة الأعراض مع وضعيات أو حركات معينة، وأحيانًا أثناء النوم.

لا يشترط وجود جميع هذه العلامات، وقد يغلب التنميل على الألم. كما أن الألم وحده لا يثبت انضغاط العصب؛ إذ قد ينتج عن العضلات أو المفاصل أو مشكلات أخرى تحتاج إلى تشخيص مختلف.

كيف تختلف الأعراض حسب المكان؟

• الرقبة: قد يمتد الألم إلى الكتف والذراع أو الأصابع، مع وخز أو ضعف بحسب الجذر العصبي المتأثر.
• أسفل الظهر: قد يمتد الألم إلى الأرداف والساق، كما في بعض حالات عرق النسا، وقد يصاحبه خدر أو ضعف.
• الرسغ: قد يسبب ضغط العصب المتوسط تنميلًا في الإبهام والسبابة والوسطى وجزء من البنصر، وغالبًا يزداد ليلًا.
• المرفق: قد يسبب ضغط العصب الزندي وخزًا في الخنصر وجزء من البنصر، خاصة مع ثني المرفق طويلًا أو الاتكاء عليه.

ينشأ الضغط عندما تضيق المساحة المحيطة بالعصب أو تتورم الأنسجة المجاورة. وقد يكون مؤقتًا بسبب وضعية الجسم، أو مستمرًا بسبب مشكلة بنيوية. وتشمل الأسباب والعوامل المرتبطة به:

• الانزلاق الغضروفي أو التغيرات التنكسية والنتوءات العظمية التي تضيق ممرات الأعصاب.
• الإصابات والالتهابات والتورم حول المفاصل والأوتار.
• الحركات المتكررة المصحوبة بالقوة، أو تثبيت المفصل في وضعية ضاغطة لفترات طويلة.
• احتباس السوائل أثناء الحمل، الذي قد يزيد احتمال متلازمة النفق الرسغي.
• زيادة الوزن وبعض الحالات مثل السكري وقصور الغدة الدرقية والتهاب المفاصل الروماتويدي.

قد تهيئ بعض الأمراض العصب للتأثر بالضغط، لكنها قد تسبب أيضًا اعتلالًا عصبيًا دون انضغاط موضعي. لذلك لا ينبغي افتراض أن كل تنميل لدى مريض السكري، مثلًا، ناتج عن عصب مقروص.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض ومسار الألم والأصابع أو المناطق المتأثرة، وما يزيد المشكلة أو يخففها. ثم يفحص الإحساس وقوة العضلات وردود الأفعال وحركة المفاصل، وقد يستخدم اختبارات حركية تساعد على تحديد موضع الضغط.

لا يحتاج كل شخص إلى تصوير أو فحوص كهربائية منذ البداية. يختار الطبيب الفحوص إذا كان التشخيص غير واضح، أو استمرت الأعراض، أو ظهر ضعف أو اشتباه بمشكلة أكثر خطورة. وقد تشمل:

• الرنين المغناطيسي: لتقييم الأقراص الغضروفية والأنسجة الرخوة وجذور الأعصاب عند الحاجة.
• الأشعة السينية: لإظهار بعض التغيرات العظمية، لكنها لا تعرض العصب نفسه بوضوح.
• دراسة توصيل الأعصاب وتخطيط العضلات: للمساعدة في تحديد موضع التأثر وشدته والتمييز بين أسباب الضعف أو الخدر.
• الموجات فوق الصوتية: قد تفيد في فحص بعض الأعصاب الطرفية والأنسجة المحيطة بها.

الهدف هو تقليل الضغط وحماية وظيفة العصب واستعادة الحركة. وتعتمد الخطة على السبب ومدة الأعراض ووجود ضعف عضلي، وليس على شدة الألم وحدها.

تعديل النشاط والعلاج الطبيعي

قد يساعد تقليل الحركات التي تثير الأعراض وتغيير وضعية العمل والنوم، دون التزام الراحة التامة الطويلة. وقد يوصي الطبيب بجبيرة مناسبة في بعض الحالات، مثل إبقاء الرسغ بوضع محايد ليلًا عند الإصابة بالنفق الرسغي. ويضع اختصاصي العلاج الطبيعي تمارين تدريجية للحركة وتقوية العضلات وتحسين طريقة أداء الأنشطة.

ليست كل تمارين التمدد مناسبة لكل عصب. تجنب الشد العنيف أو محاولة فرقعة الرقبة والظهر، وتوقف عن أي تمرين يزيد انتشار الألم أو الخدر أو الضعف.

الأدوية والحقن

قد تُستخدم مسكنات أو مضادات التهاب لفترة مناسبة إذا كانت آمنة للحالة الصحية، لكنها لا تزيل السبب الميكانيكي دائمًا. وقد يصف الطبيب أدوية مخصصة لألم الأعصاب في حالات مختارة، أو يناقش حقنًا موضعية لتخفيف الالتهاب بحسب موقع المشكلة. لا تبدأ هذه العلاجات بنفسك، خصوصًا مع الحمل أو أمراض الكلى أو قرحة المعدة أو استخدام مميعات الدم.

متى تُطرح الجراحة؟

قد تصبح الجراحة خيارًا عند وجود ضغط شديد أو ضعف متزايد أو علامات تلف عصبي، أو عندما لا يتحسن الألم والوظيفة بالعلاج التحفظي المناسب. وتختلف العملية بحسب السبب؛ فقد تستهدف توسيع ممر العصب أو إزالة جزء يضغط عليه. ولا تضمن الجراحة زوال جميع الأعراض، خاصة إذا كان التلف قديمًا.

• غيّر وضعيتك بانتظام وخذ فواصل قصيرة أثناء الأعمال المتكررة.
• اضبط الكرسي والشاشة وأدوات العمل لتقليل انحناء الرقبة وثني الرسغ طويلًا.
• تجنب الاتكاء المستمر على المرفق أو النوم فوق الذراع.
• حافظ على حركة لطيفة ضمن حدود التحمل بدل ملازمة السرير بسبب ألم الظهر.
• يمكن تجربة كمادة باردة أو دافئة ملفوفة بقماش لفترة قصيرة، وتجنبها على الجلد فاقد الإحساس لتفادي الإصابة.
• اهتم بضبط الأمراض المزمنة والوزن بصورة تدريجية إذا كان ذلك مطلوبًا.

احجز تقييمًا إذا استمرت الأعراض عدة أيام رغم تعديل النشاط، أو تكررت، أو عطلت النوم والعمل. ويحتاج ضعف العضلات أو سقوط الأشياء من اليد أو صعوبة المشي أو فقدان الإحساس المتزايد إلى تقييم سريع، بدل الاكتفاء بالمسكنات.

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند حدوث صعوبة جديدة في التبول أو فقدان التحكم في البول أو البراز مع ألم الظهر، أو خدر حول الأعضاء التناسلية والمقعدة، أو ضعف سريع التفاقم بالساقين. واطلب الإسعاف عند ظهور ضعف مفاجئ في جهة من الجسم مع اضطراب الكلام أو تدلي الوجه؛ فهذه قد تكون علامات سكتة دماغية وليست مجرد انضغاط عصب.

تتحسن حالات كثيرة خلال أسابيع بعد تخفيف السبب، لكن التعافي قد يستغرق مدة أطول بحسب شدة الضغط ومدته والحالة الصحية. وقد يتأخر تحسن الخدر مقارنة بالألم. أما الضغط الشديد أو المستمر فقد يترك ضعفًا أو اضطرابًا دائمًا في الإحساس؛ لذا تُعد متابعة الوظيفة العضلية والحسية مهمة حتى عندما يخف الألم.