انفصال الجسم الزجاجي: أعراضه ومتى يهدد النظر

الجسم الزجاجي مادة هلامية شفافة تملأ معظم تجويف العين بين العدسة والشبكية. أما الشبكية فهي طبقة حساسة للضوء تبطن الجزء الخلفي من العين، وتحول الضوء إلى إشارات تصل إلى الدماغ لتكوين الصورة.

مع مرور السنوات يصبح الهلام أكثر سيولة، وتتجمع بعض أليافه وينكمش تدريجيًا، وقد يبتعد سطحه الخلفي عن الشبكية. يسمى ذلك انفصال الجسم الزجاجي الخلفي، وهو المقصود عادة عند الحديث عن هذه الحالة. لا يعني هذا خروج الجسم الزجاجي من العين، ولا يعني بالضرورة حدوث مرض خطير.

التغيرات المرتبطة بالعمر هي السبب الأكثر شيوعًا؛ إذ يتبدل قوام الجسم الزجاجي وتضعف نقاط ارتباطه بالشبكية. وقد يحدث الانفصال في عين واحدة أولًا، ثم يظهر في العين الأخرى لاحقًا، دون أن يكون ذلك حتميًا أو مرتبطًا بموعد ثابت.

تزداد احتمالية حدوثه أو ظهوره في سن أبكر لدى بعض الأشخاص، ومن العوامل المرتبطة به:

• قصر النظر، خاصة الدرجات المرتفعة منه.
• إجراء جراحة داخل العين، مثل جراحة إزالة المياه البيضاء.
• التعرض لإصابة أو ضربة في العين.
• وجود التهاب داخل العين.

وجود أحد هذه العوامل لا يثبت التشخيص، كما أن غيابها لا يستبعده. ويهتم الطبيب أيضًا بتاريخ تمزقات الشبكية أو انفصالها لتقدير الحاجة إلى متابعة أكثر قربًا.

العوائم أو الذبابة الطائرة

تظهر العوائم كنقاط داكنة أو خيوط أو شبكة عنكبوت صغيرة تتحرك مع حركة العين، ثم تنجرف قليلًا عند توقفها. يسهل ملاحظتها عند النظر إلى خلفية فاتحة، مثل جدار أبيض أو السماء. وقد تظهر عائمة كبيرة تشبه الحلقة نتيجة انفصال منطقة من الجسم الزجاجي قرب رأس العصب البصري.

ومضات الضوء

قد يشعر المصاب بوميض أو قوس ضوئي خاطف على طرف مجال الرؤية. ينشأ ذلك عندما يشد الجسم الزجاجي الشبكية أثناء ابتعاده عنها، فتنتج إحساسًا بالضوء. وقد تكون الومضات أوضح في الإضاءة الخافتة أو مع حركة العين.

الحالة غير المعقدة لا تسبب عادة ألمًا أو احمرارًا، وقد لا ينتبه بعض الأشخاص إليها أصلًا. لكن غياب الألم لا يدل على سلامة الشبكية؛ فتمزقاتها وانفصالها قد يحدثان دون ألم أيضًا.

في انفصال الجسم الزجاجي يبتعد الهلام عن الشبكية بينما تبقى الشبكية في مكانها. أما انفصال الشبكية فيحدث عندما تنفصل الشبكية عن الأنسجة الداعمة تحتها، ما يهدد وظيفتها ويحتاج إلى تدخل عاجل لحماية النظر.

غالبًا يبتعد الجسم الزجاجي دون ضرر، لكنه قد يشد منطقة شديدة الالتصاق فيحدث تمزقًا بالشبكية. وقد يمر السائل عبر هذا التمزق ويتجمع تحت الشبكية مسببًا انفصالها. ولهذا السبب لا تكفي الأعراض وحدها للتفريق بين الحالتين، حتى لو كانت الرؤية المركزية تبدو جيدة.

اطلب تقييمًا عاجلًا لدى طبيب العيون، ويفضل في اليوم نفسه، إذا ظهرت عوائم جديدة فجأة أو بدأت ومضات ضوئية للمرة الأولى، أو زادت أعراض سابقة بصورة واضحة. وينطبق ذلك خصوصًا بعد إصابة أو جراحة في العين.

توجه فورًا إلى طوارئ العيون أو أقرب قسم طوارئ عند ظهور أي من العلامات التالية:

• ظل أو ستار داكن يغطي جزءًا من مجال الرؤية.
• فقدان مفاجئ للنظر أو تشوش واضح جديد.
• سيل مفاجئ من النقاط السوداء أو العوائم الكثيفة، خاصة مع الومضات.
• فقدان جزء من الرؤية الجانبية أو اتساع منطقة مظلمة.

لا تنتظر اختفاء الأعراض ولا موعد مراجعة روتينيًا. وإذا أثرت الأعراض في قدرتك على الرؤية، فلا تقد السيارة بنفسك إلى المستشفى.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وتغيرها، ووجود إصابة أو جراحة سابقة، ثم يفحص حدة البصر والعين. ويعد فحص قاع العين بعد توسيع الحدقة خطوة أساسية لرؤية الشبكية، بما في ذلك أطرافها التي قد توجد بها التمزقات.

قد يستخدم الطبيب عدسات خاصة أو ضغطًا لطيفًا على جدار العين لفحص المناطق الطرفية. وإذا تعذرت رؤية الشبكية بوضوح بسبب نزف أو عتامة، فقد يحتاج إلى تصوير العين بالموجات فوق الصوتية. وقد يساعد التصوير المقطعي للتماسك البصري في تقييم اتصال الجسم الزجاجي بمركز الشبكية عند الحاجة.

قطرات توسيع الحدقة قد تسبب تشوش الرؤية القريبة والحساسية للضوء مؤقتًا؛ لذا يفيد اصطحاب مرافق ونظارة شمسية، وتجنب القيادة حتى تعود الرؤية إلى طبيعتها.

عندما لا توجد مضاعفات

معظم حالات انفصال الجسم الزجاجي غير المعقدة لا تحتاج إلى علاج. تخف الومضات عادة مع استقرار الانفصال، وقد تصبح العوائم أقل وضوحًا خلال أسابيع إلى أشهر بسبب تغير موضعها وتكيف الدماغ معها، لكنها قد لا تختفي تمامًا.

لا توجد قطرات أو مكملات مثبتة تعيد الجسم الزجاجي إلى موضعه أو تزيل العوائم المعتادة. وقد يحدد الطبيب فحص متابعة خلال الأسابيع التالية، ويختلف توقيته بحسب نتائج الفحص وعوامل الخطورة. ظهور أعراض جديدة يستلزم مراجعة عاجلة حتى لو كان الفحص الأول مطمئنًا.

عند وجود تمزق أو انفصال بالشبكية

قد يعالج تمزق الشبكية بالليزر أو التجميد لإحاطته بندبة تحد من مرور السائل تحته. أما انفصال الشبكية فقد يحتاج إلى إجراء جراحي يختاره اختصاصي الشبكية حسب الحالة. التدخل المبكر يساعد على تقليل خطر فقدان البصر، لكنه لا يضمن دائمًا استعادة النظر بالكامل.

إذا بقيت العوائم شديدة ومعيقة للحياة رغم مرور الوقت، فقد يناقش الاختصاصي خيارات محددة، ومنها استئصال الجسم الزجاجي في حالات مختارة. ليست هذه الجراحة علاجًا روتينيًا، لأن مخاطرها تشمل المياه البيضاء وتمزقات الشبكية أو انفصالها والعدوى.

يمكن غالبًا ممارسة الأنشطة اليومية المعتادة بعد التأكد من سلامة الشبكية. لا يوجد دليل قوي على أن القراءة أو استخدام الشاشات يزيدان الانفصال. أما الرياضات العنيفة ورفع الأثقال، فاسأل الطبيب عن ملاءمتها في الفترة الأولى، خصوصًا مع وجود عوامل خطورة أو مضاعفات.

• التزم بمواعيد المتابعة، وراقب أي تغير جديد في النظر.
• استخدم حماية مناسبة للعين عند الأعمال أو الرياضات المعرضة للإصابات.
• لا تعتمد على الأعشاب أو تمارين العين لإزالة العوائم.
• تذكر أن الوقاية من التغيرات العمرية ليست مضمونة، لكن سرعة فحص الأعراض تساعد على اكتشاف المضاعفات وعلاجها مبكرًا.