انفصال الجسم الهدبي: أسبابه وتأثيره في ضغط العين

الجسم الهدبي جزء حلقي داخل العين يقع خلف القزحية، وهي الجزء الملوّن منها. يحتوي على عضلات تساعد العدسة على تغيير شكلها للتركيز على الأجسام القريبة، كما يشارك في إنتاج الخلط المائي؛ وهو سائل شفاف يغذي أنسجة داخل العين ويساعد على الحفاظ على ضغطها وشكلها.

في الوضع الطبيعي، يتوازن إنتاج هذا السائل مع تصريفه. وعندما ينفصل اتصال العضلة الهدبية بالنتوء الصلبي، ينشأ مسار إضافي يسمح بخروج السائل نحو الحيز بين المشيمية والصلبة. وقد يؤدي التصريف الزائد إلى انخفاض ضغط العين، بدرجات تختلف من حالة إلى أخرى.

ولا علاقة لهذه المشكلة بأهداب الجهاز التنفسي أو متلازمة كارتاجينر؛ فتشابه الأسماء لا يعني تشابه المرض. كذلك قد يُستخدم تعبير انفصال الجسم الهدبي لوصف ابتعاده عن الصلبة بسبب تجمع السوائل، وهو ليس دائمًا الشق نفسه، ولذلك يحدد الفحص المقصود بدقة.

تختلف الأعراض بحسب مقدار انخفاض الضغط، ومدة استمراره، وما إذا كانت هناك إصابات أخرى بالعين. بعض الانفصالات الصغيرة لا تسبب شكوى واضحة، وتُكتشف أثناء المتابعة بعد إصابة أو عملية. وتشمل الأعراض المحتملة:

• تشوش الرؤية أو انخفاض حدتها في العين المصابة.
• تغيّر جودة الصورة أو ظهور الخطوط بشكل مشوّه.
• انزعاج أو ألم في العين، خصوصًا عند وجود إصابة أو التهاب مصاحب.
• احمرار العين والحساسية للضوء.

هذه العلامات ليست خاصة بانفصال الجسم الهدبي؛ فقد تحدث مع التهاب القزحية أو إصابات القرنية أو مشكلات أخرى. كما أن الألم والاحمرار قد ينتجان عن الإصابة الأصلية، وليس عن الشق وحده. ولا يستطيع الشخص تقدير ضغط عينه اعتمادًا على إحساسه بها أو مظهرها الخارجي.

إصابات العين الرضّية

قد تتسبب ضربة بكرة أو قبضة أو جسم صلب في تغيّر مفاجئ في شكل العين، وشدّ الأنسجة الداخلية وانفصال اتصال الجسم الهدبي. ويمكن أن ترافق ذلك إصابات أخرى، مثل نزف الحجرة الأمامية أو تلف العدسة أو الشبكية، مما يجعل الفحص الشامل ضروريًا حتى لو بدت الإصابة سطحية.

الجراحات داخل العين

قد يظهر الشق بصورة غير مقصودة أثناء بعض جراحات العين، خاصة الإجراءات التي تتعامل مع زاوية الحجرة الأمامية أو الأنسجة القريبة من الجسم الهدبي. لكن حدوث انخفاض الضغط بعد الجراحة لا يعني بالضرورة وجود هذا الانفصال؛ فقد يكون السبب تسربًا من الجرح أو التهابًا أو انخفاض إنتاج السائل.

عوامل تزيد احتمال التعرض للإصابة

تزيد الرياضات الاحتكاكية والأعمال التي تتطاير فيها الشظايا من خطر إصابات العين عند عدم ارتداء حماية مناسبة. كما أن وجود تاريخ حديث لجراحة داخل العين يجعل استمرار تشوش الرؤية أو انخفاض الضغط سببًا لفحص موضع العملية والبحث عن المضاعفات المحتملة.

ليس كل انخفاض في ضغط العين مؤذيًا بالدرجة نفسها؛ فالأهمية تعتمد على مدته وتأثيره في الأنسجة والرؤية. إذا أصبح الضغط منخفضًا بصورة مؤثرة، فقد تتكون طيات في الشبكية والمشيمية، بما في ذلك منطقة البقعة المسؤولة عن الرؤية المركزية الدقيقة. وتُعرف هذه التغيرات باعتلال البقعة المرتبط بانخفاض ضغط العين.

وقد يصاحب الحالة تجمع سائل أو انفصال في المشيمية، أو تورم في القرنية، أو تغيرات في عمق الحجرة الأمامية. استمرار هذه الاضطرابات قد يحد من استعادة الرؤية، لذلك لا ينبغي إهمال المتابعة لمجرد أن الألم خفيف. وتعتمد النتيجة أيضًا على سلامة الشبكية والعصب البصري وبقية الأنسجة بعد الإصابة.

يسأل طبيب العيون عن توقيت الأعراض، وأي ضربة أو جراحة سابقة، والقطرات المستخدمة. ثم يقيس حدة الإبصار وضغط العين، ويفحص الأجزاء الأمامية بالمصباح الشقي، ويقيّم الشبكية والمشيمية عند إمكان ذلك. وقد يحتاج إلى فحوص إضافية لتحديد موضع الشق وحجمه:

• تنظير زاوية العين: باستخدام عدسة خاصة لرؤية منطقة التصريف والبحث عن الانفصال.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية عالية الدقة: لإظهار الجسم الهدبي، خاصة إذا تعذرت رؤية الزاوية بوضوح.
• التصوير المقطعي للجزء الأمامي: قد يساعد في حالات مختارة، لكنه لا يكشف جميع المناطق بالكفاءة نفسها.
• التصوير المقطعي للشبكية: لتقييم طيات البقعة أو أي تغيرات تؤثر في الرؤية المركزية.

وقد يصعب اكتشاف الشق أول مرة عند وجود نزف أو تورم أو ضيق في الحجرة الأمامية. لذلك قد يلزم تكرار الفحص أو الجمع بين أكثر من وسيلة تصوير. ولا تكفي قراءة منخفضة واحدة لضغط العين لتأكيد التشخيص.

يهدف العلاج إلى إغلاق المسار غير الطبيعي واستعادة ضغط مناسب، مع معالجة الإصابات المصاحبة. ويختار الطبيب الخطة بحسب حجم الشق ومدته وشدة انخفاض الضغط وتأثر الرؤية، وليس بناءً على الأعراض وحدها.

العلاج بالقطرات والمراقبة

قد تُعالج بعض الشقوق الصغيرة بقطرات تُرخي العضلة الهدبية، مثل الأتروبين بوصفة طبيب، للمساعدة على تقارب الأنسجة. وقد يحتاج الالتهاب المصاحب إلى علاج يحدده الطبيب بعناية؛ فتوقيت استخدام القطرات المضادة للالتهاب وتعديلها يعتمد على حالة العين وخطة إغلاق الشق. لا تبدأ قطرات الكورتيزون ولا توقفها من نفسك.

الليزر أو التدخل الجراحي

إذا لم يُغلق الشق، أو استمر انخفاض الضغط المؤثر في النظر، فقد يُستخدم الليزر في حالات مناسبة لتحفيز الالتصاق. وقد تتطلب الانفصالات الأكبر أو المستمرة إعادة تثبيت الجسم الهدبي جراحيًا. وهناك إجراءات أخرى يختارها اختصاصي العيون وفق شكل الانفصال ووجود مشكلات مصاحبة.

بعد الإغلاق قد يرتفع ضغط العين مؤقتًا، وأحيانًا بدرجة تستدعي علاجًا سريعًا. لذلك تبقى قياسات الضغط ومراقبة الرؤية ضرورية حتى بعد نجاح الإصلاح. ولا يمكن ضمان عودة النظر بالكامل، خصوصًا إذا طال انخفاض الضغط أو كانت الإصابة الأصلية شديدة.

اطلب تقييمًا عاجلًا لدى طبيب العيون عند حدوث انخفاض جديد في الرؤية، أو ألم واحمرار وحساسية واضحة للضوء، خاصة بعد إصابة أو عملية. وتوجّه إلى الطوارئ عند فقدان الرؤية المفاجئ، أو الألم الشديد، أو ظهور ستار في مجال النظر أو ومضات وعوائم جديدة بكثرة.

إلى حين التقييم، تجنب فرك العين أو الضغط عليها، ولا تستخدم قطرات متبقية من وصفة قديمة. وإذا اشتبهت في جرح نافذ أو جسم مغروس، فلا تحاول نزعه ولا تضع ضمادًا ضاغطًا. تساعد نظارات الحماية المناسبة، والالتزام بتعليمات ما بعد العمليات ومواعيد المتابعة، على تقليل الإصابات واكتشاف المضاعفات مبكرًا.