إنفلونزا الطيور وتحور الفيروس: ما الخطر وكيف تحمي نفسك؟

إنفلونزا الطيور مرض تسببه فيروسات الإنفلونزا من النوع «أ». وتعد الطيور المائية البرية مستودعًا طبيعيًا لكثير من هذه الفيروسات، وقد تنقلها إلى الدواجن مباشرة أو عبر المياه والبيئة الملوثة. وتختلف شدة المرض بين أنواع الطيور، فقد تحمل بعض الطيور العدوى دون علامات واضحة، بينما تتسبب أنواع أخرى من الفيروس في نفوق واسع داخل قطعان الدواجن.

تظهر في الأخبار أسماء مثل H5N1 وH7N9، وهي تشير إلى أنواع فرعية بحسب بروتينات على سطح الفيروس. أما وصف الفيروس بأنه «عالي الإمراض» فيتعلق أساسًا بتأثيره في الدواجن، ولا يكفي وحده لتحديد شدة المرض لدى الإنسان أو سهولة انتقاله بين الناس.

تتغير فيروسات الإنفلونزا باستمرار أثناء تكاثرها. وقد تحدث طفرات صغيرة، أو تتبادل فيروسات مختلفة أجزاء من مادتها الوراثية إذا أصابت العائل نفسه. لذلك قد يشير تعبير «سلالة جديدة» إلى فرع وراثي أو مجموعة تحورات داخل نوع فرعي معروف، وليس بالضرورة إلى فيروس جديد تمامًا.

لا تجعل كل طفرة الفيروس أشد خطورة. يدرس المختصون ما إذا كانت التغيرات تؤثر في قدرته على إصابة أنواع جديدة من الحيوانات، أو الارتباط بخلايا الإنسان، أو الاستجابة للأدوية. وتظل الأدلة الوبائية، مثل وجود انتقال متكرر ومستمر بين البشر، أساسية للحكم على الخطر، إلى جانب التحليل الجيني.

يمكن أن تصاب بعض الثدييات بعد أكل طيور مصابة أو مخالطتها، أو التعرض لبيئة ملوثة بالفيروس. وقد تُرصد العدوى لدى ثدييات برية أو بحرية أو حيوانات تربى في المزارع. وتمثل هذه الإصابات سببًا لتكثيف المراقبة، لأن تكاثر الفيروس داخل الثدييات يمنحه فرصًا إضافية للتكيف معها.

مع ذلك، لا تعني زيادة عدد الحيوانات المصابة تلقائيًا أن الفيروس ينتقل بكفاءة من ثديي إلى آخر، أو أنه سيؤدي إلى جائحة بشرية. فقد تنتج حالات متعددة عن التعرض للمصدر الملوث نفسه. ويتطلب تحديد طريقة الانتقال فحوصًا ودراسة للمخالطات والظروف المحيطة بكل فاشية.

ترتبط معظم الإصابات البشرية المعروفة بمخالطة حيوانات مصابة أو بيئات ملوثة. ويمكن أن يصل الفيروس إلى العين أو الأنف أو الفم عبر الرذاذ والجسيمات الملوثة، أو عبر اليدين بعد لمس إفرازات الحيوانات أو فضلاتها. وقد تكون بعض أنشطة العمل أكثر خطورة لأنها تثير الغبار أو الرذاذ.

• تربية الدواجن أو ذبحها أو نزع ريشها دون احتياطات مناسبة.
• جمع الحيوانات المريضة أو النافقة والتخلص منها.
• تنظيف الحظائر والأقفاص والأسطح الملوثة بالإفرازات والفضلات.
• مخالطة ثدييات مصابة أو التعامل مع حليب خام ملوث، خاصة أثناء العمل بالمزارع.

لا تُعرف فيروسات إنفلونزا الطيور بأنها تنتشر بسهولة وبصورة مستمرة بين البشر مثل الإنفلونزا الموسمية. لكن تقييم الخطر يتغير بحسب نوع الفيروس والوضع المحلي ودرجة التعرض؛ لذا ينبغي اتباع تعليمات السلطات الصحية عند وجود فاشية.

تختلف الأعراض من إصابة خفيفة إلى مرض شديد، ولا يمكن تأكيد العدوى اعتمادًا على الأعراض وحدها. وقد يكون التهاب ملتحمة العين، الذي يسبب الاحمرار والدموع أو التهيج، علامة بارزة في بعض الإصابات. وتشمل الأعراض المحتملة:

• الحمى أو الشعور بالقشعريرة، وقد تغيب الحمى أحيانًا.
• السعال والتهاب الحلق وسيلان الأنف.
• آلام العضلات والصداع والإرهاق.
• احمرار العين أو إفرازاتها.
• الغثيان أو القيء أو الإسهال في بعض الحالات.
• ضيق التنفس أو الالتهاب الرئوي في الحالات الشديدة.

تظهر الأعراض غالبًا خلال أيام من التعرض، وتحدد الجهات الصحية مدة المتابعة المناسبة للمخالطين. وقد تشمل المضاعفات فشلًا تنفسيًا أو تأثر أعضاء أخرى، لذلك لا ينبغي تأخير التقييم عند وجود أعراض مع تاريخ تعرض محتمل.

يسأل الطبيب عن مخالطة الطيور أو الحيوانات المريضة، والعمل بالمزارع، وزيارة مناطق شهدت فاشيات. وقد يجمع مسحات من الجهاز التنفسي أو العين بحسب الأعراض لفحصها بتقنيات متخصصة، مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل. ولا يستبعد اختبار الإنفلونزا السريع السلبي الإصابة بإنفلونزا الطيور، كما أن الاختبار المعتاد قد لا يحدد النوع الفرعي.

قد يصف الطبيب مضادًا للفيروسات، وتكون الاستفادة عادة أكبر عند بدء العلاج مبكرًا. وفي الحالات المشتبه بها بقوة، قد يبدأ العلاج قبل وصول النتيجة، ولا ينبغي اعتبار التأخر في طلب الرعاية سببًا لعدم الاستفادة من التقييم. وتحتاج الحالات الشديدة إلى المستشفى والدعم التنفسي. أما المضادات الحيوية فلا تعالج الفيروس، وتستخدم فقط إذا وُجدت عدوى بكتيرية تستدعيها.

عند التعامل مع الطيور والحيوانات

• لا تلمس الطيور البرية أو الحيوانات المريضة والنافقة بيديك، وأبعد الأطفال والحيوانات الأليفة عنها.
• أبلغ الجهات البيطرية أو البلدية المختصة عن النفوق غير المعتاد، بدل جمع الجثث أو التخلص منها بنفسك.
• اغسل يديك بالماء والصابون بعد التعامل مع الحيوانات أو بيئتها، وتجنب لمس الوجه أثناء العمل.
• إذا كان التعرض جزءًا من عملك، التزم بتعليمات معدات الحماية، ومنها القفازات وحماية العين والجهاز التنفسي المناسبة للمهمة.
• تجنب إثارة الغبار أو رش الملوثات أثناء التنظيف، واتبع إجراءات التطهير المهنية.

في الطعام والشراب

اختر الحليب المبستر ومنتجاته، وتجنب الحليب الخام ومنتجاته غير المبسترة. واطه الدواجن والبيض جيدًا، وافصل النيئ عن الطعام الجاهز للأكل، ونظف الأدوات والأسطح بعد التحضير. ولا تغسل الدواجن النيئة، لأن ذلك قد ينثر الميكروبات في المطبخ. ولا تدخل الحيوانات المريضة أو النافقة في السلسلة الغذائية.

لقاح الإنفلونزا الموسمية لا يحمي مباشرة من إنفلونزا الطيور، لكنه يظل مهمًا للفئات الموصى بتطعيمها. أما اللقاحات المخصصة لبعض فيروسات إنفلونزا الطيور، فتخضع إتاحتها واستخدامها لقرارات الصحة العامة، ولا تحل محل احتياطات الوقاية.

تواصل مع الطبيب أو الجهة الصحية سريعًا إذا ظهر سعال أو حمى أو احمرار بالعين بعد مخالطة حيوان مصاب أو التعرض لبيئة يُشتبه بتلوثها. اتصل قبل الذهاب، واذكر طبيعة التعرض وتوقيته، حتى يتم ترتيب التقييم بأمان. وإذا كان التعرض مؤكدًا أو مرتفع الخطورة، فاطلب المشورة حتى دون أعراض؛ فقد تحتاج إلى متابعة أو وقاية دوائية يقررها المختص.

اطلب الطوارئ عند ضيق التنفس، أو ألم الصدر، أو التشوش، أو ازرقاق الشفتين، أو التدهور السريع. وإلى حين التقييم، قلل مخالطة الآخرين، وارتدِ كمامة مناسبة عند الاقتراب منهم إن أمكن، واتبع إرشادات الجهة الصحية المحلية بدل تناول الأدوية من تلقاء نفسك.