انقطاع الطمث المبكر وصحة الذاكرة: ما الذي نعرفه؟

يُعد انقطاع الطمث الطبيعي قد حدث بعد مرور اثني عشر شهرًا متتاليًا دون دورة شهرية، بشرط ألا يكون غيابها بسبب الحمل أو الرضاعة أو دواء أو حالة مرضية أخرى. ويحدث عادة بين الخامسة والأربعين والخامسة والخمسين، مع اختلاف التوقيت من امرأة إلى أخرى.

يُسمى الانقطاع مبكرًا عندما يحدث قبل الخامسة والأربعين، وغالبًا بين الأربعين والرابعة والأربعين. أما قبل سن الأربعين، فينبغي التفكير في قصور المبيض المبكر، وهي حالة لا يعمل فيها المبيضان بصورة طبيعية. وقد يتذبذب نشاطهما وتحدث إباضة أو دورة أحيانًا، لذلك لا تعني هذه الحالة دائمًا توقفًا نهائيًا لوظيفة المبيض.

تشير أبحاث رصدية إلى أن النساء اللواتي ينقطع لديهن الطمث في سن أصغر قد يكن أكثر عرضة للخرف لاحقًا مقارنة بمن يحدث لديهن في العمر المعتاد. ومع ذلك، لا تثبت هذه الملاحظات أن الانقطاع المبكر يسبب الخرف مباشرة، ولا تسمح بالتنبؤ بما سيحدث لامرأة بعينها.

للإستروجين أدوار في وظائف الجهاز العصبي وصحة الأوعية الدموية، ولذلك يُدرس تأثير التعرض لفترة أقصر لهذا الهرمون في صحة الدماغ. لكن العلاقة معقدة؛ إذ قد تشارك فيها عوامل وراثية، والتدخين، وأمراض القلب والأوعية، والظروف الصحية والاجتماعية. كما تختلف النتائج بحسب سبب انقطاع الطمث وما إذا كان طبيعيًا أو ناتجًا عن جراحة.

الخرف مجموعة من الاضطرابات التي تؤثر في الذاكرة والتفكير والقدرة على أداء الأنشطة اليومية، وليس جزءًا حتميًا من التقدم في العمر. وجود عامل مرتبط بزيادة احتماله لا يعني أن الإصابة ستحدث، بل يدعو إلى الاهتمام بالعوامل الصحية القابلة للتعديل دون خوف مبالغ فيه.

تصف بعض النساء خلال الانتقال إلى انقطاع الطمث شعورًا ببطء التفكير، أو نسيان أسماء، أو فقدان التركيز أثناء العمل. تُعرف هذه الشكاوى باسم ضباب الدماغ، وقد ترتبط بالتغيرات الهرمونية والنوم المتقطع والهبات الساخنة والقلق أو انخفاض المزاج. وغالبًا تكون خفيفة ومتقلبة، وقد تتحسن مع معالجة العوامل المصاحبة.

في المقابل، يثير القلق تراجع مستمر ومتزايد يعطل الحياة، مثل تكرار الأسئلة بصورة ملحوظة، أو الضياع في أماكن مألوفة، أو صعوبة إدارة المال والأدوية. لا ينبغي افتراض أن كل نسيان سببه الهرمونات؛ فبعض مشكلات الذاكرة تنتج عن أسباب قابلة للعلاج، مثل اضطرابات الغدة الدرقية أو نقص بعض الفيتامينات أو تأثير الأدوية.

قد تبدأ الحالة بتباعد الدورة أو عدم انتظامها قبل توقفها، وقد تنقطع بصورة مفاجئة بعد استئصال المبيضين. تختلف شدة الأعراض، ولا تعاني جميع النساء منها بالدرجة نفسها. وتشمل الأعراض المحتملة:

• هبات ساخنة وتعرقًا ليليًا واضطراب النوم.
• جفاف المهبل أو ألمًا أثناء العلاقة الجنسية.
• تغير المزاج أو زيادة القلق وصعوبة التركيز.
• تغير الرغبة الجنسية وصعوبة حدوث الحمل.
• أعراضًا بولية، مثل الإلحاح أو تكرر التهابات المسالك لدى بعض النساء.

هذه الأعراض ليست كافية وحدها لتأكيد التشخيص، كما أن غياب الهبات الساخنة لا يستبعد قصور المبيض المبكر.

لا يُعرف السبب في كثير من حالات قصور المبيض المبكر. وفي حالات أخرى قد ترتبط المشكلة بعوامل وراثية أو اضطرابات في الكروموسومات، أو أمراض مناعية تؤثر في المبيضين. ويمكن لبعض العلاجات، مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي، أن تُضعف وظيفة المبيض بحسب نوع العلاج ومكانه وعوامل أخرى.

يؤدي استئصال المبيضين قبل الانقطاع الطبيعي إلى انقطاع طمث جراحي. أما استئصال الرحم وحده فيوقف نزول الدم لكنه لا يعني بالضرورة توقف إنتاج الهرمونات إذا بقي المبيضان. ويرتبط التدخين أيضًا بحدوث الانقطاع في عمر أصغر. ومع ذلك، قد تغيب الدورة لأسباب أخرى، منها الحمل واضطرابات الغدة الدرقية وارتفاع البرولاكتين ونقص الوزن الشديد.

يسأل الطبيب عن نمط الدورة والأعراض والتاريخ العائلي والأدوية والجراحات أو علاجات السرطان السابقة. وقد يبدأ باختبار الحمل عند وجود احتمال له، ثم يطلب فحوصًا مناسبة، مثل الهرمون المنبه للجريب ووظائف الغدة الدرقية والبرولاكتين، وفق الحالة.

قد تحتاج بعض التحاليل إلى التكرار أو إلى تفسير متخصص، لأن مستويات الهرمونات تتقلب وقد تتأثر بوسائل منع الحمل والعلاج الهرموني. وعند الاشتباه بقصور المبيض المبكر، قد تُطلب فحوص إضافية للبحث عن أسباب وراثية أو مناعية. وقد يشمل التقييم أيضًا كثافة العظام وضغط الدم والدهون وعوامل الخطر القلبية.

يُصمم العلاج بحسب العمر والسبب والأعراض والتاريخ الصحي والرغبة في الحمل. وغالبًا يُنصح بتعويض الهرمونات في قصور المبيض المبكر، وكذلك في كثير من حالات الانقطاع المبكر، حتى متوسط عمر الانقطاع الطبيعي ما لم يوجد مانع طبي. والهدف تخفيف الأعراض والحد من آثار نقص الإستروجين، خاصة على العظام.

إذا كان الرحم موجودًا، يُضاف عادة هرمون بروجستيروني لحماية بطانته عند استخدام الإستروجين الجهازي. وقد تحتاج المصابات بتاريخ سرطان حساس للهرمونات أو جلطات أو حالات صحية معينة إلى تقييم متخصص وبدائل مناسبة. ولا يُنصح ببدء العلاج الهرموني لمجرد الوقاية من الخرف؛ إذ لم تثبت فائدته لهذا الغرض.

يمكن التعامل مع الجفاف المهبلي بمرطبات ومزلقات أو علاجات موضعية مناسبة، مع دعم نفسي عند الحاجة. والعلاج الهرموني التعويضي ليس وسيلة لمنع الحمل؛ فقد تحدث إباضة متقطعة في قصور المبيض المبكر. لذلك ينبغي مناقشة منع الحمل أو خيارات الإنجاب مع الطبيب بدل افتراض استحالة الحمل.

• مارسي نشاطًا بدنيًا منتظمًا يناسب صحتك، مع تمارين المقاومة وتحميل الوزن لدعم العظام.
• اتبعي غذاء متوازنًا يضم الخضراوات والبقول والحبوب الكاملة ومصادر البروتين والكالسيوم.
• راجعي الحاجة إلى فيتامين د أو المكملات وفق تقييم طبي، لا باعتبارها علاجًا للنسيان.
• توقفي عن التدخين، واهتمي بضبط ضغط الدم والسكري والدهون.
• عالجي اضطراب النوم، واطلبي تقييمًا إذا صاحب الشخير نعاس نهاري شديد.
• حافظي على التواصل الاجتماعي والأنشطة الذهنية، واستخدمي الملاحظات لتنظيم المهام اليومية.

هذه العادات تدعم الصحة وقد تقلل عوامل خطر التدهور المعرفي، لكنها لا تضمن منع الخرف. كما لا توجد مكملات ثبت أنها تمنع الخرف المرتبط بانقطاع الطمث المبكر.

راجعي الطبيب عند انقطاع الدورة أو اضطرابها المستمر قبل الخامسة والأربعين، وخاصة قبل الأربعين، ولا تنتظري مرور سنة لطلب التقييم. وتستحق المراجعة أيضًا الأعراض التي تعطل النوم أو العمل، وصعوبة الحمل، وأي نزف بعد ثبوت انقطاع الطمث.

اطلبي تقييمًا إذا كان النسيان يزداد أو يؤثر في الاستقلالية أو يلاحظه المقربون. أما الارتباك المفاجئ، أو اضطراب الكلام، أو ضعف أحد جانبي الجسم، فيستلزم رعاية طارئة ولا ينبغي نسبته إلى انقطاع الطمث. المتابعة المبكرة تساعد على تحديد السبب ووضع خطة متوازنة دون تهويل أو إهمال.