انقطاع النفس أثناء النوم: كيف يؤثر في المزاج والتنفس؟

يحدث هذا الاضطراب عندما ترتخي عضلات الحلق أثناء النوم، فيضيق مجرى الهواء العلوي أو ينغلق رغم استمرار محاولة الجسم التنفس. يستشعر الدماغ المشكلة ويوقظ الشخص لفترة وجيزة لاستعادة التنفس. قد يتكرر ذلك مرات كثيرة، وغالبًا لا يتذكر المصاب هذه الاستيقاظات، رغم تأثيرها في جودة نومه.

يختلف ذلك عن انقطاع النفس النومي المركزي، الذي ينشأ عندما لا يرسل الدماغ إشارات مناسبة مؤقتًا إلى العضلات المسؤولة عن التنفس. وقد يجتمع النوعان لدى بعض الأشخاص. لا يمكن التمييز بينهما بدقة من صوت الشخير وحده؛ فالتقييم وفحص النوم يحددان طبيعة المشكلة.

يرتبط انقطاع النفس الانسدادي بزيادة أعراض الاكتئاب لدى بعض المصابين. وقد يسهم تقطع النوم المتكرر وتذبذب الأكسجين والإرهاق المستمر في صعوبة تنظيم الانفعالات وانخفاض القدرة على أداء الأنشطة اليومية. ومع الوقت، قد يشعر الشخص بالانسحاب الاجتماعي أو الإحباط بسبب نقص الطاقة وضعف الأداء.

لكن هذا الارتباط لا يثبت أن انقطاع النفس يسبب الاكتئاب في كل حالة. فالاكتئاب اضطراب متعدد العوامل، ويمكن أن يؤثر بدوره في النوم والنشاط والوزن. كما يشترك الاضطرابان في أعراض مثل التعب وضعف التركيز واضطراب النوم، ما قد يؤخر اكتشاف أحدهما إذا نُسبت كل الشكاوى إلى الآخر.

قد يتحسن المزاج بعد علاج انقطاع النفس، خاصة مع تحسن النوم واليقظة، لكن الاستجابة تختلف بين الأشخاص. استمرار الحزن أو فقدان الاهتمام بالأنشطة يستدعي تقييمًا نفسيًا مستقلًا. لا ينبغي إيقاف علاج الاكتئاب أو تغييره لمجرد اكتشاف مشكلة التنفس، بل ينسق الطبيب الرعاية المناسبة للحالتين.

قد يلاحظ شريك النوم العلامات الليلية قبل المصاب نفسه. والشخير شائع، لكنه لا يعني وحده وجود انقطاع النفس، كما أن غيابه لا يستبعد الاضطراب تمامًا.

علامات تظهر أثناء النوم

• شخير مرتفع ومتكرر، قد تتخلله فترات صمت ثم شهيق واضح.
• توقف التنفس الذي يلاحظه شخص آخر، أو الاستيقاظ مع اللهاث والاختناق.
• نوم متقطع أو مضطرب، وأحيانًا الاستيقاظ المتكرر للتبول.
• جفاف الفم أو ألم الحلق عند الاستيقاظ.

علامات تظهر خلال النهار

• نعاس أو إرهاق رغم قضاء وقت كافٍ في السرير.
• صداع صباحي، وضعف التركيز والذاكرة أو بطء الاستجابة.
• تهيج وتقلبات مزاجية أو أعراض اكتئابية.
• الغفوة غير المقصودة أثناء العمل أو مشاهدة التلفاز أو القيادة.

الصداع عند الاستيقاظ ليس دليلًا قاطعًا على انقطاع النفس، ولا يصح افتراض أنه صداع توتري دائمًا. تكراره مع الشخير والنعاس يستدعي البحث عن السبب بدل الاكتفاء بالمسكنات.

تلعب بنية الفك واللسان والحلق دورًا في قابلية مجرى الهواء للانغلاق. وتزيد عوامل معينة احتمال الإصابة، لكن غيابها لا يستبعد المرض؛ فقد يصاب به أشخاص غير مصابين بالسمنة أيضًا.

• زيادة الوزن: قد تضيق الأنسجة الدهنية المحيطة بمجرى الهواء مساحة مرور النفس.
• محيط العنق الكبير أو ضيق مجرى الهواء: وقد يرتبط ذلك بصفات تشريحية موروثة أو كبر اللوزتين.
• التقدم في العمر: يزداد الاحتمال مع العمر، كما يشيع أكثر لدى الرجال ويزداد لدى النساء بعد انقطاع الطمث.
• انسداد الأنف المزمن: قد يزيد صعوبة التنفس ويسهم في المشكلة.
• بعض الحالات الطبية: مثل قصور الغدة الدرقية وضخامة الأطراف، إذ قد تؤثر في الأنسجة أو وظيفة مجرى الهواء.
• الكحول وبعض الأدوية المهدئة: قد تزيد ارتخاء عضلات الحلق أو تؤثر في التنفس أثناء النوم.
• التدخين: يرتبط بتهيج والتهاب مجرى الهواء، ولا يُعد السيجار أو الشيشة بديلًا آمنًا للسجائر.

قد يكون تضخم اللوزتين واللحمية عاملًا رئيسيًا لدى الأطفال، وتزيد السمنة وبعض الحالات الوراثية أو التشريحية الخطر. تشمل العلامات الشخير المعتاد، والتنفس من الفم، والنوم المضطرب، وقد يظهر التبول الليلي أو ضعف النمو لدى بعضهم.

لا يظهر الأطفال النعاس بالطريقة نفسها دائمًا؛ فقد تكون الشكوى فرط الحركة أو صعوبات التعلم والسلوك وضعف الانتباه. هذه الأعراض لها أسباب متعددة، لذلك لا تكفي لتشخيص اضطراب النوم، لكنها تستحق مناقشة نمط التنفس الليلي مع طبيب الأطفال.

يسأل الطبيب عن الشخير والنعاس والمزاج والأدوية والأمراض المصاحبة، ويفحص مجرى الهواء وعوامل الخطورة. وصف شريك النوم مفيد، وقد تساعد استبيانات النعاس وتقدير احتمال الإصابة في تحديد الحاجة إلى الفحص، لكنها لا تثبت التشخيص وحدها.

يُستخدم فحص النوم لتسجيل التنفس والأكسجين ومؤشرات أخرى خلال الليل. وقد يناسب الفحص المنزلي بعض البالغين الذين يُشتبه بإصابتهم بالانقطاع الانسدادي دون أمراض معقدة، بينما يحتاج آخرون إلى دراسة داخل مختبر النوم. إذا كان الفحص المنزلي سلبيًا رغم استمرار الاشتباه، فقد يلزم فحص أشمل. الساعات الذكية والتسجيلات الصوتية ليست بديلًا عن هذا التقييم.

يعتمد العلاج على شدة الاضطراب والأعراض والحالة الصحية. يُعد جهاز الضغط الهوائي الإيجابي المستمر خيارًا أساسيًا، خصوصًا في الحالات المتوسطة والشديدة؛ إذ يدفع الهواء عبر قناع ليبقى المجرى مفتوحًا. اختيار قناع مريح ومعالجة الجفاف أو التسرب يساعدان على الاستمرار، بدل التخلي عن الجهاز عند أول صعوبة.

• خفض الوزن عند وجود زيادة، مع عدم تأخير العلاج اللازم انتظارًا لنزول الوزن.
• النوم على الجانب إذا كانت النوبات تزداد عند الاستلقاء على الظهر، وفق تقييم الطبيب.
• تجنب الكحول قرب موعد النوم، ومراجعة المهدئات مع الطبيب دون إيقاف دواء موصوف فجأة.
• الإقلاع عن التدخين وعلاج انسداد الأنف أو الحساسية عند وجودهما.
• استخدام جهاز فموي مخصص لدى مختص في حالات مناسبة، أو اللجوء إلى إجراءات جراحية مختارة لمعالجة انسداد تشريحي.

تنظيم مواعيد النوم مفيد، لكنه لا يعالج الانسداد وحده. كما أن تحسن الشخير لا يضمن اختفاء النوبات؛ لذلك تظل متابعة الأعراض وفعالية العلاج مهمة.

احجز تقييمًا إذا لوحظ توقف تنفسك أثناء النوم، أو تكرر الاختناق الليلي، أو أثر النعاس في العمل والحياة اليومية. ناقش احتمال اضطراب النوم أيضًا إذا ترافق تدهور المزاج مع الشخير والإرهاق، أو استمرت الأعراض رغم علاج الاكتئاب. وقد يرفع الاضطراب غير المعالج خطر ارتفاع ضغط الدم ومشكلات القلب والحوادث المرتبطة بالنعاس.

لا تقد السيارة أو تشغل آلات خطرة إذا كنت تكافح للبقاء مستيقظًا، واطلب تقييمًا سريعًا. أما ضيق التنفس الشديد أثناء اليقظة أو ألم الصدر فيحتاج إلى رعاية طارئة. وإذا صاحب الاكتئاب أفكار بإيذاء النفس، اطلب مساعدة عاجلة من الطوارئ أو خدمات الأزمات المحلية، ولا تبقَ وحدك.