انقطاع النفس أثناء النوم والمزاج: علاقة تستحق الانتباه

يحدث هذا الاضطراب عندما ترتخي عضلات الحلق خلال النوم، فيضيق مجرى الهواء العلوي أو ينغلق رغم استمرار محاولة الجسم التنفس. قد ينخفض الأكسجين، فيستجيب الدماغ باستيقاظ قصير يعيد فتح المجرى الهوائي. تتكرر هذه الدورة مرات كثيرة، وغالبًا لا يتذكرها الشخص صباحًا، لكنه يستيقظ دون الشعور بالراحة.

ويختلف ذلك عن انقطاع النفس النومي المركزي، الذي يحدث عندما لا تصل الإشارات المنظمة للتنفس من الدماغ إلى عضلات التنفس بالشكل المناسب. وقد يجتمع النوعان لدى بعض الأشخاص. لا يمكن تحديد النوع بدقة من صوت الشخير وحده، كما أن غياب الشخير لا يستبعد جميع اضطرابات التنفس أثناء النوم.

يرتبط انقطاع النفس الانسدادي بزيادة الأعراض الاكتئابية لدى بعض المصابين. فتقطّع النوم وتكرار انخفاض الأكسجين قد يؤثران في الانتباه وتنظيم المشاعر، بينما يجعل الإرهاق المستمر العمل والتواصل والنشاط اليومي أكثر صعوبة. وقد ينتج عن ذلك سرعة الانفعال، وفقدان الدافعية، أو الانسحاب من الأنشطة المعتادة.

لكن الارتباط لا يعني أن انقطاع النفس يسبب كل حالات الاكتئاب. فالاكتئاب نفسه قد يؤثر في النوم، كما قد يشترك الاضطرابان في عوامل مثل السمنة والأمراض المزمنة. وتتداخل أعراضهما، خصوصًا التعب وضعف التركيز واضطراب النوم، ولذلك لا يصح افتراض أن المشكلة نفسية فقط أو تنفسية فقط.

قد تتحسن الأعراض المزاجية مع علاج انقطاع النفس، لكن التحسن ليس مضمونًا ولا متساويًا لدى الجميع. استمرار الحزن أو فقدان المتعة يستلزم تقييمًا نفسيًا، حتى لو أصبح التنفس أثناء النوم أفضل.

أحيانًا يكون شريك النوم أول من يلاحظ المشكلة. ويزداد الاشتباه عندما تظهر عدة علامات معًا، وليس بسبب عرض منفرد.

أعراض أثناء النوم

• شخير مرتفع ومتكرر، قد يتخلله صمت ثم شهيق قوي.
• توقف التنفس الملحوظ، أو تكرر اللهاث والاختناق.
• الاستيقاظ المتكرر أو النوم المضطرب دون سبب واضح.
• جفاف الفم عند الاستيقاظ، وأحيانًا كثرة التبول ليلًا.

أعراض بعد الاستيقاظ وخلال النهار

• نعاس أو إرهاق رغم قضاء وقت كافٍ في السرير.
• صداع صباحي وصعوبة في الانتباه أو التذكر.
• تقلب المزاج وسرعة الانفعال أو أعراض اكتئابية.
• الغفوة خلال العمل أو مشاهدة التلفاز أو القيادة.

أما الأطفال والمراهقون فقد يظهر لديهم فرط حركة أو تهيج وصعوبات سلوكية ودراسية بدلًا من النعاس الواضح. ويستحق الشخير المعتاد عند الطفل تقييمًا، خصوصًا مع التنفس الفموي أو توقف التنفس.

يرجع الانسداد إلى تداخل عوامل تشريحية ووظيفية، وليس إلى سبب واحد لدى الجميع. وتزيد السمنة، خاصة تراكم الدهون حول الرقبة، احتمال تضيق مجرى الهواء، لكن الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي قد يصابون أيضًا.

• كبر محيط العنق أو ضيق مجرى الهواء وبنية الفك واللسان.
• تضخم اللوزتين أو اللحمية، خاصة لدى الأطفال.
• التقدم في العمر، والتاريخ العائلي المرتبط ببنية مجرى الهواء.
• احتقان الأنف المستمر الذي قد يصعّب التنفس أثناء النوم.
• بعض الاضطرابات الهرمونية، مثل قصور الغدة الدرقية وضخامة الأطراف.
• التدخين وشرب الكحول واستخدام بعض الأدوية المهدئة.

قد يسهم التدخين، بما فيه السيجار والشيشة، في تهيج الممرات التنفسية والتهابها، وليس بديلًا آمنًا للسجائر. وقد تزيد الكحول والمهدئات ارتخاء عضلات الحلق. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك، بل ناقش أثره المحتمل مع الطبيب.

المشكلة ليست مجرد صوت مزعج أو تعب صباحي. يرتبط انقطاع النفس غير المعالج بارتفاع ضغط الدم ومشكلات القلب واضطرابات النظم وزيادة خطر السكتة الدماغية. كما قد يصعّب التحكم في بعض الأمراض المزمنة، ويؤثر في العلاقات والأداء المهني.

ويزيد النعاس النهاري خطر حوادث السير والعمل. إذا شعرت بأنك قد تغفو أثناء القيادة، فلا تواصلها، ورتب وسيلة انتقال آمنة حتى تُقيَّم الحالة ويصبح النعاس تحت السيطرة.

يسأل الطبيب عن الشخير وتوقف التنفس والنعاس، ومواعيد النوم والأدوية والكحول، وقد يستفيد من وصف شريك النوم. كما يفحص الأنف والفم والحلق، ويقيّم الوزن وضغط الدم والأمراض المصاحبة. تساعد الاستبيانات على تقدير الاحتمال، لكنها لا تثبت التشخيص وحدها.

عادةً يتطلب التأكيد دراسة للنوم تقيس التنفس والأكسجين ومؤشرات أخرى. قد يناسب الاختبار المنزلي بعض البالغين غير المصابين بحالات معقدة، بينما يحتاج آخرون إلى دراسة داخل مختبر النوم. إذا كانت النتيجة المنزلية سلبية مع بقاء الاشتباه قويًا، فقد يلزم فحص أكثر شمولًا.

لا تكفي الساعات الذكية أو تطبيقات تسجيل الشخير لنفي المرض أو تأكيده. وعند وجود أعراض اكتئابية، ينبغي تقييمها بالتوازي بدل انتظار انتهاء فحوص النوم.

تُختار الخطة بحسب شدة الحالة والأعراض وبنية مجرى الهواء والأمراض المصاحبة. من العلاجات الشائعة جهاز الضغط الهوائي الإيجابي المستمر، الذي يدفع الهواء عبر قناع لإبقاء المجرى مفتوحًا. ويحتاج بعض المرضى إلى ضبط القناع أو الترطيب أو إعدادات الجهاز لتحسين الراحة والالتزام.

قد تناسب أجهزة فموية مخصصة لتقديم الفك السفلي بعض الحالات، وتُضبط لدى مختص مؤهل. وتُبحث الجراحة أو خيارات أخرى عند وجود انسداد تشريحي مناسب أو عدم تحمل العلاجات المعتادة. لدى الأطفال، قد يكون علاج تضخم اللوزتين واللحمية جزءًا أساسيًا من الخطة.

يساعد خفض الوزن عند زيادته، والنوم على الجانب لبعض المرضى، وعلاج احتقان الأنف عند الحاجة. لكن هذه الخطوات لا تستبدل العلاج الموصوف تلقائيًا. وإذا شُخّص الاكتئاب، فقد يحتاج إلى علاج نفسي أو دوائي ملائم بالتوازي.

• حافظ على مواعيد نوم منتظمة ومدة نوم كافية.
• مارس نشاطًا بدنيًا مناسبًا لحالتك، واعمل على وزن صحي تدريجيًا.
• تجنب الكحول، ولا تستخدم المنومات دون مراجعة طبية.
• اطلب دعمًا للإقلاع عن التدخين بكل أشكاله.
• استخدم جهاز التنفس طوال فترات النوم وفق توجيهات الفريق المعالج.

ولا تنسب الصداع الصباحي تلقائيًا إلى التوتر أو تعالجه بالمسكنات باستمرار؛ فله أسباب متعددة، منها اضطرابات النوم. قد تساعد الراحة والاسترخاء في صداع التوتر، لكنهما لا يعالجان انسداد مجرى الهواء.

احجز تقييمًا إذا لاحظ أحدهم توقف تنفسك، أو تكرر الاستيقاظ مختنقًا، أو استمر النعاس رغم نوم كافٍ. وتستدعي صعوبة التركيز والصداع الصباحي والشخير المعتاد لدى الطفل مراجعة أيضًا. أخبر الطبيب إذا استمر الحزن أو فقدان الاهتمام معظم الأيام لمدة أسبوعين، أو أثرت الأعراض في حياتك قبل ذلك.

اطلب مساعدة طارئة عند ضيق تنفس شديد أثناء اليقظة، أو ألم صدري، أو ازرقاق. وإذا ظهرت أفكار لإيذاء النفس، فاطلب دعمًا عاجلًا من الطوارئ المحلية وشخص موثوق، ولا تنتظر أن تتحسن مع علاج النوم وحده.