انقلاب الجفن إلى الخارج: أسبابه وكيف تحمي عينك

يحمي الجفنان سطح العين، ويوزعان طبقة الدموع مع كل رمشة. وتوجد قرب الزاوية الداخلية للجفنين فتحات صغيرة تسمح بمرور الدموع إلى قنوات التصريف. عندما ينقلب الجفن إلى الخارج، قد تبتعد هذه الفتحات عن العين، فتتجمع الدموع وتسيل على الخد بدلًا من المرور في مسارها المعتاد.

في الوقت نفسه، يصبح جزء من السطح الداخلي للجفن مكشوفًا للهواء، وقد لا يغلق الجفن العين بإحكام. يؤدي ذلك إلى زيادة التبخر والتهيج، وقد تتأثر القرنية، وهي الطبقة الشفافة التي تغطي مقدمة العين. وتتفاوت شدة الحالة بين ارتخاء بسيط وانقلاب واضح يشمل معظم حافة الجفن.

قد تبدأ الأعراض تدريجيًا، خاصة عندما يكون السبب مرتبطًا بالعمر. وقد تظهر بشكل أسرع بعد إصابة أو مع ضعف عضلات الوجه. ومن العلامات المعتادة:

• ابتعاد الجفن السفلي عن العين وظهور سطحه الداخلي المحمر.
• سيلان الدموع بصورة متكررة، خصوصًا في الهواء أو أثناء الخروج.
• إحساس بالحرقان أو الجفاف أو وجود رمل داخل العين.
• احمرار العين أو حافة الجفن وتهيج الجلد المحيط بها.
• تراكم إفرازات أو قشور، وصعوبة إغلاق العين بالكامل في بعض الحالات.

قد تتذبذب الرؤية بسبب اضطراب طبقة الدموع، لكن لا ينبغي افتراض أن أي تشوش سببه الجفاف وحده. الألم الواضح أو انخفاض الرؤية يحتاج إلى فحص سريع، لأنهما قد يشيران إلى تأثر القرنية أو إلى مشكلة أخرى في العين.

ارتخاء أنسجة الجفن مع العمر

يُعد التقدم في العمر السبب الأكثر شيوعًا؛ إذ تضعف العضلات والأوتار التي تثبت الجفن في موضعه. ومع انخفاض الدعم، قد يتدلى الجفن السفلي وينقلب إلى الخارج. ولا يعني ذلك أن كل شخص كبير في السن سيصاب بالحالة، بل يتوقف الأمر على مقدار الارتخاء وعوامل أخرى.

الندبات وشد الجلد

قد تؤدي الندبات الناتجة عن الحروق أو الإصابات أو بعض جراحات الجفن والوجه إلى سحب الجفن بعيدًا عن العين. كما يمكن لبعض الأمراض الجلدية المزمنة المصحوبة بانكماش الجلد أن تؤثر في موضعه. لذلك يهتم الطبيب بتاريخ الإصابات والإجراءات السابقة حول العين حتى لو حدثت منذ مدة طويلة.

ضعف عضلات الوجه وأسباب أخرى

قد يسبب شلل العصب الوجهي ضعف العضلة المسؤولة عن إغلاق الجفن، فيفقد الجفن السفلي جزءًا من دعمه. ويمكن لكتلة أو تورم في الجفن أن يدفعه إلى الخارج بسبب الوزن أو الضغط. وتوجد حالات خلقية نادرة تظهر منذ الولادة، وتحتاج إلى تقييم متخصص، خاصة إذا تعذر إغلاق العين أو تعرض سطحها للجفاف.

نعم؛ في الشتر الخارجي تتجه حافة الجفن بعيدًا عن العين، بينما تتجه إلى الداخل في الشتر الداخلي، وقد تحتك الرموش بالقرنية. ويمكن للحالتين إحداث دموع واحمرار وتهيج، لكن آلية الضرر وطريقة التصحيح تختلفان. كذلك لا تعني كثرة الدموع وحدها وجود انقلاب في الجفن؛ فقد تكون مرتبطة بالحساسية أو انسداد القنوات الدمعية أو جفاف العين.

غالبًا ما يعتمد التشخيص على فحص الجفن والعين مباشرة. يقيّم الطبيب موضع حافة الجفن ومدى ارتخائها، وقد يسحب الجفن برفق ليرى سرعة عودته إلى مكانه. كما يفحص إغلاق العين وقوة عضلات الوجه وموضع فتحات تصريف الدموع، ويبحث عن ندبات أو كتل يمكن أن تفسر الانقلاب.

يشمل الفحص أيضًا سطح العين والقرنية، وقد يستخدم الطبيب صبغة تساعد على كشف مناطق الجفاف أو الخدوش. وإذا كانت الدموع هي الشكوى الأساسية، فقد يقيّم مسار تصريفها. لا يحتاج معظم المصابين إلى تصوير أو تحاليل روتينية، لكن قد تُطلب فحوص إضافية إذا وُجد سبب غير معتاد أو علامات عصبية مصاحبة.

تخفيف الجفاف والتهيج

قد يوصي الطبيب بقطرات مرطبة أو مرهم عيني لتقليل الاحتكاك وحماية السطح المكشوف. وتفيد هذه الوسائل أثناء انتظار العلاج النهائي أو عندما تكون الأعراض خفيفة، لكنها لا تعيد الجفن المرتخي إلى وضعه الطبيعي. وقد تكون المرطبات الخالية من المواد الحافظة أنسب عند الحاجة إلى استعمال متكرر، وفق توجيه الطبيب.

في بعض الحالات، يشرح الطبيب طريقة تثبيت الجفن مؤقتًا أو حمايته أثناء النوم. لا يُنصح بتجربة لصق الجفن أو الضغط عليه دون تعليمات، لأن التطبيق غير الصحيح قد يسبب تهيج الجلد أو احتكاكًا بالقرنية. ولا تُستخدم قطرات المضادات الحيوية أو الكورتيزون تلقائيًا لمجرد وجود احمرار.

تصحيح موضع الجفن بالجراحة

تكون الجراحة هي العلاج التصحيحي المعتاد عندما يكون الانقلاب واضحًا أو يسبب أعراضًا مستمرة أو يهدد القرنية. يختار الجراح الإجراء بحسب السبب؛ فقد يشد الجفن ويثبت أنسجته المرتخية، أو يحرر الندبات ويعوض نقص الجلد برقعة جلدية. أما الحالات المرتبطة بضعف العصب الوجهي فقد تحتاج إلى خطة مختلفة لحماية العين وتحسين إغلاقها.

تُجرى كثير من هذه العمليات تحت تخدير موضعي، لكن التفاصيل تختلف حسب الحالة. قد يحدث تورم أو كدمات مؤقتة بعدها، وتلزم متابعة للتأكد من التئام الجفن وملاءمة وضعه. وقد تبقى بعض الأعراض إذا وُجد سبب آخر للدموع أو الجفاف، كما يمكن أن يحتاج بعض المرضى إلى إجراء إضافي.

• تجنب فرك العين أو سحب الجفن السفلي عند مسح الدموع، وجففها بالتربيت اللطيف.
• استخدم المرطبات حسب توجيهات الطبيب، ولا تشارك العبوات مع غيرك.
• ارتدِ نظارة تحمي من الرياح والغبار، وابتعد عن تيار المكيف المباشر.
• تجنب العدسات اللاصقة عند التهيج إلى أن يحدد الطبيب إمكان استخدامها بأمان.
• التزم بالمراجعات، خاصة عند صعوبة إغلاق العين أو بعد جراحة الجفن.

احجز موعدًا مع طبيب العيون إذا لاحظت انقلاب حافة الجفن أو استمرار الدموع والاحمرار، حتى إن لم يوجد ألم. واطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث ألم ملحوظ، أو تراجع في الرؤية، أو حساسية شديدة للضوء، أو احمرار شديد ومتزايد، أو تعذر إغلاق العين مع جفاف واضح.

إذا ظهر ارتخاء الجفن مع ضعف مفاجئ في الوجه، فيلزم تقييم طبي عاجل لتحديد السبب. واتصل بالطوارئ إذا صاحبه ضعف في الذراع أو اضطراب الكلام أو علامات عصبية مفاجئة أخرى. هذا الدليل للتوعية، ولا يغني عن الفحص الذي يحدد مدى تعرض القرنية والخيارات المناسبة لحمايتها.