عضلة باسطة أصابع القدم القصيرة: وظيفتها وأسباب ألمها

تُعرف طبيًا باسم Extensor digitorum brevis، وتندرج ضمن عضلات القدم الداخلية، أي العضلات التي تنشأ وتنتهي داخل القدم نفسها. توجد على الجزء الخارجي من ظهر القدم، أمام الكاحل بقليل، وتغطيها جزئيًا أوتار العضلات الباسطة الطويلة القادمة من الساق. وقد يظهر جسمها العضلي كبروز لين نسبيًا عند بعض الأشخاص، خاصة مع رفع الأصابع.

وجود بروز في هذا الموضع لا يعني بالضرورة وجود ورم أو التهاب. لكن الكتلة الجديدة، أو التي تكبر تدريجيًا، أو المصحوبة بألم مستمر تحتاج إلى فحص؛ إذ لا يمكن تمييز النسيج العضلي الطبيعي من الأكياس أو التورمات الأخرى بالوصف وحده.

تنشأ العضلة أساسًا من السطح العلوي الخارجي لعظم العقب، وهو العظم الذي يشكل الكعب، وتتجه إلى الأمام نحو الأصابع. تنقسم عادة إلى ثلاثة أوتار تتصل بأوتار باسطة الأصابع الطويلة المتجهة إلى الأصابع الثاني والثالث والرابع، وتشارك من خلالها في جهاز البسط الموجود على ظهر هذه الأصابع.

• لا تمتد هذه العضلة عادة إلى الإصبع الخامس.
• تجاورها عضلة باسطة إبهام القدم القصيرة، التي تساعد على رفع الإبهام.
• قد توصف باسطة الإبهام القصيرة في بعض المراجع بأنها الجزء الإنسي من المجموعة العضلية نفسها.
• يغذيها عصبيًا العصب الشظوي العميق، ويُسمى أيضًا العصب الفيبولي العميق.

هذا التقارب التشريحي يفسر لماذا قد يصعب على الشخص تحديد العضلة المؤلمة بدقة. كما يفسر ارتباط بعض مشكلات المنطقة بضعف الحركة أو تغير الإحساس عند تأثر العصب المغذي، وليس بسبب إصابة العضلة وحدها.

تساعد العضلة على بسط الأصابع الثاني والثالث والرابع، أي رفعها إلى أعلى بالنسبة إلى باطن القدم. وتعمل بالتعاون مع باسطة الأصابع الطويلة، خاصة في بسط المفاصل عند قواعد الأصابع، كما تسهم عبر اتصالات الأوتار في بسط مفاصل الأصابع الأخرى.

أثناء المشي، يساهم عمل العضلات الباسطة مجتمعة في رفع الأصابع خلال تأرجح القدم إلى الأمام وتقليل احتكاكها بالأرض. لكن العضلة القصيرة ليست المسؤولة الرئيسية عن رفع القدم كلها عند الكاحل؛ فهذه المهمة تعتمد أساسًا على عضلات الساق، ومنها العضلة الظنبوبية الأمامية. لذلك فإن سقوط القدم أو صعوبة رفع مقدمتها يستدعي البحث عن سبب أوسع.

الألم في الجزء العلوي الخارجي من القدم قد ينشأ من العضلة أو الأنسجة القريبة منها. ومن الأسباب المحتملة زيادة النشاط فجأة، أو الجري والقفز دون تدرج، أو التعرض لضربة مباشرة. وقد تتأذى المنطقة أيضًا مع التواء الكاحل، ولا سيما إذا انقلبت القدم إلى الداخل.

الإجهاد والضغط على ظهر القدم

قد يسبب تكرار الحركات إجهادًا عضليًا أو تهيجًا في أوتار البسط. كما أن الحذاء الضيق أو ربط الأربطة بإحكام قد يضغط على ظهر القدم ويزيد الألم أثناء المشي. غالبًا يرتبط الانزعاج بالحركة أو بارتداء حذاء معين، لكنه لا يكفي وحده لتأكيد التشخيص.

تهيج العصب الشظوي العميق

يمكن أن يؤدي ضغط هذا العصب قرب الكاحل إلى ألم على ظهر القدم، وقد يصاحبه وخز أو خدر، خصوصًا بين الإصبعين الأول والثاني. وفي الحالات الأشد قد يظهر ضعف في بعض حركات البسط أو ضمور بالعضلة. يحتاج استمرار هذه الأعراض إلى تقييم، لأن علاج المشكلة العصبية يختلف عن علاج الإجهاد البسيط.

لا؛ فموضع الألم وطبيعته والأعراض المصاحبة تساعد الطبيب على ترجيح السبب. الألم الذي يتركز حول الظفر يختلف عادة عن ألم العضلة على ظهر القدم، والألم أسفل مفصل الإبهام قد يرتبط بالعظام السمسمانية. وتشمل الاحتمالات الأخرى:

• التهاب المفاصل: قد يسبب ألمًا وتيبسًا وتورمًا في مفاصل الأصابع.
• النقرس: قد يظهر بألم شديد مفاجئ مع احمرار وسخونة، كثيرًا ما يصيب قاعدة الإبهام.
• الكسر أو الكسر الإجهادي: قد يسبب ألمًا موضعيًا بالعظم، خصوصًا بعد إصابة أو زيادة متكررة في الأحمال.
• انحراف إبهام القدم أو الإصبع المطرقية: قد يغيران توزيع الضغط داخل الحذاء.
• الظفر الناشب أو العدوى حوله: يسببان ألمًا قرب حافة الظفر، وقد يصاحبهما إفرازات.

هذه الحالات ليست مضاعفات مباشرة لإصابة العضلة، ولا تُعالج جميعها بالطريقة نفسها. لذلك يُفضّل تجنب افتراض أن كل ألم في الأصابع ناتج عن شد عضلي.

يسأل الطبيب عن بداية الألم، والإصابات السابقة، ونوع النشاط والأحذية، ووجود خدر أو ضعف. ثم يفحص موضع التورم والإيلام، وحركة الأصابع والكاحل، والقوة والإحساس، وقد يقارن القدمين. يساعد رفع الأصابع ضد مقاومة خفيفة أثناء الفحص على تقييم وظيفة الباسطات، لكنه ليس اختبارًا منزليًا حاسمًا.

لا يحتاج كل ألم إلى تصوير. قد تُطلب الأشعة السينية عند الاشتباه بكسر أو مشكلة مفصلية، بينما قد يفيد التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي في تقييم الأنسجة الرخوة أو الإصابات غير الواضحة. وإذا وُجد ضعف أو ضمور أو أعراض عصبية مستمرة، فقد يلزم تخطيط العضلات ودراسة توصيل الأعصاب بحسب نتائج الفحص.

إذا كان الألم خفيفًا بعد نشاط معتاد، دون إصابة كبيرة أو علامات خطر، يمكن البدء بتخفيف الحمل مؤقتًا. الهدف هو تهدئة الأعراض دون إجبار القدم على الحركة المؤلمة أو إهمال سبب مستمر.

• قلل الجري والقفز والمشي الطويل، واختر نشاطًا لا يزيد الألم.
• استخدم كمادة باردة ملفوفة بقماش لمدة قصيرة، وتجنب وضع الثلج مباشرة على الجلد.
• ارفع القدم عند الراحة إذا وُجد تورم، وارتدِ حذاءً مريحًا مع إرخاء الأربطة.
• حرّك الأصابع والكاحل بلطف ضمن مجال غير مؤلم، دون شد قوي أو تدليك عنيف.
• استشر الصيدلي أو الطبيب بشأن مسكن مناسب، خاصة مع الحمل أو أمراض الكلى أو قرحة المعدة أو استخدام مميعات الدم.

بعد تحسن الألم، تكون العودة التدريجية للنشاط أفضل من استئناف المجهود الكامل فجأة. وقد يوصي اختصاصي العلاج الطبيعي بتمارين للقوة والمرونة والتوازن وفق التشخيص. أما الاشتباه بكسر أو إصابة عصبية فلا يناسبه الاستمرار في التمارين قبل التقييم.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا تعذر تحميل الوزن بعد إصابة، أو ظهر تشوه واضح أو جرح عميق، أو أصبحت القدم باردة أو شاحبة أو مزرقة. وتستدعي السخونة والاحمرار المتزايدان مع حمى أو جرح مراجعة عاجلة أيضًا، لاحتمال وجود عدوى.

راجع الطبيب عند ظهور ضعف جديد في رفع الأصابع أو القدم، أو خدر مستمر، أو ألم شديد مفاجئ بمفصل متورم. واحجز موعدًا إذا لم يتحسن الألم مع العناية البسيطة أو تكرر وأثر في المشي. وإذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف الدورة الدموية، فلا تؤخر تقييم أي جرح أو تورم أو تغير غير معتاد بالقدم.