بثور الثدي: أسبابها وطرق العناية وعلامات تستدعي الفحص

يُستخدم هذا الوصف لنتوءات صغيرة تظهر على جلد الثدي أو حول الهالة أو في الثنية أسفله. قد تكون حمراء، أو ذات رأس أبيض، أو مملوءة بسائل، وقد تسبب الحكة أو الألم. أما الكتلة التي تُحس تحت الجلد من دون تغير واضح على سطحه، فلا ينبغي اعتبارها بثرة، وتحتاج إلى فحص إذا كانت جديدة أو مستمرة.

لا يكفي المظهر وحده دائمًا لمعرفة السبب؛ فالتهاب بصيلة الشعر قد يشبه حب الشباب، كما قد يبدأ الخراج بانتفاخ صغير ثم يزداد ألمًا وحجمًا. ولا يمكن الحكم على سلامة تغير في الثدي اعتمادًا على وجود الألم أو غيابه فقط.

انسداد المسام وحب الشباب

توجد غدد دهنية في جلد الصدر والثدي، وقد يؤدي تراكم الدهون وخلايا الجلد إلى انسداد المسام. تزيد المستحضرات الدهنية والملابس الضيقة والاحتكاك المتكرر احتمال ظهور الحبوب، وقد تسهم التغيرات الهرمونية في حدوثها. وقد تظهر رؤوس بيضاء أو سوداء إلى جانب بثور ملتهبة تشبه تلك الموجودة على الوجه أو الظهر.

التهاب بصيلات الشعر

قد تلتهب البصيلات نتيجة عدوى أو تهيج بعد إزالة الشعر والاحتكاك والتعرق. تظهر عادة حبوب صغيرة حول الشعيرات، وأحيانًا تحتوي على صديد. ليست كل الحالات بكتيرية، ولذلك لا يكون المضاد الحيوي مناسبًا تلقائيًا. وقد تتحول العدوى الأعمق في البصيلة إلى دمل مؤلم يحتاج إلى تقييم طبي.

الرطوبة والطفح أسفل الثدي

تحتبس الحرارة والرطوبة في الثنية أسفل الثدي، خصوصًا مع التعرق وعدم جفاف الجلد جيدًا. وقد ينتج عن ذلك تسلخ واحمرار وحكة، وأحيانًا تنمو فطريات وتظهر حبوب صغيرة حول أطراف الطفح. هذا النمط يختلف عن حب الشباب، ويحتاج إلى تقليل الرطوبة وعلاج يناسب السبب بعد تقييمه.

التهيج والتحسس الجلدي

قد تسبب العطور والصابون القاسي ومساحيق الغسيل وبعض الأقمشة طفحًا يشبه البثور. غالبًا تكون الحكة أو الحرقة أو التقشر أوضح من وجود رأس صديدي، وقد يتوافق مكان الطفح مع موضع ملامسة منتج أو قطعة ملابس جديدة. الاستمرار في استعمال المادة المهيجة قد يطيل المشكلة.

التهاب الغدد العرقية القيحي

ظهور عقد عميقة مؤلمة بصورة متكررة أسفل الثدي أو في الإبط، خاصة إذا تركت ندبات أو أفرزت سوائل، قد يشير إلى التهاب الغدد العرقية القيحي. وهو مرض التهابي مزمن، وليس نتيجة قلة النظافة، ويستفيد من التشخيص المبكر بدل التعامل مع كل نوبة باعتبارها بثرة عابرة.

توجد على الهالة غدد صغيرة تُسمى غدد مونتغمري، وتفرز مواد تساعد على ترطيب المنطقة وحمايتها. قد تبدو كحبيبات بلون الجلد، وتصبح أكثر بروزًا خلال الحمل والرضاعة. إذا كانت مستقرة وغير مؤلمة ولا يرافقها احمرار، فهي غالبًا مظهر طبيعي لا يحتاج إلى إزالة أو تفريغ.

أما ظهور ألم أو تورم أو احمرار في إحداها فقد يدل على انسداد أو التهاب ويستحق الاستشارة إذا استمر. وخلال الرضاعة، قد تظهر نقطة بيضاء مؤلمة على فتحة الحلمة تُعرف ببثرة الحليب؛ وهي ليست حب شباب، ولا ينبغي فتحها بإبرة أو نزع الجلد الذي يغطيها.

إذا كانت البثور قليلة وسطحية، ولا توجد حرارة بالجسم أو كتلة عميقة أو احمرار ينتشر، يمكن البدء بعناية لطيفة ومراقبة التحسن. الهدف هو تقليل التهيج والرطوبة، وليس تجفيف الجلد بعنف أو تعقيمه باستمرار.

• اغسلي المنطقة بلطف بماء فاتر ومنظف خالٍ من العطر، ثم جففيها بالتربيت، خصوصًا أسفل الثدي.
• بدّلي الملابس المبللة بالعرق، واختاري حمالة صدر مريحة لا تضغط على موضع البثور.
• تجنّبي العصر والثقب والفرك والليفة الخشنة؛ فقد تزيد الالتهاب وتترك ندبات.
• يمكن وضع كمادة دافئة غير ساخنة لفترة قصيرة على بثرة سطحية مؤلمة لتخفيف الانزعاج، دون الضغط عليها.
• أوقفي مؤقتًا إزالة الشعر والمستحضرات المعطرة أو الدهنية على المنطقة المصابة.
• إذا خرج إفراز تلقائيًا، نظفي الجلد بلطف وغطّيه بشاش نظيف غير لاصق، واغسلي يديك قبل العناية وبعدها.

لا تستخدمي الكحول أو الليمون أو الزيوت العطرية المركزة على البثور. كما لا تضعي أدوية حب الشباب على الحلمة أو الهالة من نفسك، خاصة أثناء الحمل والرضاعة؛ فقد تهيج الجلد، وبعضها غير مناسب للحمل أو قد يلامس فم الرضيع.

يفحص الطبيب موضع التغير ويسأل عن مدته وتكراره والأدوية المستخدمة والرضاعة وإزالة الشعر. قد تكفي المعاينة في الحالات البسيطة، بينما قد يلزم أخذ عينة من الإفراز إذا تكرر الالتهاب أو لم يستجب للعلاج. وإذا وُجد تورم عميق، فقد يُطلب تصوير بالموجات فوق الصوتية للتحقق من وجود خراج أو سبب آخر.

يتغير العلاج بحسب التشخيص: فقد يُستخدم علاج موضعي مناسب لحب الشباب، أو مضاد للفطريات عند ثبوتها، أو مضاد حيوي في حالات مختارة من العدوى البكتيرية. أما الخراج فقد يحتاج إلى تصريف لدى مختص، ولا يكفي دهنه بكريم. وتُعالج العقد المتكررة المرتبطة بالتهاب الغدد العرقية بخطة أطول للسيطرة على الالتهاب.

قد تتزامن مشكلة جلدية بسيطة مع الرضاعة، لكن احمرار جزء من الثدي وسخونته وألمه مع الحمى أو الشعور بالتعب قد يشير إلى التهاب الثدي، وليس مجرد بثرة. غالبًا يمكن الاستمرار في الرضاعة، مع تقييم طبي وإرشاد إلى الوضعية المناسبة، وتجنّب التدليك العميق أو الضخ المفرط بهدف تفريغ الثدي تمامًا.

إذا وُجد جرح مفتوح أو صديد قرب فم الطفل، يجب منع ملامسته وطلب إرشاد مباشر بشأن الرضاعة من الجهة المصابة. وأي مستحضر على الحلمة ينبغي التأكد من ملاءمته للرضاعة وطريقة استخدامه مع الطبيب أو الصيدلي.

اطلبي تقييمًا طبيًا سريعًا في اليوم نفسه إذا ظهر احمرار يتسع، أو ألم شديد، أو حمى وقشعريرة، أو تورم مؤلم يُشتبه بأنه خراج. وتزداد أهمية التقييم المبكر مع السكري أو ضعف المناعة. أما التدهور العام الشديد أو الإغماء أو صعوبة التنفس فيستدعي رعاية طارئة.

• احجزي موعدًا إذا لم تتحسن البثرة خلال أسبوع إلى أسبوعين، أو تكررت في المكان نفسه، أو تركت ندبات.
• راجعي الطبيب عند وجود كتلة جديدة داخل الثدي أو تحت الإبط، حتى لو لم تكن مؤلمة.
• لا تؤجلي فحص إفراز دموي أو تلقائي من الحلمة، أو انقلاب جديد فيها إلى الداخل.
• يحتاج تقشر مستمر أو قرحة على الحلمة، خصوصًا في جهة واحدة، إلى تقييم بدل علاجه طويلًا كأكزيما.
• يستدعي التورم السريع أو الاحمرار الواسع أو تغير الجلد ليشبه قشر البرتقال فحصًا عاجلًا.

البثور السطحية المعتادة ليست علامة شائعة على سرطان الثدي، لكن بعض التغيرات الجلدية المستمرة قد ترتبط بأمراض أكثر أهمية. لذلك، فإن متابعة التحسن وفحص العلامات غير المعتادة أفضل من افتراض أن كل تغير حبة بسيطة أو، على العكس، اعتباره خطيرًا دون تقييم.