بخاخات الربو: أنواعها وطريقة استخدامها بأمان

الربو مرض مزمن تصبح فيه الشعب الهوائية ملتهبة وأكثر حساسية لمحفزات مختلفة. عند التعرض لمحفز، قد تنقبض العضلات المحيطة بالشعب ويزداد التورم والمخاط، فيضيق مجرى الهواء. تتفاوت الأعراض بمرور الوقت، وقد تختفي فترة ثم تعود؛ واختفاؤها لا يعني دائمًا زوال الالتهاب أو انتهاء الحاجة إلى العلاج.

تشمل الأعراض الشائعة صفير التنفس، وضيق النفس، والسعال، والشعور بضيق أو ضغط في الصدر. قد تزداد ليلًا أو في الصباح الباكر أو أثناء المجهود. لكن السعال أو الصفير وحدهما لا يثبتان الإصابة؛ فالتهابات الجهاز التنفسي وأمراض أخرى قد تسبب أعراضًا مشابهة.

يسأل الطبيب عن نمط الأعراض ومحفزاتها والتاريخ العائلي للحساسية، ثم يفحص الصدر. غالبًا يُستخدم اختبار وظائف التنفس قبل موسع الشعب وبعده، وقد تُطلب متابعة ذروة جريان الزفير أو اختبارات إضافية. عند الأطفال الصغار، قد يصعب إجراء هذه الفحوص، فيعتمد التقييم أكثر على الأعراض والمتابعة والاستجابة للعلاج.

يرتبط الربو بتفاعل الاستعداد الوراثي مع عوامل بيئية، وقد يترافق مع حساسية الأنف أو الإكزيما. وقد تكون محفزاته تحسسية، أو مرتبطة بالعمل، أو بالمجهود والعدوى. يختار الطبيب البخاخ بحسب العمر وتكرار الأعراض وخطر النوبات والقدرة على استخدام الجهاز، ولا يُنصح باستعمال بخاخ شخص آخر لتجربة التشخيص.

بخاخات السيطرة على الالتهاب

تحتوي عادةً على كورتيكوستيرويد مستنشق، مثل بوديزونيد أو فلوتيكازون، لتقليل التهاب الشعب والوقاية من النوبات. لا تعمل بالطريقة نفسها التي تعمل بها موسعات الشعب السريعة، وقد يحتاج أثرها الكامل إلى وقت. تُستخدم وفق الخطة الموصوفة، ولا ينبغي إيقافها لمجرد تحسن التنفس. والكورتيزون المستنشق ليس هو الستيرويدات البنائية المستخدمة لزيادة العضلات.

البخاخات المسعفة سريعة المفعول

توسع الشعب لتخفيف الأعراض بسرعة، ومن أمثلتها سالبوتامول. لكنها لا تعالج الالتهاب الأساسي إذا استُخدمت وحدها. لا يُنصح بالاعتماد على موسع الشعب قصير المفعول وحده لعلاج الربو لدى البالغين والمراهقين؛ إذ ينبغي أن تتضمن الخطة علاجًا يحتوي على كورتيكوستيرويد مستنشق. وتختلف الخطط المناسبة للأطفال بحسب أعمارهم وتقييم الطبيب.

البخاخات المركبة

تجمع كورتيكوستيرويدًا مستنشقًا وموسع شعب طويل المفعول. بعض التركيبات المحتوية على فورموتيرول تُوصف لتخفيف الأعراض، وقد تُستخدم أيضًا علاجًا منتظمًا ضمن خطة محددة. لكن ليست كل التركيبات مناسبة للإسعاف، ولا يجوز استبدالها ببعضها تلقائيًا. كذلك لا يُستخدم موسع الشعب طويل المفعول وحده لعلاج الربو دون كورتيكوستيرويد مستنشق.

قد يحتاج بعض المرضى إلى أدوية إضافية أو علاجات بيولوجية تحت إشراف اختصاصي. ولا يمكن تحديد وظيفة البخاخ من لونه؛ فالألوان تختلف بين المنتجات والبلدان، بينما المرجع هو المادة الفعالة وتعليمات الوصفة.

تختلف الخطوات باختلاف الجهاز، لذا اطلب من الطبيب أو الصيدلي مشاهدة استخدامك وتصحيح الأخطاء. قد يحتوي البخاخ على الدواء المناسب، لكن الاستنشاق الخاطئ يمنع وصول كمية كافية إلى الرئتين. راجع أيضًا تعليمات تهيئة الجهاز عند أول استعمال أو بعد تركه مدة طويلة.

البخاخ المضغوط محدد الجرعة

• انزع الغطاء وتأكد من نظافة الفوهة، ورج العبوة إذا نصت تعليماتها على ذلك.
• ازفر بهدوء بعيدًا عن الفوهة، ثم ضعها بين شفتيك بإحكام.
• ابدأ شهيقًا بطيئًا وعميقًا واضغط العبوة مرة واحدة أثناء بدايته، ثم أكمل الشهيق.
• احبس النفس لبضع ثوانٍ قدر استطاعتك، ثم ازفر بهدوء.
• إذا وُصفت بخة أخرى، اتبع تعليمات المنتج بشأن الانتظار والتحضير قبلها.

تساعد حجرة الاستنشاق المتوافقة مع البخاخ على تقليل صعوبة التنسيق بين الضغط والشهيق، وتفيد خصوصًا الأطفال. تُطلق بخة واحدة في الحجرة كل مرة، ويُستنشق الدواء مباشرة بالطريقة التي يشرحها المختص. وقد يحتاج الطفل الصغير إلى قناع محكم فوق الأنف والفم.

بخاخ المسحوق الجاف

حضّر الجرعة وفق تعليمات الجهاز، ثم ازفر بعيدًا عنه حتى لا تدخل إليه الرطوبة. أغلق شفتيك حول الفوهة واستنشق بقوة وعمق مناسبين للجهاز، ثم احبس النفس قدر الاستطاعة. لا تستخدم حجرة استنشاق معه، ولا تغسله بالماء إلا إذا أجازت تعليماته ذلك. وقد لا يناسب من لا يستطيع توليد شهيق كافٍ.

قد تسبب موسعات الشعب رجفة أو خفقانًا أو صداعًا، خصوصًا مع تكرار الاستخدام. أما الكورتيكوستيرويدات المستنشقة فقد تسبب بحة أو فطريات بالفم. للمساعدة على الوقاية، تمضمض وابصق الماء بعد استخدامها، ونظف الجهاز وفق تعليماته. وتساعد حجرة الاستنشاق المناسبة مع البخاخ المضغوط على تقليل ترسب الدواء في الفم.

عادةً تكون التأثيرات العامة للكورتيزون المستنشق أقل من الأقراص، لكنها قد تزداد مع العلاج المكثف طويل الأمد، لذلك يراجع الطبيب أقل مستوى علاجي فعال ويراقب نمو الأطفال. لا توقف الدواء ذاتيًا، واطلب المساعدة إذا ازداد ضيق النفس مباشرة بعد الاستنشاق أو ظهرت علامات حساسية شديدة.

• تابع عداد الجرعات وتاريخ الصلاحية، ووفّر البديل قبل نفاد الدواء.
• احفظ البخاخ بعيدًا عن الحرارة الشديدة، ولا تثقب العبوة المضغوطة.
• لا تشارك الفوهة مع الآخرين، ونظفها بالطريقة المحددة لكل جهاز.

تجنب التدخين والتدخين الإلكتروني والدخان السلبي، وقلل التعرض للمحفزات التي تلاحظ ارتباطها بأعراضك، مثل الغبار والعفن ووبر الحيوانات أو مواد العمل. ليست كل المحفزات مؤثرة في الجميع، لذلك لا داعي لقيود واسعة غير ضرورية. عالج حساسية الأنف وفق الإرشاد الطبي، وناقش اللقاحات المناسبة لحالتك.

النشاط البدني مفيد، وليس الربو سببًا لترك الرياضة إذا كان مضبوطًا. اطلب خطة للتعامل مع أعراض المجهود، واحتفظ بخطة ربو مكتوبة توضح العلاج المعتاد والتصرف عند التدهور. زيادة الحاجة للمسعف أو الاستيقاظ ليلًا مؤشرات تستدعي مراجعة السيطرة على المرض، لا مجرد الاستمرار في زيادة الاستخدام.

احجز مراجعة إذا تكررت الأعراض، أو أثرت في النوم والدراسة والعمل، أو احتجت إلى المسعف أكثر من المعتاد، أو ظهرت آثار جانبية. ويجب تقييم الربو بعد أي نوبة، حتى عند التحسن. قبل تعديل العلاج، يراجع الطبيب طريقة الاستنشاق والالتزام والمحفزات؛ فالبخاخ الأقوى ليس دائمًا الحل.

اطلب الإسعاف فورًا عند ضيق نفس شديد، أو صعوبة إكمال جملة، أو ازرقاق الشفتين، أو النعاس والارتباك، أو عدم التحسن بالمسعف وفق خطة النوبة. قد يختفي الصفير في النوبة الشديدة بسبب ضعف مرور الهواء، وهذا لا يدل على التحسن. اجلس منتصبًا واتبع خطة الطوارئ أثناء انتظار المساعدة، ولا تؤخر الاتصال لتجربة علاجات منزلية؛ فنوبات الربو الشديدة قد تهدد الحياة.