بخاخات الربو وكورونا: ما فائدتها ومتى تُستخدم؟

دُرست بعض أدوية الكورتيزون المستنشق، ومنها بوديزونيد، لدى أشخاص مصابين بكورونا خارج المستشفى. أشارت بعض النتائج إلى احتمال تقصير مدة الأعراض، لكن النتائج المتعلقة بمنع دخول المستشفى أو الوفاة لم تكن حاسمة بما يكفي لتوصية عامة باستخدام هذه البخاخات لكل المصابين.

كما أن بعض الأبحاث كانت مفتوحة التسمية، أي إن المشاركين عرفوا العلاج الذي يتلقونه، وهو ما قد يؤثر في تقييم الأعراض المبلغ عنها. لذلك لا يصح القول إن بخاخ الربو يمنع تفاقم كورونا بصورة مؤكدة، ولا يُنصح ببدئه خصيصًا للعدوى دون تقييم طبي.

إذا كان الشخص يستخدم البخاخ أصلًا لعلاج الربو، فاستمراره فيه له سبب مختلف: الحفاظ على استقرار الشعب الهوائية. ولا يجوز تعميم نتائج دواء معين على جميع بخاخات الربو، لأنها تحتوي مواد تعمل بطرق مختلفة.

الربو مرض التهابي مزمن يجعل الشعب الهوائية أكثر حساسية، وقد يؤدي إلى تضيقها وزيادة الإفرازات داخلها. تظهر الأعراض عادة في صورة صفير وسعال وضيق نفس أو إحساس بشد في الصدر، وتختلف شدتها بمرور الوقت.

يقلل الكورتيزون المستنشق التهاب الشعب، ويساعد على الحد من الأعراض والنوبات عند استخدامه وفق الخطة العلاجية. وهو لا يقتل فيروس كورونا، ولا يعالج كل أسباب السعال أو انخفاض الأكسجين. وقد يحتاج أثره الوقائي إلى استخدام منتظم، لذلك لا يُعد البخاخ المحتوي على الكورتيزون وحده بديلًا عن دواء الإغاثة عند حدوث نوبة مفاجئة.

بخاخات التحكم في الالتهاب

تحتوي على كورتيزون مستنشق مثل بوديزونيد أو بيكلوميثازون أو فلوتيكازون. هدفها الأساسي تقليل التهاب الشعب وخطر النوبات. ويحدد الطبيب النوع والخطة بحسب العمر وشدة الربو ومدى السيطرة عليه، وليس بحسب وجود عدوى كورونا وحدها.

بخاخات توسيع الشعب الهوائية

ترخي العضلات المحيطة بالشعب لتسهيل مرور الهواء. من أمثلتها موسعات سريعة المفعول مثل سالبوتامول. وهي تخفف التشنج الشعبي، لكنها لا تعالج الالتهاب بمفردها. تكرار الحاجة إليها أو ضعف استجابتها علامة تستدعي مراجعة خطة العلاج، وليس الاكتفاء بزيادة استخدامها ذاتيًا.

البخاخات المركبة

تجمع كورتيزونًا مستنشقًا مع موسع للشعب. بعض التركيبات المحتوية على فورموتيرول يمكن استخدامها للتحكم والإغاثة معًا ضمن خطة يصفها الطبيب، لكن هذه القاعدة لا تشمل جميع البخاخات المركبة. ولا يُستخدم موسع الشعب طويل المفعول وحده لعلاج الربو دون كورتيزون مستنشق.

هل يمكن معرفة وظيفة البخاخ من لونه؟

يشيع وصف البخاخ البني بأنه وقائي، وقد تكون بعض البخاخات البرتقالية محتوية على كورتيزون. لكن الألوان تختلف بين الشركات والبلدان، ولا تكفي لتحديد المادة الفعالة أو طريقة الاستخدام. اقرأ اسم الدواء وتركيبه، واطلب من الصيدلي توضيح وظيفة كل جهاز لديك.

نوع الجهاز ليس هو نوع الدواء؛ فقد تتوافر المادة نفسها في أجهزة مختلفة. ويؤثر أسلوب الاستنشاق مباشرة في كمية الدواء التي تصل إلى الرئتين. لذلك ينبغي عرض طريقة استخدامك على الطبيب أو الصيدلي، خاصة عند تغيير الجهاز.

البخاخ المضغوط محدد الجرعة MDI

يطلق كمية محددة من الدواء عند الضغط. يحتاج عادة إلى تنسيق الضغط مع شهيق بطيء وعميق، وقد تُستخدم معه حجرة استنشاق مناسبة لتسهيل وصول الدواء وتقليل ترسبه في الفم. تختلف تعليمات الرج والتحضير الأولي والتنظيف بحسب المنتج، لذا اتبع نشرته.

جهاز المسحوق الجاف DPI

يعتمد على قوة الشهيق لسحب مسحوق الدواء، ويحتاج عادة إلى شهيق قوي وعميق وفق تعليمات الجهاز. لا يُستخدم معه فاصل استنشاق، ويجب إبقاؤه جافًا وعدم الزفير داخله. قد لا يناسب من يعجز عن توليد شهيق كافٍ، خاصة أثناء ضيق التنفس الشديد.

• ازفر بعيدًا عن الجهاز قبل الاستنشاق.
• أحكم إغلاق شفتيك حول القطعة الفموية.
• احبس النفس بعد الاستنشاق قدر استطاعتك دون إجهاد.
• راقب عداد الجرعات ولا تنتظر نفاد الدواء لتجديده.
• تمضمض وابصق الماء بعد استخدام البخاخ المحتوي على الكورتيزون لتقليل الفطريات الفموية والبحة.

العدوى التنفسية قد تحفز نوبة ربو، لكن وجود الربو لا يعني بالضرورة حدوث كورونا شديد. يتأثر الخطر بعوامل متعددة، منها شدة الربو ومدى التحكم فيه والعمر والأمراض المصاحبة. ويحتاج الربو الشديد أو غير المنضبط إلى اهتمام خاص.

• استمر في العلاج الوقائي الموصوف، ولا توقف الكورتيزون المستنشق خوفًا من العدوى.
• اتبع خطة الربو المكتوبة، بما فيها تعليمات التعامل مع تزايد الأعراض.
• راقب الصفير وضيق النفس والاستيقاظ الليلي والحاجة إلى بخاخ الإغاثة.
• استخدم جهاز ذروة الجريان إذا كان ضمن خطتك، وقارن القراءات بمستواك المعتاد.
• تواصل مبكرًا مع الطبيب إذا كنت من الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات؛ فقد تناسبك علاجات مضادة للفيروسات يجب بدؤها خلال فترة مبكرة من المرض.

لا تبدأ المضادات الحيوية أو الكورتيزون الفموي من نفسك. قد يصف الطبيب الكورتيزون لعلاج نوبة ربو مهمة حتى مع وجود كورونا، لكن هذا يختلف عن إعطائه لعلاج عدوى كورونا غير الشديدة دون حاجة إلى الأكسجين.

الراحة والسوائل الكافية وتجنب التدخين والفيب تساعد على التعامل مع المرض، لكنها لا تغني عن التقييم عند التدهور. أبعد عنك العطور القوية والغبار والدخان، وتجنب الهواء البارد إذا كان يثير الأعراض. إذا ارتبط السعال أو الصفير بمواد في مكان العمل، فاذكر ذلك للطبيب لتقييم احتمال الربو المهني.

لتقليل العدوى، اهتم بتهوية الأماكن ونظافة اليدين، واتبع التوصيات المحلية بشأن التطعيمات والكمامات عند الحاجة. لا تشارك البخاخ أو حجرة الاستنشاق مع الآخرين. وإذا كنت تستخدم جهاز الرذاذ، فاستشر فريقك بشأن استعماله أثناء العدوى، وتجنب تشغيله قرب الآخرين للحد من تعرضهم للهواء الزفيري والرذاذ.

راجع الطبيب قريبًا إذا ازدادت حاجتك إلى بخاخ الإغاثة، أو عادت الأعراض سريعًا بعده، أو أيقظك الربو ليلًا، أو انخفضت قراءات ذروة الجريان عن الحدود الموضحة في خطتك. وتواصل مبكرًا عند الاشتباه بكورونا إذا كنت معرضًا لمرض شديد، حتى لو بدأت الأعراض خفيفة.

اطلب الإسعاف فورًا عند ضيق نفس شديد، أو العجز عن إكمال جملة، أو ألم أو ضغط مستمر في الصدر، أو تشوش ونعاس غير معتاد، أو ازرقاق أو شحوب واضح. كذلك لا تنتظر إذا لم يتحسن تدهور التنفس بعلاج الإغاثة وفق خطتك. البخاخ ليس بديلًا عن الطوارئ، وغياب الصفير لا يضمن أن الحالة بسيطة.