برجمة الأصابع: أسباب الألم والتورم وطرق التعامل معها

تضم الأصابع مفاصل تصل عظامها ببعضها، إضافة إلى المفاصل التي تصلها بعظام راحة اليد. وتحيط بها أربطة وأوتار وأنسجة تساعد على الثبات والحركة، بينما يخفف الغضروف الاحتكاك بين الأسطح العظمية. ويختلف بروز هذه المفاصل طبيعيًا من شخص إلى آخر بحسب شكل العظام والأنسجة المحيطة.

ليس كل بروز علامة على المرض؛ فقد يكون شكلًا طبيعيًا ثابتًا لا يصاحبه ألم أو صعوبة في الحركة. أما البروز الجديد أو المتزايد، خصوصًا إذا ترافق مع تورم أو تيبس، فيستحق التقييم. وقد تكون الكتلة المجاورة للمفصل كيسًا أو تغيرًا في الأنسجة، لا تضخمًا في المفصل نفسه.

الإصابات والإجهاد المتكرر

قد تؤدي ضربة مباشرة أو التواء الإصبع أثناء الرياضة أو سقوط على اليد إلى كدمة أو إصابة في الأربطة، وأحيانًا إلى كسر أو خلع. ويمكن أن يسبب تكرار القبض القوي أو استخدام أدوات العمل تهيج الأوتار والأنسجة المحيطة. ولا تكفي شدة الألم وحدها لاستبعاد الكسر، خاصة إذا ظهر تورم واضح أو صعوبة في الحركة.

خشونة مفاصل اليد

تنشأ الخشونة من تغيرات تصيب الغضروف وبقية أنسجة المفصل. وقد تسبب ألمًا يزداد مع الاستخدام، وتيبسًا بعد الراحة، وبروزات صلبة عند بعض مفاصل الأصابع. وتشيع في المفاصل القريبة من الأظافر والمفاصل الوسطى وقاعدة الإبهام. لا يعني ذلك أن كل بروز عظمي مؤلم أو يحتاج إلى جراحة.

التهاب المفاصل المناعي

قد يصيب التهاب المفاصل الروماتويدي مفاصل اليدين، وغالبًا يرافقه تورم وتيبس صباحي مطول، وقد تظهر الأعراض في اليدين معًا. أما التهاب المفاصل الصدفي فقد يسبب تورم الإصبع كاملًا، وقد يترافق مع تغيرات الأظافر أو الصدفية الجلدية. يستدعي الاشتباه بهذه الحالات تقييمًا مبكرًا، لأن العلاج لا يقتصر على تسكين الألم.

النقرس والعدوى وأسباب أخرى

يمكن أن يسبب النقرس نوبة مفاجئة من الألم والاحمرار والسخونة في مفصل الإصبع، وإن كان أكثر شيوعًا في مفاصل أخرى. وقد تحدث عدوى بالمفصل أو الأنسجة المحيطة بعد جرح أو عضة أو وخزة. كما قد يكون الألم ناتجًا عن التهاب غمد الوتر أو إصبع الزناد، خصوصًا عند تعلق الإصبع أو انغلاقه أثناء الثني.

لاحظ مكان الألم وتوقيته والأعراض المرافقة، لكن لا تعتمد عليها لتشخيص نفسك. فبعض الحالات تتشابه ظاهريًا، وقد لا يمكن التفريق بين التهاب بلوري وعدوى بمجرد النظر. من التفاصيل المهمة التي يمكنك إخبار الطبيب بها:

• بداية الأعراض: مفاجئة بعد إصابة أم تدريجية خلال أسابيع.
• عدد المفاصل المصابة، وهل تتأثر يد واحدة أم الاثنتان.
• وجود احمرار أو سخونة أو تغير في شكل الإصبع.
• مدة التيبس الصباحي ومدى تأثيره في الحركة.
• وجود تنميل أو ضعف في القبضة أو صعوبة في مد الإصبع.
• ظهور حمى أو طفح جلدي أو تغيرات بالأظافر أو تعب عام.

يسأل الطبيب عن الإصابات وطبيعة العمل والأمراض السابقة والأدوية، ثم يفحص المفاصل والأوتار ومدى الحركة والإحساس والدورة الدموية في الإصبع. وقد يكفي الفحص في الحالات البسيطة، بينما تحتاج حالات أخرى إلى فحوص موجهة بحسب الاحتمال الأقرب.

• الأشعة السينية: للكشف عن الكسور أو الخلع وبعض تغيرات الخشونة والتهاب المفاصل.
• الموجات فوق الصوتية: لتقييم الأوتار أو السوائل أو بعض الكتل حول المفصل.
• تحاليل الدم: عند الاشتباه في التهاب مناعي أو عدوى أو أسباب أخرى، ولا يُفسَّر أي تحليل منفردًا.
• سحب عينة من سائل المفصل: قد يلزم عند الاشتباه في عدوى أو ترسب بلورات، إذا أمكن إجراؤه بأمان.

ارتفاع حمض اليوريك وحده لا يثبت النقرس، كما أن مستواه الطبيعي أثناء النوبة لا يستبعده دائمًا. وتساعد الصورة الكاملة للأعراض والفحص والاختبارات على الوصول إلى التشخيص المناسب.

إذا بدأت الأعراض بعد إجهاد خفيف، دون تشوه أو احمرار شديد أو علامات عدوى، يمكنك تجربة عناية مؤقتة مع مراقبة التحسن. أزل الخواتم مبكرًا إذا بدأ الإصبع يتورم، ولا تنتظر حتى تصبح ضيقة ويصعب نزعها.

• خفف الأنشطة المؤلمة مؤقتًا، وتجنب القبض القوي والحمل المتكرر.
• ضع كمادة باردة ملفوفة بقماش لمدة تصل إلى عشرين دقيقة في المرة بعد الإصابة الحديثة، دون ملامسة الثلج للجلد مباشرة.
• ارفع اليد عند وجود تورم، خصوصًا خلال الأيام الأولى بعد الإصابة.
• حرّك الأصابع بلطف ضمن حدود الراحة إذا لم يكن هناك اشتباه بكسر أو إصابة تحتاج إلى تثبيت.
• تجنب التدليك القوي ومحاولة إعادة المفصل المتشوه إلى مكانه بنفسك.

قد تفيد الكمادات الدافئة في التيبس المزمن، لكنها ليست الخيار المناسب لمفصل ساخن ومتورم حديثًا. واستشر الصيدلي أو الطبيب بشأن المسكن المناسب؛ فبعض مضادات الالتهاب لا تناسب المصابين بقرحة المعدة أو أمراض الكلى أو مستخدمي مميعات الدم، وتحتاج إلى احتياطات خاصة أثناء الحمل.

لا يوجد علاج واحد لجميع مشكلات البرجمة. فقد تحتاج الإصابة إلى جبيرة مناسبة أو علاج لليد، بينما تتطلب بعض الكسور والخلوع تدخلًا متخصصًا. وفي الخشونة قد يفيد تعديل الأنشطة والتمارين العلاجية والمسكنات المناسبة، وتُناقش الخيارات الأخرى إذا استمر الألم وأعاق الوظيفة.

أما الالتهاب المناعي فيحتاج إلى أدوية تتحكم في نشاط المرض تحت إشراف طبيب الروماتيزم. ويختلف علاج نوبة النقرس عن العلاج الوقائي طويل الأمد. وعند وجود عدوى قد تلزم مضادات حيوية وتصريف للسائل أو تدخل جراحي؛ لذلك لا تستخدم مضادًا حيويًا أو كورتيزون من تلقاء نفسك، ولا تؤخر الفحص اعتمادًا على تحسن مؤقت بالمسكنات.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا أصبح المفصل أحمر وساخنًا ومتورمًا بسرعة، خصوصًا مع الحمى أو الشعور بالإعياء، أو إذا ظهرت الأعراض بعد جرح أو عضة. وغياب الحمى لا يستبعد العدوى. وتستدعي الإصابة المصحوبة بتشوه أو فقدان الحركة أو خدر مستمر أو برودة الإصبع وتغير لونه رعاية عاجلة أيضًا.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو لم يتحسن بالعناية البسيطة، أو أثر في النوم والعمل. كذلك ينبغي فحص التورم المستمر، والتيبس الصباحي المطول، وألم عدة مفاصل، وأي كتلة تكبر بمرور الوقت. التشخيص المبكر مهم خصوصًا عند احتمال وجود التهاب مفاصل مناعي.

وزّع المهام المتكررة على فترات، وخذ استراحات قصيرة، واستخدم أدوات ذات مقابض مريحة تقلل قوة القبض المطلوبة. حافظ على حركة اليد بتمارين لطيفة مناسبة لحالتك، واستعمل وسائل الحماية في الأعمال والرياضات التي تعرض الأصابع للإصابة. أما فرقعة الأصابع غير المؤلمة فلا توجد أدلة قوية على أنها تسبب الخشونة، لكن لا تجبر المفصل على الفرقعة، وراجع الطبيب إذا صاحبها ألم أو تورم أو انغلاق.