برودة أطراف الرضيع: متى تكون طبيعية ومتى تقلق؟

يفقد الرضع الحرارة أسرع من البالغين، لأن مساحة سطح أجسامهم كبيرة مقارنة بوزنهم، ولأن قدرتهم على تنظيم الحرارة ما زالت تتطور. وعندما يبرد الجو، تضيق الأوعية الدموية القريبة من الجلد لتقليل فقدان الحرارة والحفاظ على دفء الأعضاء الداخلية. لهذا قد تبدو الأطراف أبرد من الصدر والبطن دون أن يدل ذلك وحده على مشكلة صحية.

تكون هذه الظاهرة أوضح لدى حديثي الولادة، كما يحتاج الأطفال الخدج ومنخفضو الوزن إلى انتباه إضافي لأنهم أكثر عرضة لفقدان الحرارة. وقد تصبح الأطراف باردة بعد الاستحمام، أو عند ارتداء ملابس مبتلة، أو البقاء في غرفة شديدة التكييف. وقلة الحركة أثناء النوم قد تجعل ملمسها أبرد أيضًا.

تكون البرودة المنفردة أقل إثارة للقلق إذا كان صدر الطفل وأعلى ظهره دافئين باعتدال، وكان يرضع كعادته، ويتنفس بسهولة، ويستيقظ ويتفاعل بصورة معتادة لعمره. كذلك فإن استمرار التبول بالمعدل المعتاد، وغياب تغير اللون المقلق، يدعمان الاطمئنان إلى حالته العامة.

قد يظهر لون مائل إلى الزرقة في اليدين والقدمين لدى بعض حديثي الولادة، خاصة بعد التعرض للبرد، مع بقاء اللسان والشفتين ورديين. لكن لا ينبغي افتراض أن كل زرقة طبيعية؛ فاللون المستمر، أو الجديد وغير المفسر، أو المصحوب بأعراض أخرى يحتاج إلى تقييم. أما ازرقاق اللسان أو الشفتين فهو علامة طارئة.

ابدأ بتحسّس الصدر أو أعلى الظهر بدلًا من الحكم من اليدين والقدمين فقط. يمكن أيضًا لمس مؤخرة الرقبة، لكن اللمس وسيلة أولية وليس بديلًا عن قياس الحرارة. إذا كان الجذع باردًا، أو بدا الطفل مختلفًا عن عادته، فاستخدم ميزان حرارة مناسبًا وراقب العلامات التالية:

• ضعف الرضاعة أو رفضها، وصعوبة إيقاظ الطفل للرضعة.
• خمول غير معتاد، أو بكاء ضعيف، أو قلة الحركة.
• شحوب واضح أو تبقع الجلد بصورة مستمرة.
• تنفس سريع أو مجهد، أو فترات توقف عن التنفس.
• قلة الحفاضات المبللة مقارنة بالمعتاد.

البكاء وحده لا يثبت أن الطفل يشعر بالبرد، فقد ينتج عن الجوع أو الانزعاج لأسباب أخرى. كما أن عدم الارتجاف لا يستبعد انخفاض الحرارة، إذ لا يستجيب حديثو الولادة للبرد بالطريقة نفسها التي يستجيب بها البالغون.

انخفاض حرارة الجسم

قد تنخفض حرارة الرضيع بسبب بيئة باردة، أو ملابس غير كافية، أو بقائه مبتلًا بعد الحمام. وتزداد الخطورة لدى الخدج وحديثي الولادة. إذا شملت البرودة الجذع أو صاحبها ضعف الرضاعة والخمول، فلا تكتف بإضافة الملابس؛ يحتاج الطفل إلى تقييم درجة حرارته وحالته سريعًا.

العدوى والجفاف واضطرابات الدورة الدموية

قد تسبب العدوى الخطيرة لدى الرضع انخفاض الحرارة بدلًا من الحمى. وقد تصاحب برودة الأطراف أيضًا الجفاف الشديد أو ضعف وصول الدم إلى الأنسجة، وعادة تظهر معها علامات أخرى مثل قلة البول والخمول أو تغير اللون. وفي حالات أقل شيوعًا ترتبط بمشكلات قلبية، خاصة مع صعوبة التنفس أو التعرق والإرهاق أثناء الرضاعة.

لا تعني برودة اليدين وحدها وجود فقر دم أو اضطراب بالغدة الدرقية، ولا تستدعي إجراء تحاليل عشوائية. يقرر الطبيب الحاجة إلى الفحوص بناءً على الفحص، والنمو، والتغذية، والأعراض المصاحبة.

يمكن استخدام ميزان رقمي تحت الإبط، خصوصًا لدى حديثي الولادة: جفف الإبط، وضع رأس الميزان ملاصقًا للجلد، ثم ثبّت الذراع برفق حتى اكتمال القياس وفق تعليمات الجهاز. دوّن القراءة ومكان القياس، ولا تضف إليها درجة ثابتة لمحاولة تحويلها إلى قراءة أخرى.

شرائط الجبهة واللمس أقل موثوقية، وقد تكون موازين الأذن غير دقيقة لدى الرضع الصغار. إذا بدت القراءة غير متوقعة، أعد القياس بطريقة صحيحة، لكن لا تؤخر طلب المساعدة إذا كان الطفل خاملًا أو يتنفس بصعوبة. وبرودة الأطراف لا تستبعد الحمى، إذ قد تبرد اليدان والقدمان أثناء ارتفاع الحرارة.

إذا كان الطفل يقظًا ويرضع جيدًا، ولا توجد علامات خطر أو قراءة حرارة مقلقة، يمكن اتخاذ خطوات بسيطة لتقليل فقدان الحرارة:

• انقله إلى مكان معتدل الحرارة بعيدًا عن تيار الهواء المباشر، وبدّل أي ملابس أو حفاضات مبتلة.
• ألبسه طبقات خفيفة مناسبة للجو، وغالبًا تكفي طبقة واحدة إضافية عما يرتديه بالغ مرتاح في المكان نفسه.
• استخدم جوارب مناسبة غير ضيقة إذا كانت القدمان مكشوفتين، دون افتراض ضرورة تغطية اليدين طوال الوقت.
• يمكن التلامس جلدًا لجلد على صدر أحد الوالدين المستيقظ، مع إبقاء وجه الرضيع ظاهرًا وأنفه وفمه مكشوفين ومراقبة تنفسه.
• استمر في الرضاعة المعتادة، ولا تعطِ الماء أو الأعشاب بهدف تدفئة الرضيع.
• أعد تقييم دفء الجذع والسلوك، وقِس الحرارة مجددًا إذا بقي القلق.

تجنب قِرَب الماء الساخن، والبطانيات الكهربائية، ومجففات الشعر، ووضع الطفل ملاصقًا للمدفأة. ولا تفرك الأطراف بقوة أو تستخدم حمامًا ساخنًا للتدفئة؛ فجلد الرضيع حساس وقد يتعرض للحروق بسهولة.

زيادة الأغطية ليست الحل الأفضل لبرودة اليدين. اجعل الرضيع ينام على ظهره فوق سطح ثابت ومستوٍ في سرير خالٍ من الوسائد والأغطية الرخوة والألعاب. يمكن استخدام كيس نوم مناسب للمقاس وحرارة الغرفة، ولا تُستخدم المنتجات الموزونة. وتجنب القبعة داخل المنزل أثناء النوم.

التعرق، وسخونة الصدر، ورطوبة الشعر قد تشير إلى زيادة التدفئة؛ خفف طبقة ملابس وأعد التقييم. وإذا شعرت بالنعاس أثناء حمل الطفل أو التلامس جلدًا لجلد، انقله إلى مكان نومه الآمن، ولا تنم وهو على صدرك أو على أريكة.

اطلب الطوارئ فورًا إذا صاحب البرودة ازرقاق الشفتين أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو توقفه، أو عدم الاستجابة، أو صعوبة شديدة في إيقاظ الطفل. ولا تؤخر المساعدة لتجربة التدفئة المنزلية.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا إذا بلغت الحرارة 38 درجة مئوية أو أكثر لدى رضيع أصغر من ثلاثة أشهر، أو كانت أقل من 36 درجة، خصوصًا لدى حديثي الولادة. كذلك تستدعي الرضاعة الضعيفة بوضوح، وقلة البول، أو التدهور العام مراجعة عاجلة حتى دون حمى.

احجز موعدًا إذا استمرت البرودة رغم اعتدال البيئة، أو تكررت مع ضعف زيادة الوزن. وإذا كان طرف واحد أبرد بوضوح مع شحوب أو زرقة أو تورم، فاطلب تقييمًا عاجلًا. والخلاصة أن حالة الطفل كاملة أهم من ملمس أطرافه وحدها.