بريجابالين وخصوبة الرجل: ما الذي نعرفه عن تأثيره؟

بريجابالين دواء يؤثر في انتقال بعض الإشارات العصبية. يُوصف لعلاج أنواع معينة من آلام الأعصاب، وقد يُستخدم علاجًا مساعدًا لبعض نوبات الصرع، ولاضطراب القلق العام في بعض البلدان. وتختلف دواعي استعماله المعتمدة بحسب البلد والحالة الصحية، لذلك لا يناسب كل ألم أو كل مشكلة في النوم.

من آثاره الجانبية المعروفة الدوار والنعاس، وقد يسبب زيادة الوزن أو تورم الأطراف. وهذه الآثار لا تعني بحد ذاتها حدوث ضرر في الخصيتين أو الحيوانات المنوية. كما أن المرض الذي استدعى العلاج، والأدوية المصاحبة، والحالة النفسية قد تؤثر جميعها في النشاط الجنسي.

لا تشير البيانات البشرية المتاحة إلى تأثير واضح في إنتاج الحيوانات المنوية لدى الرجال الذين تناولوا بريجابالين ضمن ظروف التقييم. وهذه نتيجة مطمئنة، لكنها أضيق من عبارة «لا يؤثر في الخصوبة مطلقًا». فالفحوص التي تقيس خصائص السائل المنوي لا تجيب وحدها عن جميع الأسئلة المتعلقة بحدوث الحمل.

عند تفسير أي معلومات عن الأدوية والخصوبة، ينبغي النظر إلى مدة الاستخدام، والحالة الصحية للمشاركين، ووجود أسباب أخرى لتأخر الإنجاب. كما لا يمكن ضمان أن تكون الاستجابة واحدة لدى كل شخص، خصوصًا مع الاستخدام المطول أو تعدد الأمراض والأدوية. لذلك لا يُنصح بإيقاف علاج مفيد اعتمادًا على القلق وحده، ولا بتجاهل مشكلة جديدة بحجة أن النتائج المتاحة مطمئنة.

هناك جوانب مختلفة للصحة الإنجابية قد تختلط على المريض. فقد يعاني الرجل من ضعف الانتصاب مع تحليل سائل منوي طبيعي، أو تكون لديه رغبة جنسية جيدة رغم انخفاض عدد الحيوانات المنوية. ولهذا يحتاج كل عرض إلى تقييم يناسبه بدل افتراض سبب واحد لكل المشكلات.

• الرغبة الجنسية: تتأثر بالمزاج والنوم والهرمونات والألم والعلاقة الزوجية.
• الانتصاب والقذف: يرتبطان بوظائف الأعصاب والأوعية الدموية وعوامل نفسية ودوائية.
• خصائص السائل المنوي: تشمل العدد والتركيز والحركة والشكل، ولا تُعرف من المظهر الخارجي وحده.
• القدرة على الإنجاب: تعتمد على عوامل لدى الزوجين، ولا يمكن حسمها بعرض واحد أو فحص منفرد.

قد تظهر لدى بعض مستخدمي بريجابالين مشكلات مثل انخفاض الرغبة أو ضعف الانتصاب. حدوثها لا يثبت أن الدواء أضر بالحيوانات المنوية، لكنه يستحق المناقشة، خاصة إذا بدأ بعد بدء العلاج أو تغيير جرعته.

أخبر الطبيب أنك تخطط للحمل، واذكر جميع الأدوية والمكملات التي تستخدمها، بما فيها المستحضرات الرياضية أو الهرمونية. تساعد هذه المراجعة على تحديد العوامل القابلة للتعديل، وعلى موازنة فائدة بريجابالين مع أي أعراض مزعجة بدل تغييره عشوائيًا.

• دوّن توقيت ظهور أي تغير في الرغبة أو الانتصاب أو القذف.
• اذكر وجود سكري أو مرض عصبي أو جراحة سابقة في الخصية أو الحوض.
• لا تستبدل الدواء بأعشاب أو منتجات تُسوَّق لزيادة الخصوبة دون مراجعة.
• ناقش مع الطبيب الحاجة إلى فحوص بناءً على الأعراض ومدة محاولة الحمل.

لا يحتاج كل رجل يتناول بريجابالين إلى تحليل سائل منوي لمجرد استخدام الدواء. كذلك لا توجد توصية عامة بأن يوقفه جميع الرجال قبل الإنجاب؛ فالقرار فردي ويرتبط بسبب العلاج ونتائج التقييم.

قد يؤدي الإيقاف المفاجئ إلى أعراض انسحاب، مثل الأرق والقلق والغثيان والتعرق والصداع، كما قد تعود المشكلة التي يعالجها الدواء. ولدى مرضى الصرع قد تزداد خطورة النوبات. إذا اشتبه الطبيب في أثر جانبي، فقد يقترح تعديل العلاج أو سحبه تدريجيًا وفق الحالة.

لا توجد خطة واحدة تناسب الجميع، ولا ينبغي تقليل الجرعة أو تجاوزها لتعويض جرعة فائتة دون اتباع إرشادات الوصفة. وقد يكون علاج الألم أو القلق بصورة جيدة جزءًا من تحسين الحياة الجنسية، وليس عائقًا لها بالضرورة.

بريجابالين ليس بديلًا للتستوستيرون، ولا دواءً لعلاج نقصه. وقد تتداخل أعراض انخفاض التستوستيرون مع آثار الأمراض المزمنة أو بعض الأدوية، مثل قلة الرغبة والتعب وضعف التركيز والمزاج المنخفض. ومن العلامات الممكنة أيضًا نقص كتلة العضلات وكثافة العظام، وتضخم الثدي، وصغر حجم الخصيتين، لكن وجود هذه العلامات لا يكفي للتشخيص.

عند الاشتباه بنقص الهرمون، يربط الطبيب الأعراض بقياسات مخبرية مناسبة، وغالبًا يحتاج إلى تأكيد انخفاضه بقياسات صباحية في أيام منفصلة. وقد يطلب فحوصًا إضافية لتحديد السبب، بدل وصف الهرمون لمجرد الشعور بالإرهاق أو ضعف الأداء الجنسي.

هل تعويض التستوستيرون يساعد على الإنجاب؟

ليس بالضرورة؛ فالتستوستيرون القادم من خارج الجسم قد يثبط الإشارات الهرمونية اللازمة لإنتاج الحيوانات المنوية، ويقلل عددها بشدة لدى بعض الرجال. وينطبق هذا المبدأ على أشكاله المختلفة، مثل الجل واللاصقات والحقن والكريات المزروعة وبعض المستحضرات الفموية. لذلك يجب إبلاغ الطبيب بالرغبة في الإنجاب قبل استخدامه.

قد تشمل آثاره الجانبية حب الشباب وزيادة عدد كريات الدم الحمراء، وقد يتطلب متابعة أعراض البروستاتا والتبول وفق الحالة. وإذا اجتمع نقص التستوستيرون مع الرغبة في الإنجاب، يحدد اختصاصي الذكورة أو الغدد الخيارات المناسبة للحفاظ على الخصوبة، بدل اللجوء إلى التعويض الهرموني ذاتيًا.

يبدأ التقييم بتاريخ صحي وإنجابي وفحص سريري، وقد يشمل تحليل السائل المنوي. يمكن أن تتغير النتائج بين عينة وأخرى، لذا قد يلزم تكرار التحليل إذا كانت النتيجة غير طبيعية. وتُطلب تحاليل الهرمونات أو التصوير أو الفحوص الأخرى عند وجود مؤشرات، وليست ضرورية للجميع.

تشمل الأسباب المحتملة دوالي الخصية، والاضطرابات الهرمونية، وبعض العدوى أو الانسدادات، والعوامل الوراثية، والتدخين، واستخدام المنشطات البنائية. ومن الضروري تقييم الزوجين معًا؛ فتناول الرجل لدواء معين لا يعني تلقائيًا أنه سبب تأخر الحمل.

• إذا استمر تغير الرغبة أو الانتصاب أو القذف، أو بدأ بعد تعديل العلاج.
• إذا لم يحدث حمل بعد سنة من الجماع المنتظم دون مانع، أو بعد ستة أشهر إذا كان عمر الزوجة 35 عامًا أو أكثر.
• إذا وُجد تاريخ مرضي معروف قد يؤثر في الخصوبة، فلا تنتظر المدة المعتادة لطلب التقييم.
• إذا لاحظت كتلة في الخصية، أو تغيرًا في حجمها، أو تضخمًا ملحوظًا في الثدي.

أما ألم الخصية المفاجئ والشديد فيحتاج إلى تقييم عاجل. وعمومًا، الحفاظ على وزن مناسب، والإقلاع عن التدخين، وتجنب المنشطات الهرمونية، وضبط الأمراض المزمنة خطوات مفيدة للصحة الإنجابية، لكنها لا تغني عن الفحص عند وجود مشكلة مستمرة.