بزل المثانة: متى يُجرى وما مخاطره وطرق الاستعداد؟

تتجمع قطرات البول القادمة من الكليتين داخل المثانة قبل خروجها عبر الإحليل. في البزل فوق العانة، يصل الطبيب إلى هذا البول بإبرة تدخل عبر جدار البطن إلى المثانة، بدلًا من جمعه أثناء التبول أو إدخال قسطرة عبر الإحليل. ثم تُسحب كمية يحددها الهدف الطبي، وتُزال الإبرة عادة بعد انتهاء السحب.

يُجرى هذا التدخل بتقنية معقمة، وغالبًا بالاستعانة بالموجات فوق الصوتية لتحديد امتلاء المثانة ومسار الدخول المناسب. وهو ليس إجراءً منزليًا، ولا يُستخدم روتينيًا لكل مريض لديه ألم بالمثانة أو التهاب في المسالك البولية.

الحصول على عينة بول قليلة التلوث

قد يصعب أحيانًا الحصول على عينة موثوقة من البول، خاصة لدى بعض الرضع والأطفال الصغار. وبما أن العينة المسحوبة مباشرة من المثانة لا تمر على الجلد حول فتحة البول، تقل احتمالات تلوثها بالجراثيم الموجودة في هذه المنطقة. وقد يختار الطبيب هذه الطريقة عندما تكون دقة مزرعة البول مهمة ولا تناسب الحالة طرق الجمع الأخرى.

التخفيف المؤقت لاحتباس البول

في ظروف مختارة، قد يُستخدم البزل لتخفيف امتلاء المثانة بصورة مؤقتة عندما يتعذر تصريف البول بالطريقة المعتادة، بينما يجري ترتيب العلاج الأنسب. لكنه ليس البديل المعتاد للتصريف المستمر بالقسطرة؛ فالإبرة تُزال بعد السحب وقد تمتلئ المثانة مجددًا إذا بقي سبب الاحتباس.

ويُحدَّد الاختيار بحسب العمر، ودرجة امتلاء المثانة، وسبب المشكلة، ومدى الاستعجال، وخبرة الفريق الطبي. أما احتباس البول الحاد فيحتاج إلى تقييم عاجل، لا إلى انتظار موعد روتيني.

• بزل المثانة: إدخال إبرة لسحب البول، ثم إزالتها عند الانتهاء.
• القسطرة عبر الإحليل: تمرير أنبوب من فتحة البول إلى المثانة لتصريفها، وقد يُزال سريعًا أو يبقى بحسب الحاجة.
• القسطرة فوق العانة: إدخال أنبوب عبر أسفل البطن وتركه داخل المثانة لتصريف البول لفترة يحددها الطبيب.
• تمديد المثانة: ملؤها بسائل خلال إجراء طبي، غالبًا مع منظار وتخدير، وقد يفيد بعض حالات متلازمة المثانة المؤلمة.

قد تختلط هذه الأسماء في الحديث اليومي. لذلك اسأل الطبيب إن كان المقصود سحب عينة بإبرة أم تركيب أنبوب تصريف، لأن التحضير والرعاية اللاحقة يختلفان.

يبدأ الاستعداد بتوضيح سبب البزل ومناقشة فوائده وبدائله ومخاطره. أخبر الفريق الطبي عن الأمراض المزمنة، وأي اضطراب في النزف، والحساسيات، والعمليات السابقة في البطن أو الحوض. وتحتاج الحوامل أو من يحتمل وجود حمل لديهن إلى إبلاغ الطبيب بذلك.

• قدّم قائمة بالأدوية والمكملات، خصوصًا مميعات الدم ومضادات الصفائح.
• لا توقف أي دواء بنفسك؛ فقرار تعديله يعتمد على سبب استخدامه وخطر النزف.
• أبلغ الطبيب عن طفح أو جرح أو التهاب جلدي في أسفل البطن.
• اسأل عن تعليمات الطعام والشراب إذا كان متوقعًا استخدام مهدئ أو تخدير.
• اتبع تعليمات امتلاء المثانة، ولا تشرب كميات كبيرة بالقوة إذا كنت عاجزًا عن التبول.

قد يُطلب تأجيل التبول قبل جمع العينة، لكن ذلك ليس مناسبًا لكل الحالات. وفي الطوارئ، قد يُجرى التدخل دون تحضير مسبق طويل، مع اتخاذ الاحتياطات المتاحة.

يستلقي المريض، ويقيّم الطبيب موضع المثانة وامتلاءها، عادة باستخدام الموجات فوق الصوتية. ثم ينظف الجلد بمطهر ويجهز منطقة معقمة. ويُحدد أسلوب تسكين الألم المناسب بحسب عمر المريض وحالته؛ وقد يشمل تخديرًا موضعيًا.

يدخل الطبيب الإبرة إلى المثانة ويسحب البول، ثم يرسل العينة إلى المختبر إذا كان الغرض تشخيصيًا. وبعد إخراج الإبرة، يُضغط بلطف على موضعها وتوضع ضمادة صغيرة عند الحاجة. يستغرق السحب نفسه عادة وقتًا قصيرًا، بينما قد يستغرق التحضير والمراقبة وقتًا أطول.

قد يشعر المريض بوخزة أو ضغط عابر. وإذا لم تكن المثانة ممتلئة بما يكفي، فقد يؤجل الطبيب المحاولة أو يختار وسيلة أخرى. ولا يعني عدم الحصول على عينة بالضرورة وجود مرض جديد.

يكون الإجراء آمنًا عادة عندما يجريه مختص بعد تقييم مناسب، لكنه ليس خاليًا من المضاعفات. يساعد التصوير والتعقيم على تقليل الخطر، ولا يلغِيانه تمامًا.

• ألم أو كدمة أو نزف بسيط في موضع الإبرة.
• ظهور دم في البول، وغالبًا يكون محدودًا إذا حدث.
• عدوى في موضع الدخول أو المسالك البولية.
• تسرب البول خارج المثانة، وهو غير شائع.
• إصابة الأمعاء أو الأوعية أو الأنسجة المجاورة، وهي مضاعفات نادرة لكنها قد تكون خطيرة.

قد تمنع بعض الظروف الإجراء أو تستلزم احتياطات إضافية، مثل عدم امتلاء المثانة بما يكفي، أو اضطراب نزف غير مصحح، أو عدوى جلدية في مسار الإبرة. كما قد تؤثر العمليات السابقة والتغيرات التشريحية ووجود كتلة مشتبه بها في المثانة على قرار الطبيب وطريقة التدخل.

اتبع تعليمات تنظيف موضع الإبرة والعناية بالضمادة، وراقب قدرتك على التبول ولون البول. يمكن أن يحدث انزعاج خفيف لفترة قصيرة، لكن الألم المتزايد أو النزف المستمر لا ينبغي تجاهلهما. اشرب بصورة معتادة ما لم تكن لديك قيود على السوائل بسبب مرض في القلب أو الكلى أو تعليمات أخرى.

لا تبدأ مضادًا حيويًا من تلقاء نفسك؛ فالحاجة إليه تعتمد على وجود عدوى والتقييم الطبي ونتائج الفحوص. وإذا كان الهدف جمع عينة، اسأل متى تظهر النتائج ومن سيتابعها. أما إذا كان الهدف تخفيف الاحتباس، فلابد من خطة لمعالجة سببه ومنع عودته.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا عجزت عن التبول مع ألم أو انتفاخ أسفل البطن، سواء قبل البزل أو بعده. وبعد الإجراء، تواصل سريعًا مع الفريق الطبي عند ظهور أي من العلامات التالية:

• حمى أو قشعريرة أو تدهور واضح في الحالة العامة.
• ألم شديد أو متزايد في البطن، أو قيء متكرر.
• دم غزير في البول أو جلطات تعيق خروجه.
• نزف مستمر، أو احمرار متزايد، أو تورم وإفرازات في موضع الإبرة.
• دوخة شديدة أو إغماء، ويستدعيان رعاية طارئة.

لا يُعد بزل المثانة علاجًا معتادًا لمتلازمة المثانة المؤلمة أو سلس البول أو هبوط المثانة. لهذه الحالات تقييم وعلاج مختلفان؛ فقد تشمل معالجة المثانة المؤلمة تحديد المهيجات الغذائية، وعلاج قاع الحوض لدى مختص، وأدوية أو علاجات داخل المثانة لبعض المرضى. أما الهبوط فقد يحتاج إلى وسائل دعم أو جراحة بحسب شدته. اختيار العلاج يبدأ بتشخيص المشكلة، وليس بمجرد وجود ألم أو تكرار في التبول.