بزوغ الأسنان: مواعيده وأعراضه وطرق تخفيف ألم التسنين

تبدأ الأسنان بالتكوّن داخل الفكين قبل أن نراها بفترة طويلة. ومع نمو الطفل وتطور أنسجة السن يتحرك تاجه باتجاه اللثة حتى يخترقها تدريجيًا. وقد تبدو اللثة منتفخة قليلًا أو يظهر تحتها طرف أبيض قبل خروج السن. ولا ينتهي تطور السن بمجرد ظهوره؛ إذ يستمر نمو الجذر بعد البزوغ.

الأسنان اللبنية ليست مؤقتة بلا أهمية؛ فهي تساعد الطفل على المضغ والنطق، وتحافظ على المسافات اللازمة للأسنان الدائمة. لذلك قد يؤثر فقدها مبكرًا بسبب التسوس أو الإصابة في ترتيب الأسنان لاحقًا، ويحتاج أحيانًا إلى متابعة خاصة.

يظهر أول سن غالبًا قرب عمر ستة أشهر، لكنه قد يظهر قبل ذلك أو بعده بعدة أشهر لدى طفل سليم. وعادةً تسبق القواطع السفلية الأمامية غيرها. يحتوي الفم في النهاية على عشرين سنًا لبنية، ويكتمل ظهورها لدى معظم الأطفال في عمر سنتين ونصف إلى ثلاث سنوات تقريبًا.

• القواطع الأمامية: تظهر غالبًا خلال السنة الأولى أو بداية الثانية.
• الأضراس اللبنية الأولى: تبدأ عادةً بالظهور بعد الأسنان الأمامية، خلال السنة الثانية.
• الأنياب: تظهر غالبًا بين الأضراس الأولى والثانية.
• الأضراس اللبنية الثانية: تكون عادةً آخر الأسنان اللبنية ظهورًا.

هذه المواعيد تقريبية وليست اختبارًا لنمو الطفل. قد يختلف ترتيب بعض الأسنان، وقد يتأخر طفل عن إخوته دون وجود مرض. ويضع الطبيب التاريخ العائلي والنمو العام والولادة المبكرة في الاعتبار عند تقييم التوقيت.

تبدأ مرحلة تبديل الأسنان غالبًا قرب السادسة، وتستمر عدة سنوات. تتحلل جذور الأسنان اللبنية تدريجيًا، فتتحرك الأسنان ثم تسقط لتفسح المجال لخلفائها. وخلال هذه المرحلة يجتمع في الفم نوعان من الأسنان، وهو أمر طبيعي.

من المهم الانتباه إلى أن أول ضرس دائم يظهر عادةً خلف الأضراس اللبنية، دون سقوط سن قبله. وقد يظنه الأهل ضرسًا لبنيًا، رغم أنه يحتاج إلى حماية طويلة الأمد. تظهر معظم الأسنان الدائمة، باستثناء أضراس العقل، بحلول أوائل المراهقة. أما أضراس العقل فقد تظهر في أواخر المراهقة أو بعدها، وقد تبقى مطمورة أو لا تتكوّن أصلًا.

قد تمر بعض الأسنان دون أعراض ملحوظة، بينما يصاحب غيرها انزعاج متقطع حول وقت ظهورها. وتختلف شدة الأعراض من طفل إلى آخر، لكنها تكون عادةً خفيفة ومحدودة.

• احمرار أو حساسية موضعية في اللثة.
• زيادة سيلان اللعاب والرغبة في مضغ الأشياء.
• انزعاج خفيف أو تغير مؤقت في النوم.
• تراجع بسيط في الإقبال على الطعام الصلب بسبب حساسية اللثة.
• تهيج الجلد حول الفم إذا بقي مبللًا باللعاب.

قد يحدث ارتفاع طفيف في الحرارة دون الوصول إلى الحمى، لكن حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر، أو إسهال واضح، أو قيء، أو خمول ليست أعراضًا ينبغي تفسيرها بالتسنين. كما أن شد الأذن وحده لا يثبت ظهور سن أو التهاب الأذن؛ فالأعراض المصاحبة والفحص هما ما يحددان السبب.

ابدأ بوسائل بسيطة

اغسل يديك ثم دلّك لثة الطفل بلطف بإصبع نظيف. ويمكن تقديم عضاضة مطاطية متماسكة مبردة في الثلاجة، أو قطعة قماش نظيفة مبللة وباردة ليمضغها تحت الإشراف. يساعد الضغط الخفيف والبرودة المعتدلة على تهدئة اللثة، بينما قد تؤذي الأشياء المجمدة أنسجتها الحساسة.

امسح اللعاب بالتربيت دون فرك متكرر، ويمكن حماية الجلد المتهيج حول الفم بطبقة رقيقة من حاجز جلدي مناسب للأطفال، مع إبقائه خارج الفم. حافظ على الرضاعة والسوائل المناسبة للعمر، ولا تجبر الطفل على الطعام إذا كان يتألم.

متى تُستخدم المسكنات؟

إذا أثر الألم في الرضاعة أو النوم رغم التدابير البسيطة، اسأل الطبيب أو الصيدلي عن مسكن مناسب لعمر الطفل ووزنه وحالته الصحية. ليست جميع المسكنات ملائمة لكل الأعمار، وقد تكون بعض الخيارات غير مناسبة عند الجفاف. لا تعطِ الطفل الأسبرين، ولا تستخدم المسكنات بصورة متكررة لإخفاء أعراض مستمرة دون تقييم.

• جل التخدير المحتوي على البنزوكايين أو الليدوكايين للتسنين؛ فقد يسبب آثارًا خطيرة ولا يقدم فائدة موثوقة.
• قلادات وأساور الكهرمان أو الخرز؛ إذ تحمل خطر الاختناق أو التفافها حول الرقبة.
• الأقراص والمستحضرات المثلية أو الخلطات العشبية غير الموثوقة.
• وضع الكحول أو الأسبرين أو الزيوت المركزة مباشرة على اللثة.
• العضاضات التالفة، أو ربط العضاضة حول رقبة الطفل، أو تقديم أطعمة صلبة صغيرة قد تسد مجرى التنفس.

لا تحاول شق اللثة لتسريع خروج السن. وإذا ظهرت فقاعة مزرقة فوق سن على وشك البزوغ، فقد تكون كيس بزوغ يزول تلقائيًا، لكن ينبغي فحصها إن كانت مؤلمة أو نازفة أو استمرت، دون ثقبها في المنزل.

ابدأ تنظيف الأسنان مرتين يوميًا بفرشاة صغيرة ناعمة ومعجون يحتوي على الفلورايد. للأطفال دون الثالثة تُستخدم مسحة صغيرة بحجم حبة الأرز، ومن الثالثة إلى السادسة كمية بحجم حبة البازلاء، مع إشراف بالغ وتشجيع الطفل على بصق المعجون وعدم ابتلاعه.

تجنب تنويم الطفل بزجاجة حليب أو مشروب محلى في فمه، وقلل تكرار الأطعمة والمشروبات السكرية. ونظّف بين الأسنان عندما تصبح متلامسة وفق إرشاد الطبيب. يُنصح بالزيارة الأولى لطبيب الأسنان خلال ستة أشهر من ظهور أول سن، وبحد أقصى عند بلوغ عام، حتى في غياب الألم أو التسوس.

استشر طبيب الأسنان إذا لم تظهر أي أسنان بحلول عمر 18 شهرًا تقريبًا، أو لاحظت تأخرًا واضحًا وغير متناظر في ظهور الأسنان الدائمة، أو بقاء سن لبني مع بزوغ الدائم في موضع غير مناسب. لا يعني ذلك بالضرورة وجود مشكلة خطيرة؛ فقد يكون اختلافًا طبيعيًا، أو يرتبط بعائق موضعي أو غياب سن، ونادرًا بمشكلة صحية عامة.

• اطلب تقييمًا سريعًا عند وجود ألم شديد، أو صديد، أو تورم متزايد في اللثة أو الوجه.
• راجع طبيب الأطفال عند الحمى أو الإسهال المستمر أو رفض السوائل أو قلة التبول.
• تستلزم الحمى لدى رضيع دون ثلاثة أشهر تقييمًا طبيًا عاجلًا.
• توجّه للطوارئ إذا صاحب التورم صعوبة في التنفس أو البلع.

يعتمد التقييم على فحص الفم وتاريخ النمو، وقد يطلب الطبيب أشعة عند الحاجة، لا بصورة تلقائية لكل تأخر. ولا تُعطى مكملات الكالسيوم أو فيتامين د لتسريع البزوغ دون داعٍ طبي؛ فالعناية المنتظمة والمتابعة المناسبة أهم من محاولة استعجال الجدول الطبيعي للأسنان.