بصلة القضيب: موقعها ووظيفتها ومتى تستدعي الفحص

بصلة القضيب هي الجزء الخلفي المتسع من الجسم الإسفنجي، وهو نسيج قابل للامتلاء بالدم يمتد على طول الجانب السفلي للقضيب ويحيط بمعظم الإحليل الإسفنجي. والإحليل هو الأنبوب الذي ينقل البول إلى خارج الجسم، ويمر عبره السائل المنوي أثناء القذف.

يضم القضيب ثلاثة أعمدة رئيسية من النسيج الانتصابي: جسمين كهفيين وجسمًا إسفنجيًا واحدًا. ويوفر الجسمان الكهفيان الجزء الأكبر من صلابة الانتصاب، بينما يحيط الجسم الإسفنجي بالإحليل ويتسع في نهايته الأمامية ليكوّن الحشفة. أما اتساعه الخلفي فيُسمّى البصلة، وهي جزء طبيعي وليست غدة أو ورمًا.

تقع البصلة في منتصف العجان، وهي المنطقة الواقعة بين كيس الصفن وفتحة الشرج. وتوجد ضمن الأنسجة الداخلية خلف قاعدة الجزء الظاهر من القضيب، وترتبط بالغشاء العجاني الذي يساعد على تثبيت تراكيب هذه المنطقة. لذلك لا تظهر عادةً كبروز مستقل يمكن التعرف إليه بالنظر.

يتكوّن جذر القضيب من البصلة في المنتصف وساقين على الجانبين تمثلان الامتدادين الخلفيين للجسمين الكهفيين وتتصلان بعظام الحوض. وتغطي البصلة عضلة تسمّى العضلة البصلية الإسفنجية. هذا التقارب بين الأنسجة الانتصابية والعضلات والإحليل يفسر لماذا قد تتشابه أعراض مشكلات مختلفة في العجان.

تتشابه بعض الأسماء التشريحية، لكن كل تركيب له موقع ووظيفة مختلفان. ويمكن التمييز بينها على النحو الآتي:

• بصلة القضيب: اتساع خلفي داخلي للجسم الإسفنجي ضمن جذر القضيب.
• الحشفة: النهاية الأمامية الظاهرة للقضيب، ويوجد عند طرفها عادةً مخرج الإحليل.
• الغدتان البصليتان الإحليليتان أو غدتا كوبر: غدتان صغيرتان قرب الإحليل، تفرزان سائلًا مخاطيًا يساعد على تزييته قبل القذف، وتصب قنواتهما في الإحليل الإسفنجي.
• البروستاتا: غدة تقع أسفل المثانة وتحيط بالجزء الأول من الإحليل، وتساهم بإفرازات في تكوين السائل المنوي.

بالتالي، لا تعني الإشارة إلى الغدد البصلية الإحليلية أنها جزء من بصلة القضيب نفسها. كذلك فإن أي كتلة محسوسة تحت الجلد في العجان لا يمكن اعتبارها البصلة الطبيعية اعتمادًا على الاسم أو الموقع وحدهما.

المشاركة في الاستجابة الجنسية

لأن البصلة جزء من الجسم الإسفنجي، فإنها تشارك في التغيرات الدموية المصاحبة للإثارة والانتصاب. ويظل الضغط داخل الجسم الإسفنجي أقل من الضغط داخل الجسمين الكهفيين، ما يساعد على إبقاء الإحليل سالكًا لمرور السائل المنوي. ولا تعتمد قوة الانتصاب على البصلة وحدها، بل على تفاعل الأعصاب والأوعية الدموية والهرمونات والعوامل النفسية.

دعم حركة السائل المنوي والبول

تنقبض العضلة البصلية الإسفنجية المحيطة بالبصلة بصورة إيقاعية خلال القذف، وتساعد على دفع السائل المنوي عبر الإحليل. كما تساهم انقباضاتها في إخراج بقايا البول من الجزء الإسفنجي بعد التبول. والمقصود هنا دعم تفريغ الإحليل، وليس ضخ البول من المثانة أو التحكم الوحيد في التبول.

ولا تنتج بصلة القضيب الحيوانات المنوية؛ فإنتاجها يحدث في الخصيتين. كما أن وجود ألم في موضعها لا يعني بالضرورة ضعف الخصوبة، ولا يمكن تقييم القدرة على الإنجاب من شكل المنطقة أو إحساس الشخص بها.

البصلة بنية عميقة نسبيًا تغطيها عضلات وأنسجة، وليست عضوًا سطحيًا منفصلًا يسهل فحصه ذاتيًا. وقد تختلف سماكة الأنسجة والإحساس بها بين الأشخاص ومع تغير وضعية الجسم أو انقباض عضلات الحوض. ولا توجد حاجة إلى الضغط المتكرر عليها للتأكد من سلامتها.

إذا لاحظت كتلة جديدة أو اختلافًا واضحًا مصحوبًا بالألم، فلا تفترض أنه مجرد بروز طبيعي. يمكن للطبيب التمييز بين التراكيب المعتادة ومشكلات الجلد والأنسجة الرخوة والإحليل. وقد يسبب كثرة الجس والضغط تهيجًا موضعيًا يزيد الانزعاج والقلق بدلًا من توضيح السبب.

الألم في العجان عرض غير نوعي، وقد يأتي من البصلة أو من تراكيب مجاورة. وتشمل الاحتمالات التي يقيّمها الطبيب:

• الضغط أو الإصابة: مثل السقوط على جسم صلب أو الضغط المطول على العجان أثناء ركوب الدراجة.
• اضطرابات عضلات قاع الحوض: فقد يؤدي الشد الزائد أو صعوبة ارتخاء العضلات إلى ألم أثناء الجلوس أو التبول أو القذف.
• التهاب الإحليل أو عدوى المسالك البولية: وقد يصاحبهما حرقان أو تكرار التبول أو إفرازات، بحسب السبب.
• التهاب البروستاتا أو متلازمة ألم الحوض المزمن: وقد يمتد الألم إلى العجان والقضيب، وليس كل ألم مرتبط بالبروستاتا ناتجًا عن عدوى بكتيرية.
• مشكلات الجلد والأنسجة الرخوة: مثل كيس جلدي ملتهب أو خراج يسبب كتلة مؤلمة أو احمرارًا.
• إصابة الإحليل أو تضيقه: خصوصًا عند وجود تاريخ إصابة أو إجراءات طبية، مع ضعف تدفق البول أو صعوبة إخراجه.

هذه الاحتمالات ليست تشخيصًا ذاتيًا. كما أن ألم العجان وحده لا يثبت الإصابة بعدوى منقولة جنسيًا، لكن وجود تعرض محتمل أو إفرازات يستدعي مناقشة الفحوص المناسبة مع الطبيب.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وعلاقتها بالجلوس والتبول والقذف، وعن الإصابات السابقة والأدوية والإجراءات البولية. ثم يفحص المنطقة بحسب الحاجة، مع توضيح خطوات الفحص والحفاظ على الخصوصية. وقد يكفي التاريخ المرضي والفحص لتوجيه التقييم الأولي.

تُختار الفحوص وفق الأعراض، وقد تشمل تحليل البول ومزرعته، وفحوص العدوى المنقولة جنسيًا عند الاشتباه، أو تصوير كتلة بالموجات فوق الصوتية. وإذا ظهرت دلائل على تضيق الإحليل أو إصابته، فقد يلزم تقييم لدى اختصاصي المسالك البولية بفحوص موجهة. ولا يحتاج الشخص بلا أعراض إلى تصوير البصلة لمجرد معرفة وجودها.

احجز موعدًا إذا استمر ألم العجان أو تكرر، أو ظهرت كتلة جديدة، أو حدث ألم عند القذف، أو حرقان وتغير في تدفق البول. كذلك تستحق الإفرازات غير المعتادة أو الدم المتكرر في البول أو السائل المنوي تقييمًا طبيًا، حتى لو كان الألم خفيفًا.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود أي من العلامات التالية:

• عدم القدرة على التبول، خاصةً مع ألم أو امتلاء أسفل البطن.
• ظهور دم عند فتحة البول أو كدمات وتورم واضح بعد إصابة في العجان.
• ألم شديد متزايد أو تورم سريع مع حمى أو تغير لون الجلد.
• انتصاب مستمر لأكثر من أربع ساعات، سواء ترافق مع ألم أم لا.

لا تحتاج بصلة القضيب الطبيعية إلى علاج أو تدليك أو مستحضرات لتكبيرها. عند حدوث انزعاج خفيف مرتبط بالضغط، يمكن تقليل النشاط المسبب مؤقتًا وتجنب الجلوس المطول على سطح قاسٍ. أما الأعراض المستمرة فتحتاج إلى تحديد السبب بدلًا من الاكتفاء بإجراءات منزلية.

يعتمد العلاج على التشخيص؛ فقد يتضمن علاج عدوى مثبتة، أو معالجة مشكلة في الإحليل، أو علاجًا طبيعيًا متخصصًا لعضلات الحوض. لا تبدأ مضادًا حيويًا من نفسك، ولا تستخدم تمارين تقوية الحوض عشوائيًا، لأن بعض حالات الألم ترتبط بزيادة شد العضلات وتحتاج إلى الاسترخاء والتأهيل الموجّه لا إلى مزيد من الانقباض.