بضع اللثة: متى يلزم وكيف تعتني بالفم بعده؟

البضع في المصطلح الطبي يعني الشق. وقد يكون شق اللثة إجراءً محدودًا، أو خطوة ضمن جراحة أوسع. لذلك لا يكفي الاسم وحده لمعرفة تفاصيل العلاج؛ اسأل طبيب الأسنان عن الهدف من الشق، وهل يتضمن إزالة نسيج أو تنظيف منطقة تحت اللثة أو وضع غرز.

• بضع اللثة: إحداث شق في النسيج، وقد يُستخدم لتصريف خراج عندما يكون ذلك مناسبًا.
• استئصال اللثة أو قصها: إزالة جزء من نسيج اللثة لعلاج تضخمها أو لبعض الأغراض التجميلية والعلاجية المختارة.
• جراحة الشريحة اللثوية: إجراء شقوق تسمح برفع اللثة مؤقتًا للوصول إلى الجذور والعظم، ثم إعادتها إلى موضعها.

هذه الإجراءات ليست بدائل متطابقة، ويحدد الفحص أيها مناسب، إن كانت الجراحة مطلوبة أصلًا.

قد يقرر الطبيب شق اللثة لتصريف خراج موضعي يمكن الوصول إليه عبر النسيج. والتصريف يخفف تجمع الصديد والضغط، لكنه لا يعالج دائمًا مصدر العدوى وحده؛ فقد يحتاج السن إلى علاج جذور أو خلع، أو تحتاج المنطقة إلى تنظيف لثوي عميق، بحسب منشأ المشكلة.

كما تُجرى شقوق اللثة ضمن بعض عمليات علاج دواعم السن، أو للوصول إلى سن مطمور، أو ضمن إجراءات أخرى يشرحها الطبيب مسبقًا. وجود احمرار أو نزف بسيط عند التفريش لا يعني الحاجة إلى بضع اللثة، ولا ينبغي محاولة فتح أي تورم أو عصره في المنزل.

يحدث التهاب اللثة غالبًا بسبب تراكم اللويحة الجرثومية، وهي طبقة لزجة تتشكل على الأسنان. وإذا لم تُزل بانتظام فقد تتحول إلى جير لا يزيله التفريش المنزلي. تؤدي هذه الترسبات إلى تهيج حواف اللثة، وقد يكون الالتهاب موجودًا دون ألم واضح.

أعراض تستحق الانتباه

• احمرار اللثة أو انتفاخها وحساسيتها.
• نزفها عند التفريش أو تنظيف ما بين الأسنان.
• رائحة فم مستمرة أو طعم غير مستحب.
• انحسار اللثة، أو خروج صديد، أو ألم عند المضغ.
• تخلخل الأسنان أو تغير طريقة إطباقها، وهي علامات قد تشير إلى مرض أعمق.

التهاب اللثة المبكر قابل للتحسن عادةً بالتنظيف والعناية المنتظمة. أما التهاب دواعم السن فيشمل الأنسجة والعظم الداعمين للأسنان، وقد يؤدي إلى فقدانها إذا أُهمل. ولا يمكن تقدير شدة المرض اعتمادًا على مقدار الألم وحده.

يزداد الخطر مع ضعف تنظيف الأسنان وما بينها، والتدخين أو مضغ التبغ، والسكري غير المنضبط. وقد يسهم جفاف الفم وتزاحم الأسنان والتركيبات التي يصعب تنظيفها في تراكم اللويحة. كما تؤثر بعض الأدوية والتغيرات الهرمونية وحالات ضعف المناعة في صحة اللثة.

قد تتزايد بعض عوامل الخطر مع التقدم في السن، لكن أمراض اللثة ليست نتيجة حتمية للشيخوخة. كذلك قد يكون النزف أقل وضوحًا لدى المدخنين رغم وجود مرض لثوي؛ لذا لا يُعد غياب النزف دليلًا كافيًا على سلامة اللثة.

يفحص طبيب الأسنان اللثة والأسنان، ويبحث عن مصدر التورم أو العدوى. وقد يقيس عمق الجيوب حول الأسنان ويطلب صور أشعة عند الحاجة لتقييم العظم أو جذور الأسنان. ويساعد ذلك على التفريق بين التهاب سطحي وخراج ومشكلة في دواعم السن أو داخل السن نفسه.

يبدأ علاج الالتهاب البسيط غالبًا بإزالة الجير واللويحة وتصحيح طريقة التنظيف. وقد يتطلب المرض الأعمق تنظيفًا تحت اللثة ومتابعة الاستجابة قبل التفكير بالجراحة. المضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا لكل التهاب أو خراج، ولا تغني عن إزالة مصدر العدوى؛ ويقرر الطبيب استخدامها بحسب انتشار العدوى والأعراض والحالة الصحية.

أخبر الطبيب بجميع أدويتك ومكملاتك، والحساسيات المعروفة، وأي اضطراب نزف أو سكري أو مرض يؤثر في المناعة. اذكر أيضًا الحمل إن وجد، وتجاربك السابقة مع التخدير. لا توقف مميعات الدم أو أي دواء مزمن بنفسك، فالتعديل إن لزم يحتاج إلى خطة طبية.

اسأل عن نوع التخدير وتعليمات الأكل والشرب والحاجة إلى مرافق. لا يلزم الصيام لكل إجراء بتخدير موضعي، بينما تختلف التعليمات عند استخدام التهدئة أو التخدير العام. ويساعد إحضار قائمة بالأعراض ومدتها والأدوية على جعل الموعد أكثر فائدة.

يُجرى الشق عادةً بعد تخدير المنطقة موضعيًا، ثم ينفذ الطبيب الخطوة المطلوبة، مثل التصريف أو التنظيف. وقد يحتاج الموضع إلى غرز أو ضماد بحسب طبيعة التدخل. يمكن الشعور بالضغط أو الحركة، لكن ينبغي إبلاغ الطبيب إذا شعرت بألم أثناء العمل.

تختلف تعليمات التعافي باختلاف حجم الشق وسبب إجرائه، لذا تكون إرشادات طبيبك مقدمة على النصائح العامة. قد يحدث ألم خفيف أو تورم أو نزّ دموي محدود في البداية، ويُفترض أن يتحسن تدريجيًا لا أن يزداد.

• تجنب المضغ على المنطقة وتناول أطعمة طرية غير ساخنة في البداية، ولا تمضغ حتى يزول الخدر.
• لا تلمس الجرح بأصابعك أو تحاول إزالة الغرز أو الضماد.
• نظف بقية الأسنان برفق، واسأل الطبيب عن توقيت وطريقة تنظيف موضع الجراحة.
• تجنب المضمضة العنيفة والبصق المتكرر في الفترة المبكرة، ولا تستخدم غسولًا مطهرًا إلا وفق التوجيه.
• امتنع عن التدخين لأنه يضعف التئام الأنسجة، والتزم بتعليمات النشاط البدني.
• استخدم المسكن الموصى به المناسب لحالتك، ولا تضع الأسبرين أو مواد كاوية مباشرة على اللثة.

احضر موعد المتابعة حتى إن خف الألم، للتأكد من الالتئام واستكمال علاج السبب. ومن المضاعفات المحتملة النزف والعدوى وتأخر الالتئام؛ وقد تحدث حساسية أو تغيرات في مستوى اللثة إذا كان التدخل أوسع.

احجز موعدًا إذا استمر نزف اللثة أو تورمها أو رائحة الفم رغم التنظيف. واطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود صديد، أو ألم شديد، أو حمى، أو تورم في الوجه، أو صعوبة متزايدة في فتح الفم. بعد الإجراء، تواصل مع الطبيب إذا ازداد الألم أو التورم، أو استمر نزف ملحوظ رغم اتباع تعليمات الضغط الموضعي.

توجّه إلى الطوارئ فورًا إذا صاحب تورم الفم أو الرقبة صعوبة في التنفس أو البلع، أو امتد التورم نحو العين. قد تشير هذه العلامات إلى انتشار عدوى يحتاج إلى تدخل سريع.

فرّش أسنانك مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد وفرشاة ناعمة، ونظف ما بينها يوميًا بالخيط أو الفرش المناسبة. لا تتوقف عن التنظيف اللطيف لمجرد نزف بسيط، لكن اطلب تقييم سببه. تساعد زيارات الأسنان الدورية بحسب مستوى الخطر، والإقلاع عن التبغ، وضبط السكري، ومعالجة جفاف الفم على حماية اللثة. الوقاية والمتابعة أهم من الاكتفاء بإجراء يخفف الأعراض مؤقتًا دون معالجة السبب.