بكتيريا الأمعاء والمزاج: ما علاقتها بالاكتئاب؟

تعيش في الجهاز الهضمي كائنات دقيقة كثيرة، تشمل البكتيريا والفيروسات والفطريات، ويُشار إلى مجتمعها باسم الميكروبيوتا المعوية. يتركز معظمها في القولون، وتساعد بعض أنواعها في الاستفادة من مكونات الطعام، وإنتاج مركبات مهمة، والتفاعل مع جهاز المناعة وحاجز الأمعاء.

يختلف تركيب هذه الكائنات بين الأشخاص بحسب الغذاء والعمر والأدوية والبيئة وعوامل أخرى. ولا توجد حتى الآن تركيبة واحدة يمكن اعتبارها النموذج المثالي للجميع. كذلك، فإن وصف الأمعاء بأنها غير متوازنة لا يكفي لتشخيص مرض أو تحديد علاج، خصوصًا عند تفسير نتائج الفحوص التجارية.

يُسمى الاتصال المتبادل بين الجهاز الهضمي والجهاز العصبي محور الأمعاء والدماغ. وتدخل الميكروبات ضمن هذا المحور عبر مسارات متداخلة، لا من خلال طريق واحد مباشر. ومن أبرز هذه المسارات:

• الإشارات العصبية: تنقل الأعصاب، ومنها العصب المبهم، معلومات بين الأمعاء والدماغ، وتؤثر في وظائف الهضم والاستجابة للتوتر.
• جهاز المناعة: تتفاعل الميكروبات مع بطانة الأمعاء والخلايا المناعية، وقد ترتبط بعض التغيرات بإشارات التهابية تؤثر في الجسم.
• نواتج تخمير الألياف: تنتج بعض البكتيريا أحماضًا دهنية قصيرة السلسلة تدعم خلايا القولون وتشارك في تنظيم وظائف مناعية واستقلابية.
• الهرمونات واستقلاب المغذيات: قد تؤثر الميكروبات في مسارات مرتبطة باستجابة الضغط النفسي واستقلاب التريبتوفان، وهو مادة تدخل في تصنيع السيروتونين.

ورغم إنتاج نسبة كبيرة من سيروتونين الجسم في الأمعاء، فإن هذا السيروتونين لا يعبر الحاجز الدموي الدماغي مباشرة. لذلك لا يصح الاستنتاج أن زيادة بكتيريا معينة ترفع سيروتونين الدماغ تلقائيًا أو تعالج الاكتئاب.

وجدت أبحاث اختلافات في تركيب الميكروبات أو وظائفها بين بعض المصابين بالاكتئاب وغير المصابين به. لكن النتائج ليست متطابقة، ولا تثبت أن هذه الاختلافات هي السبب. كما أن ما يظهر في التجارب الحيوانية لا يمكن تطبيقه مباشرة على الإنسان.

قد يغير الاكتئاب الشهية ونوعية الطعام والنوم والنشاط البدني، وهي عوامل تؤثر بدورها في ميكروبات الأمعاء. وقد تؤثر الأدوية والأمراض المصاحبة أيضًا في النتائج. لهذا يُحتمل أن تكون العلاقة متبادلة، وأن تختلف أهميتها من شخص لآخر.

ولا يوجد حاليًا تحليل روتيني معتمد لبكتيريا البراز يستطيع تشخيص الاكتئاب أو اختيار مضاد الاكتئاب المناسب. يعتمد التشخيص على تقييم الأعراض ومدتها وتأثيرها في الحياة، مع البحث عن أسباب أو حالات مصاحبة عند الحاجة.

العناية بصحة الجهاز الهضمي جزء مفيد من العناية بالصحة النفسية، لكنها ليست علاجًا مستقلًا للاكتئاب. والأفضل التركيز على عادات قابلة للاستمرار بدل الحميات الصارمة والوعود السريعة بإصلاح الميكروبيوم.

غذاء متنوع دون قيود غير ضرورية

• نوّع بين الخضراوات والفواكه والبقول والحبوب الكاملة والمكسرات، بحسب تحملك وحالتك الصحية.
• زد الألياف تدريجيًا، مع شرب سوائل كافية، لأن الزيادة المفاجئة قد تسبب الغازات والانتفاخ.
• يمكن إدراج الزبادي الذي يحتوي على مزارع حية إذا كان مناسبًا لك، لكن ليس كل طعام مخمر يحتوي ميكروبات حية عند تناوله.
• قلل الاعتماد على الأطعمة فائقة المعالجة، دون تقسيم الطعام إلى ممنوعات مطلقة أو الشعور بالذنب عند تناوله.

إذا كانت بعض الأطعمة تزيد الأعراض بوضوح، فقد يفيد تسجيل الطعام والأعراض لفترة قصيرة ومناقشته مع اختصاصي تغذية. أما استبعاد مجموعات غذائية كاملة بلا إشراف فقد يؤدي إلى نقص المغذيات ويزيد صعوبة الأكل، خصوصًا مع ضعف الشهية المصاحب للاكتئاب.

عادات يومية تكمل الرعاية

يساعد النشاط البدني المنتظم والنوم بمواعيد مستقرة والتواصل الاجتماعي في دعم المزاج والصحة العامة. وقد تفيد تمارين الاسترخاء في تخفيف التوتر المرتبط بأعراض الجهاز الهضمي. ابدأ بخطوات صغيرة تناسب طاقتك، ولا تعتبر صعوبة الالتزام دليلًا على ضعف الإرادة؛ فقد تكون من أعراض الاكتئاب نفسه.

البروبيوتيك كائنات دقيقة حية قد تقدم فائدة صحية عند استخدامها بكميات مناسبة في سياقات محددة. أما البريبايوتيك فهي مواد تستخدمها الميكروبات النافعة، وتشمل أنواعًا من الألياف. ولا تعني فائدة منتج لحالة هضمية أنه فعال أيضًا لتحسين المزاج.

تشير بعض التجارب إلى احتمال تحسن محدود في أعراض الاكتئاب عند استخدام سلالات معينة كإضافة للعلاج، لكن اختلاف المنتجات والمشاركين ومدة المتابعة يجعل الاستنتاج غير محسوم. ولا يكفي الدليل لاعتمادها علاجًا روتينيًا للاكتئاب أو تحديد منتج يصلح للجميع.

قد تسبب المكملات غازات أو اضطرابًا هضميًا، وتحتاج إلى حذر خاص لدى المصابين بضعف مناعي شديد أو أمراض خطيرة. ناقش استخدامها مع الطبيب، ولا توقف دواءً نفسيًا بسببها. كذلك، فإن نقل ميكروبات البراز ليس علاجًا معتمدًا للاكتئاب، ومحاولته خارج الإشراف المتخصص قد تنقل عدوى خطيرة.

فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة، أو SIBO، يعني زيادة غير طبيعية في البكتيريا داخل الأمعاء الدقيقة. وقد يرتبط باضطراب حركتها أو تغيرات تشريحية بعد بعض العمليات. تشمل أعراضه الانتفاخ والغازات وألم البطن والإسهال، وقد يصاحبه سوء امتصاص أو نقص وزن ومغذيات في بعض الحالات.

تتشابه هذه الأعراض مع حالات أخرى، ومنها متلازمة القولون العصبي وعدم تحمل بعض السكريات. لذلك لا يُشخّص SIBO من الانتفاخ وحده، ولا تعني الإصابة بالاكتئاب وجوده. قد يطلب الطبيب اختبار تنفس في حالات مختارة، لكن للاختبار حدودًا ويحتاج إلى تفسير في ضوء التاريخ المرضي.

يمكن للأعراض الهضمية المزمنة أن تؤثر في النوم والمزاج، لكن لا يوجد دليل كافٍ على أن SIBO سبب مباشر للاكتئاب. يعالج الطبيب الحالة بحسب السبب والأعراض، وقد يستخدم مضادات حيوية مناسبة. تجنب تناولها عشوائيًا؛ فعلاج مشكلة هضمية لا يغني عن تقييم الاكتئاب وعلاجه بصورة مستقلة.

اطلب تقييمًا إذا استمر الحزن أو فقدان الاهتمام معظم الأيام لمدة أسبوعين، أو قبل ذلك إذا كانت الأعراض شديدة أو تعطل الدراسة والعمل والعلاقات. قد يشمل العلاج دعمًا نفسيًا وعلاجًا نفسيًا منظمًا وأدوية عند الحاجة، وفق تقييم المختص.

• راجع الطبيب عند استمرار الانتفاخ أو الإسهال أو ألم البطن، أو ظهور نقص وزن غير مقصود أو علامات فقر دم.
• اطلب رعاية عاجلة عند وجود براز أسود أو نزف، أو ألم بطني شديد، أو قيء متكرر مع علامات جفاف.
• إذا ظهرت أفكار لإيذاء النفس أو شعرت بأنك غير آمن، تواصل فورًا مع الطوارئ المحلية أو أقرب قسم طوارئ، واطلب من شخص موثوق البقاء معك.

الخلاصة أن الأمعاء والدماغ جزء من شبكة واحدة، لكن الاهتمام بالبكتيريا لا ينبغي أن يحجب بقية أسباب الاكتئاب. اجمع بين الغذاء المتوازن والعادات الداعمة والتقييم الطبي، وتجنب المنتجات التي تعد بعلاج المزاج عبر الأمعاء وحدها.