بلازما الدم: وظائفها وأهميتها في الفحوص والعلاج

البلازما سائل أصفر فاتح يشكّل نحو 55% من حجم الدم لدى البالغين، مع اختلاف النسبة بحسب حالة الجسم وتركيز خلايا الدم. ويتكوّن معظمها من الماء، بينما يتوزع الباقي بين البروتينات والأملاح والسكريات والدهون والهرمونات ونواتج الاستقلاب.

عند وضع عينة دم في أنبوب يحتوي على مادة تمنع التجلط ثم فصلها بالطرد المركزي، تترسب الخلايا في الأسفل وتبقى البلازما في الطبقة العلوية. وتعكس هذه الطريقة الفرق بين الجزء السائل من الدم ومكوناته الخلوية، دون أن تعني أن أحدهما يعمل مستقلًا عن الآخر.

تضم البلازما مواد متعددة، وتؤدي كل مجموعة منها وظائف متكاملة:

• الماء: يوفّر الوسط اللازم لذوبان المواد وانتقالها بين الأعضاء، ويساعد على توزيع الحرارة.
• الألبومين: بروتين يصنعه الكبد، ويساعد على إبقاء الماء داخل الأوعية الدموية، وينقل بعض الهرمونات والأدوية ومواد أخرى.
• الغلوبولينات: مجموعة بروتينات تشمل الأجسام المضادة المشاركة في الدفاع عن الجسم، إضافة إلى بروتينات ناقلة.
• عوامل التجلط: ومنها الفيبرينوجين، وتشارك في تكوين جلطة توقف النزيف عند إصابة وعاء دموي.
• الأملاح والمعادن: مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم، وهي مهمة لتوازن السوائل ووظائف الأعصاب والعضلات.
• المواد المنقولة: مثل الجلوكوز والأحماض الأمينية والدهون والهرمونات، وكذلك الفضلات المتجهة إلى أعضاء التخلص منها.

نقل المواد بين الأنسجة

تحمل البلازما المواد الغذائية الممتصة من الجهاز الهضمي إلى الأنسجة، وتنقل الهرمونات من الغدد إلى الأعضاء المستهدفة. كما تحمل الفضلات إلى الكليتين والكبد لمعالجتها أو التخلص منها. أما معظم الأكسجين، فتحمله كريات الدم الحمراء عبر الهيموجلوبين، وليس البلازما.

الحفاظ على السوائل والتوازن الداخلي

تسهم بروتينات البلازما وأملاحها في تنظيم حركة الماء بين الدم والأنسجة، وفي الحفاظ على حجم الدم وتوازن الحموضة. وعندما ينخفض الألبومين بشدة، قد يتجمع السائل خارج الأوعية ويظهر تورم، لكن التورم له أسباب كثيرة ولا يثبت وحده وجود مشكلة في بروتينات الدم.

المناعة وإيقاف النزيف

تحتوي البلازما على أجسام مضادة وبروتينات أخرى تدعم الاستجابة المناعية. وعند حدوث إصابة، تتعاون عوامل التجلط الموجودة فيها مع الصفائح الدموية لتكوين سدادة مستقرة. لذلك قد يؤدي نقص بعض هذه العوامل إلى نزيف مطوّل، حتى لو كان عدد الصفائح طبيعيًا.

البلازما والمصل سائلان يُستخلصان من الدم، لكنهما ليسا الشيء نفسه. تُفصل البلازما من دم مُنع تجلطه، ولهذا تحتفظ بالفيبرينوجين وعوامل التجلط. أما المصل فيُجمع بعد السماح للدم بالتجلط، فيخلو من الفيبرينوجين وتنخفض فيه بعض عوامل التجلط التي استُهلكت خلال العملية.

يختار المختبر نوع العينة وفق التحليل المطلوب. وقد تُقاس بعض المواد في أي منهما حسب طريقة الفحص، بينما تحتاج اختبارات التجلط عادةً إلى بلازما جُمعت في أنبوب خاص. ولا يُطلب من المريض اختيار الأنبوب؛ فجمع العينة وتجهيزها مسؤولية الفريق المختص.

لا يوجد تحليل واحد يختصر جميع وظائف البلازما. يختار الطبيب الفحوص بحسب الأعراض والتاريخ المرضي والأدوية المستخدمة. ومن الفحوص التي تقيس مواد موجودة في الجزء السائل من الدم:

• الألبومين والبروتين الكلي للمساعدة على تقييم اضطرابات البروتين وبعض أمراض الكبد والكلى.
• اختبارات التجلط، مثل زمن البروثرومبين وزمن الثرومبوبلاستين الجزئي، عند تقييم النزيف أو متابعة علاجات محددة.
• قياس الأملاح والجلوكوز ومؤشرات وظائف الكلى والكبد.
• فحوص بروتينات متخصصة عند الاشتباه باضطرابات مناعية أو أمراض معينة في خلايا الدم.

تُفسّر النتائج معًا، لا اعتمادًا على رقم منفرد. فقد يرفع الجفاف تركيز بعض المواد دون زيادة حقيقية في كميتها، وقد ينخفض الألبومين بسبب الالتهاب أو فقد البروتين عبر الكلى أو ضعف تصنيعه في الكبد. لذلك لا يعني انخفاضه تلقائيًا أن الحل هو تناول المزيد من البروتين. كما أن تعداد الدم الكامل يقيّم الخلايا أساسًا، ولا يُعد بديلًا عن هذه الفحوص.

قد تُنقل البلازما لتعويض عدة عوامل تجلط لدى مريض يعاني نزيفًا مهمًا، أو قبل إجراء تدخلي في ظروف محددة يقررها الفريق الطبي. وقد تدخل ضمن تدبير النزيف الشديد، لكنها ليست علاجًا روتينيًا للإرهاق أو الجفاف البسيط أو فقر الدم الناتج عن نقص الحديد.

وتُستخلص من البلازما مستحضرات دوائية، مثل الألبومين والغلوبولينات المناعية وبعض عوامل التجلط، ولكل منها دواعي استعمال مختلفة. كذلك يُستخدم تبديل البلازما في أمراض معينة لإزالة مواد ضارة، مثل بعض الأجسام المضادة، وتعويض السائل المسحوب بمحلول مناسب وفق الحالة.

يحتاج نقل البلازما إلى اختيار منتج متوافق ومراقبة طبية؛ فقد يسبب تفاعلات تحسسية أو زيادة السوائل في الدورة الدموية، ونادرًا مضاعفات تنفسية خطيرة. تقل مخاطر انتقال العدوى بفضل فحص المتبرعين والمنتجات، لكنها لا تُعد معدومة تمامًا.

في التبرع بفصادة البلازما، يسحب جهاز الدم ويفصل البلازما ثم يعيد معظم المكونات الخلوية إلى المتبرع. وتختلف شروط القبول والفاصل بين التبرعات وفق الجهة المنظمة، وتشمل عادةً تقييم الصحة العامة والوزن والتاريخ المرضي وبعض الفحوص.

يُنصح باتباع تعليمات مركز التبرع بشأن الطعام والسوائل والأدوية، وعدم إيقاف دواء موصوف بغرض التبرع دون استشارة. وقد يحدث دوار أو كدمة مكان الإبرة، وأحيانًا تنميل بسبب المادة المضادة للتجلط المستخدمة؛ لذا يجب إبلاغ الفريق فور ظهور أي عرض أثناء الجلسة.

احجز موعدًا إذا لاحظت كدمات متكررة دون سبب واضح، أو نزيفًا متكررًا من الأنف واللثة، أو تورمًا مستمرًا، أو نتيجة غير طبيعية في البروتينات أو اختبارات التجلط. هذه العلامات لا تحدد مرضًا بعينه، لكنها تستحق تقييمًا بدلًا من تناول مكملات أو طلب نقل بلازما دون تشخيص.

• اطلب الطوارئ عند نزيف غزير أو لا يتوقف بالضغط المباشر، خاصةً إذا صاحبه دوار شديد أو إغماء.
• اطلب مساعدة عاجلة عند قيء دموي أو براز أسود قطراني مع ضعف أو دوخة.
• أبلغ الفريق الطبي فورًا عند ضيق التنفس أو القشعريرة أو الطفح أثناء نقل البلازما أو بعده.

العناية بالصحة العامة، وشرب السوائل بما يناسب حالتك، وتناول غذاء متوازن تدعم وظائف الدم. أما اضطرابات مكونات البلازما فتحتاج إلى علاج السبب، لا إلى وصفة واحدة تصلح للجميع.