بنك الأعضاء: كيف يعمل التبرع والحفظ وزراعة الأعضاء؟

ليس هذا الاسم موحّدًا في جميع الأنظمة الصحية. فقد يُقصد به مركز لتنسيق التبرع، أو برنامج زراعة، أو بنك أنسجة. وتعمل هذه الجهات ضمن شبكة تضم المستشفيات والمختبرات وفرق النقل والهيئات المسؤولة عن قوائم الانتظار. دورها التأكد من سلامة التبرع، وتقييم العضو، وتحديد المستفيد المناسب، وترتيب وصوله في الوقت المطلوب.

لا يكفي وجود عضو متاح لإجراء الزراعة؛ إذ يجب أن يكون مناسبًا طبيًا للمريض، وأن تكون حالته تسمح بالجراحة والعلاج اللاحق. كما تخضع العملية للموافقة القانونية والرقابة لمنع الاتجار بالأعضاء وحماية المتبرعين والمتلقين.

الأعضاء الصلبة

تشمل الكلى والكبد والقلب والرئتين والبنكرياس والأمعاء. يحتاج كل عضو إلى طريقة حفظ وترتيبات نقل خاصة، وتتأثر صلاحيته بحالة المتبرع ومدة انقطاع التروية والتقنيات المستخدمة. لذلك تُنسّق عملية التخصيص والنقل بسرعة، ولا تُؤجَّل باعتبار أن العضو قابل للتخزين المفتوح.

الأنسجة والخلايا

قد تشمل الأنسجة المتبرع بها القرنيات والجلد والعظام والأوتار وصمامات القلب. ويمكن معالجة بعضها وحفظها بطرق مثل التبريد أو التجميد وفق نوع النسيج ومعايير البنك. أما الدم والخلايا الجذعية المكوِّنة للدم فلها بنوك وبرامج متخصصة، ولا تُعد إجراءاتها مطابقة لزراعة الأعضاء الصلبة.

لا يمكن الحكم على أهلية الشخص من العمر أو وجود مرض مزمن وحدهما. يراجع الفريق المختص التاريخ المرضي والفحوص ووظائف الأعضاء ومخاطر نقل العدوى أو الأمراض الأخرى. وقد يكون عضو غير مناسب للتبرع بينما تصلح أعضاء أو أنسجة أخرى، بحسب التقييم والقواعد المحلية.

• التبرع أثناء الحياة: يشمل غالبًا إحدى الكليتين أو جزءًا من الكبد، بعد التأكد من قدرة المتبرع على تحمّل الإجراء ومخاطره على المدى الطويل.
• التبرع بعد الوفاة: يمكن أن يتيح عدة أعضاء أو أنسجة، وفق ظروف الوفاة وسرعة التنسيق والأنظمة المعتمدة.
• الموافقة الحرة: يجب أن يكون القرار واعيًا، دون ضغط أو مقابل تجاري، مع شرح البدائل والمخاطر.

يحتاج المتبرع الحي أيضًا إلى تقييم نفسي واجتماعي، وله حق العدول عن التبرع. أما إجراءات الموافقة بعد الوفاة فتختلف بين البلدان؛ لذا من المهم توثيق الرغبة عبر القنوات الرسمية ومناقشتها مع الأسرة.

تُحدَّد الوفاة وفق معايير طبية وقانونية صارمة، ويكون قرار إثباتها منفصلًا عن قرار استخدام الأعضاء. وقد يتم التبرع بعد الوفاة وفق المعايير العصبية، المعروفة بالموت الدماغي، أو بعد توقف الدورة الدموية ضمن بروتوكولات معتمدة.

الموت الدماغي ليس غيبوبة ولا حالة نوم عميق، بل فقدان نهائي لوظائف الدماغ بما فيها جذع الدماغ، بعد استبعاد الأسباب القابلة للعلاج وإجراء التقييم المطلوب. وتظل أولوية الفريق المعالج إنقاذ حياة المريض؛ ولا تعني صفة المتبرع تقليل الرعاية المقدمة له.

تمر عملية التبرع بمراحل مترابطة لضمان السلامة وتقليل الوقت خارج الجسم. وقد تُجرى بعض الخطوات بالتوازي لأن تأخير الزراعة يمكن أن يؤثر في وظيفة العضو.

• مراجعة الموافقات والتحقق من بيانات المتبرع وتاريخه الصحي.
• فحص وظائف العضو وإجراء تحاليل للأمراض المعدية وتقييم مخاطر أخرى بحسب الحالة.
• اختيار المتلقي المناسب بالتنسيق مع الجهة المنظمة لقائمة الانتظار.
• استئصال العضو جراحيًا وحفظه في ظروف مضبوطة مع توثيق هويته وتتبع نقله.
• إعادة تقييم ملاءمته عند وصوله قبل اتخاذ قرار الزراعة النهائي.

يُستخدم الحفظ البارد لبعض الأعضاء، وقد تُستخدم أجهزة تروية تمرّر سائلًا خاصًا أو دمًا مؤكسجًا وفق التقنية والعضو. تساعد هذه الوسائل على الحفظ والتقييم، لكنها لا تجعل مدة الصلاحية غير محدودة ولا تضمن نجاح الزراعة.

لا تعتمد الأولوية على تاريخ التسجيل وحده. تختلف قواعد التخصيص بحسب البلد والعضو، وقد تشمل شدة المرض، ودرجة الاستعجال، وفصيلة الدم، وحجم الجسم، ومدة الانتظار، والمسافة التي يجب أن يقطعها العضو. وتُراعى مطابقة الأنسجة والأجسام المضادة بصورة خاصة في بعض أنواع الزراعة، مثل الكلى.

قد يتلقى المريض اتصالًا للحضور ثم تُلغى العملية إذا أظهرت الفحوص مشكلة في العضو أو عدم ملاءمة حالته الصحية. لا يعني ذلك بالضرورة وجود خطأ؛ فقد يكون قرارًا وقائيًا لتجنب خطر أكبر. ولا يستطيع أي مركز موثوق ضمان موعد ثابت للحصول على عضو من متبرع متوفى.

يشمل تقييم المرشح فحوص القلب والرئتين ووظائف الأعضاء والتحري عن العدوى وبعض السرطانات بحسب العمر والحالة. ويراجع الفريق الأدوية والتطعيمات والتغذية والقدرة على الالتزام بالمتابعة. وقد يلزم علاج مشكلة صحية أو تحسين اللياقة قبل إدراج المريض على القائمة.

للزراعة مخاطر الجراحة والتخدير، مثل النزف والجلطات والعدوى، وقد يتأخر العضو المزروع في العمل أو لا يعمل جيدًا. كذلك قد يتعرف الجهاز المناعي إليه بوصفه جسمًا غريبًا ويهاجمه، وهو ما يُعرف بالرفض. ولا يعني حدوث الرفض دائمًا فقدان العضو، لكنه يحتاج إلى تشخيص وعلاج سريعَين.

يحتاج معظم متلقي الأعضاء الصلبة إلى أدوية مثبطة للمناعة على المدى الطويل. تقلل هذه الأدوية احتمال الرفض، لكنها قد تزيد قابلية الإصابة بالعدوى وبعض الأورام، وتؤثر في الضغط أو سكر الدم أو الكلى. لذلك لا تُوقف ولا تُعدّل دون الرجوع إلى فريق الزراعة.

استشر الطبيب المعالج إذا كنت مصابًا بفشل متقدم في أحد الأعضاء لمعرفة توقيت الإحالة إلى مركز زراعة؛ فالتقييم المبكر يتيح دراسة الخيارات دون أن يعني ضرورة إجراء العملية فورًا. وإذا رغبت في التبرع، تواصل مع جهة معتمدة بدل الاعتماد على وسطاء أو عروض عبر الإنترنت.

بعد الزراعة، اتصل بفريقك سريعًا عند ظهور حمى، أو انخفاض واضح في البول، أو اصفرار الجلد، أو ألم جديد قرب موضع الزراعة، أو احمرار الجرح وإفرازاته، أو قيء يمنع تناول الأدوية. أما ضيق التنفس الشديد أو ألم الصدر أو اضطراب الوعي فيستدعي رعاية طارئة. والتزم بالتحاليل حتى عند الشعور بالعافية، لأن بعض المشكلات لا تسبب أعراضًا مبكرة.