بياض اللثة: أسباب تغير اللون وطرق التعامل معه

يختلف اللون الطبيعي للثة بين الأشخاص؛ فقد تكون وردية بدرجات مختلفة، أو تحتوي على تصبغ بني طبيعي، خصوصًا لدى أصحاب البشرة الداكنة. لذلك، الأهم هو ملاحظة تغير جديد مقارنة بلون لثتك المعتاد، وليس مقارنتها بصور الآخرين.

• شحوب منتشر: تبدو اللثة أفتح عمومًا، دون طبقة واضحة فوقها.
• بقعة محددة: منطقة بيضاء مسطحة أو سميكة، قد تكون مؤلمة أو غير مؤلمة.
• طبقة سطحية: مادة بيضاء أو كريمية قد توجد أيضًا على اللسان أو باطن الخد.
• مركز أبيض لقرحة: نقطة أو مساحة بيضاء مائلة للصفرة، تحيط بها غالبًا حافة حمراء.

هذه الفروق مفيدة، لكنها لا تكفي للتشخيص الذاتي. وقد يصعب تمييز البقعة الموجودة على اللثة من بقايا الطعام أو الترسبات على سطح السن المجاور.

التهيج والاحتكاك والحروق

قد يؤدي احتكاك اللثة بطقم أسنان غير مناسب، أو جهاز تقويم، أو حافة سن حادة، إلى تغير موضعي أبيض. ويمكن أن تسبب الأطعمة شديدة السخونة أو التعرض غير الصحيح لمواد تبييض الأسنان حرقًا سطحيًا يبدو أبيض ثم يتقشر. ويحدث تهيج مشابه عند وضع الأسبرين مباشرة على اللثة، وهي ممارسة ينبغي تجنبها.

غالبًا يتحسن التهيج بعد إزالة السبب، لكن لا ينبغي افتراض أن كل بقعة ملاصقة لسن حاد بسيطة؛ فاستمرارها بعد معالجة الاحتكاك يستدعي إعادة الفحص.

القرح الفموية

قد تظهر قرحة رضية بعد إصابة موضعية، ويبدو سطحها أبيض أو أصفر مع احمرار وألم حولها. أما القرح القلاعية الشائعة فتظهر غالبًا على الأنسجة الرخوة داخل الفم أكثر من اللثة الملتصقة بالأسنان. كثير من القرح الصغيرة يلتئم خلال أسبوع إلى أسبوعين، بينما تحتاج القرح المستمرة أو المتكررة بشدة إلى تقييم.

فطريات الفم

يمكن أن تسبب عدوى المبيضات بقعًا كريمية بيضاء على أجزاء من الفم، وقد تشمل اللثة. قد تزول بعض هذه الطبقات عند مسحها أثناء الفحص وتترك سطحًا أحمر قد ينزف قليلًا، لكن لا يُنصح بكشطها في المنزل. وقد يصاحبها حرقان، أو تغير في التذوق، أو تشقق زوايا الفم.

يزداد احتمال الفطريات مع استعمال بعض المضادات الحيوية، والكورتيزون المستنشق، وأطقم الأسنان، وجفاف الفم، والسكري غير المنضبط، وضعف المناعة. وجود هذه العوامل لا يعني بالضرورة أن السبب فطري.

الشحوب المرتبط بفقر الدم

قد يرتبط شحوب اللثة والأغشية المخاطية بفقر الدم، خاصة إذا صاحبه تعب غير معتاد، أو دوخة، أو خفقان، أو ضيق نفس مع المجهود. لكن لون اللثة وحده لا يشخص فقر الدم، كما أن فقر الدم ليس دائمًا ناتجًا عن نقص الحديد. يلزم تقييم الأعراض وتحليل الدم عند الحاجة قبل اختيار العلاج.

الطلاوة الفموية والحزاز المسطح

الطلاوة الفموية وصف لبقعة بيضاء مستمرة لا تُمسح، بعد استبعاد أسباب معروفة أخرى. ترتبط أحيانًا بالتبغ، وقد تظهر دون عامل واضح. ليست كل طلاوة سرطانًا، لكن بعض البقع قد تحتوي على تغيرات قبل سرطانية؛ لذلك قد يوصي الطبيب بأخذ عينة ومتابعتها.

أما الحزاز المسطح الفموي فهو حالة التهابية قد تظهر كخطوط بيضاء دقيقة تشبه الشبكة، أو مناطق حمراء مؤلمة. يحتاج إلى تشخيص ومتابعة، ولا ينتقل عادة من شخص لآخر. ولا يمكن التمييز بين هذه الحالات بدقة اعتمادًا على صورة فقط.

قد تظهر طبقة بيضاء مائلة للصفرة فوق موضع الخلع أثناء الالتئام، وغالبًا تكون طبقة فبرين تغطي الجرح وليست صديدًا. لا تنزعها ولا تعبث بها، والتزم بتعليمات طبيب الأسنان بشأن التنظيف والمضمضة والطعام.

لكن ازدياد الألم بعد تحسن أولي، أو ظهور رائحة أو طعم كريه مع تورم أو حمى، يحتاج إلى مراجعة. وقد يشير الألم الشديد بعد الخلع إلى مشكلة في الالتئام مثل السنخ الجاف، وليس مجرد تغير طبيعي في اللون.

يفحص طبيب الأسنان اللثة وبقية الفم، ويسأل عن بداية التغير، والألم، والتدخين، والأدوية، واستعمال التبييض أو الأطقم. وقد يفحص الأسنان المجاورة والعقد اللمفاوية بحسب الأعراض. أخبره أيضًا عن أي مرض مزمن أو علاج يؤثر في المناعة.

• قد يكفي الفحص لتحديد التهيج أو القرحة المعتادة.
• قد تُطلب مسحة أو فحوص أخرى إذا كان تشخيص الفطريات غير واضح أو تكررت العدوى.
• قد يلزم تعداد دم وفحوص موجهة عند الاشتباه بفقر الدم أو نقص غذائي.
• قد تُؤخذ خزعة من بقعة مستمرة أو غير معتادة لفحص النسيج، ولا يعني طلبها تأكيد وجود سرطان.

لا يوجد علاج واحد يناسب جميع حالات البياض. قد يحتاج الاحتكاك إلى تعديل طقم الأسنان أو معالجة حافة حادة، بينما تتحسن الحروق البسيطة بعد إيقاف المهيج والعناية اللطيفة. وقد يصف الطبيب علاجًا موضعيًا لتخفيف أعراض القرح وفق طبيعتها.

تعالج الفطريات بمضاد فطري مناسب عند تشخيصها، مع الاهتمام بتنظيف الأطقم ومعالجة عوامل التكرار. أما فقر الدم فيُعالج حسب سببه، وليس بتناول الحديد تلقائيًا. وقد تحتاج حالات الحزاز المسطح إلى علاج مضاد للالتهاب تحت إشراف الطبيب، وتحتاج الطلاوة إلى خطة متابعة أو تدخل بحسب نتائج الفحص والخزعة.

• نظف أسنانك بفرشاة ناعمة ومعجون يحتوي على الفلورايد، ونظف ما بين الأسنان بلطف.
• تجنب التبغ بجميع أشكاله، وابتعد مؤقتًا عن الأطعمة الحارة أو الحمضية إذا سببت ألمًا.
• لا تكشط البقع ولا تضع عليها الأسبرين أو المطهرات المركزة أو وصفات التبييض المنزلية.
• حافظ على الترطيب، ونظف طقم الأسنان وأزله ليلًا وفق تعليمات الطبيب.
• تمضمض بالماء وابصقه بعد استعمال بخاخ الكورتيزون، ولا توقف دواءً موصوفًا دون استشارة.
• سجل وقت ظهور التغير، ويمكن تصويره لمتابعة تطوره، دون تأخير الفحص بسبب تحسن شكله مؤقتًا.

احجز موعدًا لدى طبيب الأسنان إذا استمرت البقعة أو القرحة أكثر من أسبوعين، أو تكررت دون سبب واضح، أو كانت سميكة أو مختلطة باللون الأحمر. كذلك تحتاج الكتلة، والنزف غير المفسر، والخدر، وصعوبة المضغ أو البلع، أو وجود عقدة في الرقبة إلى تقييم مبكر حتى لو لم يوجد ألم.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور حمى مع تورم أو ألم متزايد، خاصة إذا كانت مناعتك ضعيفة. أما صعوبة التنفس، أو عدم القدرة على بلع اللعاب، أو التورم السريع في الوجه أو الرقبة فتستدعي الطوارئ. وإذا كان الشحوب مصحوبًا بإغماء أو ألم صدر أو ضيق نفس شديد، فاطلب مساعدة طبية فورية.