تآكل دواعم الأسنان: كيف تحمي اللثة والعظم المحيط بالجذور؟

دواعم الأسنان منظومة تشمل اللثة، والرباط المحيط بالسن، والملاط الذي يغطي الجذر، والعظم السنخي المحيط به. تعمل هذه الأجزاء معًا لتثبيت السن وتوزيع قوى المضغ. لذلك قد تكون السن نفسها خالية من التسوس، لكنها معرضة للفقد إذا تضررت الأنسجة التي تسندها.

في التهاب دواعم السن، يؤدي تراكم الغشاء البكتيري، المعروف بالبلاك، واستجابة الجسم الالتهابية له إلى تلف الأنسجة الداعمة. ومع تقدم الحالة، يتراجع ارتباط اللثة بالسن وتتكون جيوب حول الجذور، وقد يُفقد جزء من العظم. ليست النتيجة واحدة لدى الجميع؛ فسرعة التقدم تتأثر بالعناية الفموية والتدخين والحالة الصحية والاستعداد الفردي.

التهاب اللثة هو التهاب يقتصر على اللثة، وقد يظهر باحمرار أو تورم أو نزف أثناء التفريش. لا يصاحبه فقدان في العظم الداعم، ويمكن عادةً عكسه بتنظيف الأسنان الجيد وإزالة الترسبات لدى الطبيب.

أما التهاب دواعم السن فيتضمن فقدانًا في ارتباط الأنسجة بالسن، وقد يصاحبه تآكل العظم. لا يتحول كل التهاب لثة إلى هذه المرحلة، لكن إهمال الالتهاب يزيد الخطر. ويمكن للعلاج السيطرة على المرض والحد من تقدمه، بينما لا تعود الأنسجة المفقودة تلقائيًا بمجرد توقف النزف.

قد يتطور المرض دون ألم واضح، خصوصًا في بدايته. ولهذا لا يُعد غياب الألم دليلًا على سلامة دواعم الأسنان. ومن العلامات المحتملة:

• نزف اللثة المتكرر عند التفريش أو تنظيف ما بين الأسنان.
• احمرار اللثة أو تورمها أو حساسيتها للمس.
• رائحة فم مستمرة أو طعم غير مستحب.
• انحسار اللثة وظهور الأسنان أطول من المعتاد.
• حساسية الجذور المكشوفة للبارد أو الساخن.
• خروج صديد من المنطقة بين السن واللثة.
• تخلخل الأسنان أو تحركها وظهور فراغات جديدة بينها.
• ألم عند المضغ أو تغير طريقة التقاء الأسنان.

انحسار اللثة وحده لا يثبت وجود التهاب دواعم السن؛ فقد يرتبط أيضًا بالتفريش العنيف أو عوامل تشريحية. وكذلك قد يكون ألم سن واحدة ناتجًا عن تسوس أو شرخ أو التهاب حول ذروة الجذر، وهي حالات تختلف في علاجها.

تراكم البلاك والجير

يتكون البلاك باستمرار على الأسنان، وإذا لم يُزل بانتظام فقد يتصلب إلى جير لا يستطيع التفريش المنزلي إزالته. تساعد الأسطح المغطاة بالجير على احتجاز مزيد من البلاك، خصوصًا قرب حافة اللثة وتحتها، ما يجعل السيطرة على الالتهاب أصعب.

عوامل تؤثر في المناعة والالتئام

• التدخين: يزيد خطر المرض ويضعف الالتئام، وقد يجعل نزف اللثة أقل وضوحًا رغم وجود التهاب.
• السكري غير المنضبط: يزيد قابلية الإصابة وشدة الالتهاب، كما قد يصعّب التهاب دواعم السن ضبط سكر الدم.
• الاستعداد الوراثي: قد يفسر إصابة بعض الأشخاص بدرجات أشد رغم تشابه العناية اليومية.
• بعض الأمراض والأدوية: قد تؤثر في المناعة أو إفراز اللعاب أو حجم اللثة، فتزيد صعوبة الحفاظ على نظافتها.
• صعوبة التنظيف: قد تسمح تزاحمات الأسنان أو بعض الترميمات غير الملائمة بتراكم البلاك.

صرير الأسنان ليس السبب الأساسي لالتهاب دواعم السن، لكنه قد يزيد الحمل على الأسنان التي فقدت جزءًا من دعمها. أخبر الطبيب بأمراضك وأدويتك وعاداتك، ولا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك.

يسأل الطبيب عن النزف والتخلخل والتدخين والأمراض المزمنة، ثم يفحص اللثة والأسنان. ويستخدم أداة دقيقة لقياس الجيوب حول الأسنان وتقييم النزف وفقدان الارتباط، مع فحص حركة الأسنان وطريقة إطباقها.

تساعد الأشعة على تقدير مقدار العظم المتبقي ونمط فقدانه، لكنها لا تغني عن الفحص السريري. وبناءً على النتائج، يحدد الطبيب شدة المرض ومدى انتشاره وعوامل احتمال تقدمه. وقد يحيلك إلى اختصاصي أمراض اللثة إذا كان الضرر متقدمًا أو كانت الحالة تحتاج إلى إجراءات متخصصة.

التنظيف العميق والسيطرة على عوامل الخطر

يبدأ العلاج عادةً بتعليم طريقة التنظيف المناسبة، وإزالة البلاك والجير من فوق اللثة وتحتها، وتنظيف أسطح الجذور عند الحاجة. وقد تُجرى هذه الخطوات على عدة زيارات وباستخدام تخدير موضعي. ويُعد الإقلاع عن التدخين وتحسين ضبط السكري جزءًا مهمًا من الخطة، وليس مجرد نصائح إضافية.

قد يوصي الطبيب بغسول مطهر لمدة محدودة في بعض الحالات. أما المضادات الحيوية فليست علاجًا روتينيًا لكل التهاب، ولا تعوض إزالة الترسبات؛ ويُقرر استخدامها وفق طبيعة العدوى والحالة الصحية.

إعادة التقييم والعلاج الجراحي

بعد فترة من الالتئام، يعيد الطبيب قياس الجيوب وتقييم الالتهاب. إذا بقيت جيوب عميقة يصعب تنظيفها، فقد يلزم تدخل جراحي للوصول إلى الجذور وتنظيفها. وفي عيوب عظمية مختارة، يمكن استخدام تقنيات تجديد الأنسجة أو ترقيع العظم، لكن نجاحها يعتمد على شكل الضرر وعوامل أخرى، ولا تناسب كل الحالات.

قد يساعد تثبيت بعض الأسنان المتحركة في تحسين الراحة ضمن خطة شاملة، لكنه لا يعالج الالتهاب وحده. وإذا أصبحت سن غير قابلة للحفاظ عليها، يناقش الطبيب خلعها وخيارات تعويضها بعد السيطرة على المرض.

• نظّف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد وفرشاة ناعمة، دون ضغط عنيف على اللثة.
• نظّف المسافات بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش البينية المناسبة لحجم الفراغات.
• لا تعتمد على غسول الفم بدلًا من التفريش والتنظيف بين الأسنان.
• التزم بزيارات صيانة دواعم الأسنان وفق تقييم الطبيب؛ فقد تحتاج إلى مواعيد أقرب من الفحص المعتاد.
• تجنب التدخين، وتابع ضبط السكري إن كنت مصابًا به.

لا تتوقف عن التنظيف اللطيف بسبب نزف بسيط، لكن اطلب تقييمًا إذا تكرر. وتجنب محاولة كشط الجير بأدوات حادة أو وضع مواد مهيجة على اللثة. قد تظهر حساسية مؤقتة بعد العلاج أو تبدو الفراغات أوضح بعد زوال التورم؛ ويمكن للطبيب مساعدتك على التعامل معها.

احجز موعدًا قريبًا إذا تكرر نزف اللثة، أو استمرت رائحة الفم، أو لاحظت انحسارًا متزايدًا أو تغيرًا في ثبات الأسنان. لا تنتظر ظهور الألم، فالتدخل المبكر يمنح فرصة أفضل للحفاظ على الدعم المتبقي.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود تورم مؤلم أو صديد أو ألم شديد أو حمى، خصوصًا مع ضعف المناعة. وإذا امتد التورم إلى الوجه أو الرقبة، أو ظهرت صعوبة في البلع أو التنفس، فتوجه إلى الطوارئ فورًا. والمتابعة المنتظمة بعد العلاج ضرورية لأن السيطرة على التهاب دواعم السن تحتاج إلى عناية مستمرة، حتى عندما تختفي الأعراض.