تأخر الدورة دون حمل: الأسباب والخطوات الآمنة للتعامل معه

تُحسب مدة الدورة من أول يوم لنزول الحيض إلى أول يوم من الحيض التالي. ولدى كثير من البالغات تتراوح المدة المعتادة بين 21 و35 يومًا، مع اختلافات طبيعية بين امرأة وأخرى. لذلك يُقاس التأخر أيضًا مقارنة بنمطك المعتاد، وليس بموعد ثابت ينطبق على الجميع.

قد يتغير الموعد بضعة أيام دون مشكلة واضحة، خصوصًا بعد مرض عابر أو سفر أو ضغط نفسي. أما غياب الحيض مدة طويلة، أو تحوّل الدورات المنتظمة إلى دورات متباعدة باستمرار، فيستحق البحث عن السبب. وتختلف طريقة التقييم بحسب العمر، واحتمال الحمل، والرضاعة، والأدوية المستخدمة.

إذا كان الحمل ممكنًا، يمكن إجراء اختبار منزلي بدءًا من اليوم الأول لتأخر الدورة. وإذا كنت لا تعرفين موعدها المتوقع، يُنصح بإجرائه بعد مرور 21 يومًا على آخر علاقة جنسية غير محمية. اتبعي تعليمات الاختبار وتحققي من صلاحيته، لأن إجراؤه مبكرًا قد يعطي نتيجة سلبية رغم وجود حمل.

إذا كانت النتيجة سلبية ولم تنزل الدورة، أعيدي الاختبار بعد بضعة أيام. وعند استمرار الغياب رغم تكرار النتيجة السلبية، راجعي الطبيبة؛ فقد تحتاجين إلى تحليل دم للحمل أو فحوص أخرى بحسب الحالة. ولا تفترضي أن استخدام وسيلة لمنع الحمل يلغي الاحتمال تمامًا.

التوتر واضطراب النوم

تتواصل مناطق في الدماغ مع المبيضين عبر منظومة هرمونية تنظّم التبويض. وقد يؤثر الضغط النفسي الشديد أو المستمر في هذا التواصل، فيتأخر التبويض أو يتوقف مؤقتًا. كما قد يصاحب السفر أو العمل بنظام المناوبات تغير في النوم والأكل والتوتر ينعكس على انتظام الدورة. ومع ذلك، لا يصح تفسير كل تأخر بالتوتر دون الانتباه للأسباب الأخرى.

تغير الوزن ونقص الطاقة الغذائية

فقدان الوزن السريع، أو الحميات القاسية، أو اضطرابات الأكل قد تحرم الجسم من الطاقة اللازمة لوظائفه الإنجابية. ويمكن أن يحدث ذلك حتى دون الوصول إلى وزن منخفض جدًا. وفي المقابل، قد ترتبط زيادة الوزن باضطراب التبويض لدى بعض النساء، خاصة عند وجود مقاومة للإنسولين أو تكيس المبايض. المهم هو تجنب التغيرات الحادة، لا السعي وراء وزن مثالي موحد.

الإفراط في التمرين

الرياضة المعتدلة مفيدة للصحة، لكن التدريب المكثف مع تناول طعام لا يغطي احتياجات الجسم قد يؤدي إلى تباعد الحيض أو انقطاعه. ويزداد الاشتباه إذا صاحبه إرهاق، أو تراجع في الأداء، أو إصابات إجهادية متكررة. وانقطاع الدورة في هذه الحالة ليس علامة على لياقة أفضل؛ فقد يصاحبه انخفاض الإستروجين وتأثر صحة العظام.

الرضاعة والتغيرات المرتبطة بالعمر

قد تؤخر الرضاعة الطبيعية عودة الدورة بعد الولادة بسبب تأثير هرمون البرولاكتين في التبويض. ومع ذلك، يمكن حدوث التبويض قبل أول دورة، لذا تبقى إمكانية الحمل قائمة. كما قد تكون الدورات غير منتظمة في السنوات الأولى بعد بدء الحيض، وتصبح أكثر تفاوتًا خلال المرحلة الانتقالية السابقة لانقطاع الطمث، دون أن يُغني ذلك عن تقييم الأعراض غير المعتادة.

متلازمة تكيس المبايض

قد تسبب متلازمة تكيس المبايض قلة التبويض وتباعد الدورة، وقد ترافقها زيادة شعر الوجه أو الجسم، وحب الشباب، أو ترقق شعر الرأس. ويمكن أن تحدث لدى نساء بأوزان مختلفة. ولا يُشخَّص التكيس من تأخر دورة واحدة أو من صورة المبيض وحدها، بل يعتمد التشخيص على مجموعة معايير مع استبعاد أسباب مشابهة.

اضطرابات الغدة الدرقية وارتفاع البرولاكتين

يمكن أن يؤثر قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاطها في انتظام الحيض. وقد تظهر معه أعراض مثل التعب، أو تغير الوزن، أو الخفقان، أو عدم تحمل الحر أو البرد. كذلك قد يثبط ارتفاع البرولاكتين التبويض خارج فترة الرضاعة، وأحيانًا يصاحبه خروج سائل حليبي من الثدي، أو صداع، أو اضطراب في الرؤية.

قصور المبيض وبعض الأمراض المزمنة

قد يرتبط غياب الدورة بقصور المبيض الأولي، خاصة عند حدوثه قبل سن الأربعين مع هبات ساخنة أو جفاف مهبلي. كما قد تؤثر بعض الأمراض المزمنة غير المضبوطة، مثل السكري أو الداء البطني، في انتظام الدورة. وهذه احتمالات يقيّمها الطبيب وفق التاريخ المرضي، وليست استنتاجات يمكن تأكيدها من التأخر وحده.

قد تجعل بعض وسائل منع الحمل الهرمونية النزف خفيفًا أو توقفه، مثل اللولب الهرموني، والغرسة، والحقن، وبعض أنظمة الحبوب. وهذا لا يعني عادة تراكم الدم داخل الرحم. وقد يستغرق رجوع الدورة المنتظمة بعض الوقت بعد إيقاف وسيلة معينة، خصوصًا الحقن.

كذلك قد ترفع بعض الأدوية، ومنها أنواع من مضادات الذهان، مستوى البرولاكتين، وقد تؤثر علاجات أخرى في وظيفة المبيض. أخبري الطبيبة بكل الأدوية والمكملات التي تستخدمينها، ولا توقفي دواءً موصوفًا أو تغيري وسيلة منع الحمل من نفسك.

لا توجد أدلة سريرية موثوقة تثبت أن الرمان، أو شاي الكركم، أو البابايا، أو بذور الكزبرة تُنزل الدورة المتأخرة بأمان وفاعلية. تناول الأطعمة المعتادة يختلف عن استعمال مستخلصات مركزة أو خلطات عشبية بكمية كبيرة؛ فهذه قد تتداخل مع الأدوية أو تسبب ضررًا، خصوصًا عند وجود حمل غير مكتشف.

كذلك لا تستخدمي هرمونات أو أدوية لإنزال الدورة دون وصفة. فقد يصف الطبيب علاجًا هرمونيًا في حالات محددة، لكن حدوث نزف بعده لا يثبت زوال السبب. وفي بعض الاضطرابات المزمنة، تكون معالجة السبب وحماية بطانة الرحم أهم من إنزال دورة واحدة.

• سجّلي تواريخ الحيض ومدته، والأعراض المصاحبة، وأي تغير في الوزن أو الأدوية.
• تناولي غذاءً متوازنًا وكافيًا، وتجنبي الحميات القاسية وتخطي الوجبات باستمرار.
• وازني بين التمرين والراحة، خصوصًا إذا زادت شدة التدريب مؤخرًا.
• حافظي قدر الإمكان على نوم منتظم، واستخدمي وسائل مناسبة لتخفيف التوتر.
• ناقشي مع الطبيبة أي تأخر متكرر، خاصة إذا كنت تخططين للحمل.

احجزي موعدًا إذا غابت الدورة ثلاثة أشهر، أو تكرر تأخرها بعد انتظامها، أو صاحبه تغير ملحوظ في الوزن، أو إفراز حليبي من الثدي، أو زيادة شعر غير معتادة. ولا تنتظري هذه المدة إذا ظهرت أعراض مقلقة. وقد يشمل التقييم اختبار الحمل، وتحاليل الغدة الدرقية والبرولاكتين، وفحوصًا أخرى أو تصويرًا بالموجات فوق الصوتية بحسب الحاجة، وليس بالضرورة جميعها.

اطلبي تقييمًا عاجلًا إذا صاحب التأخر ألم شديد أسفل البطن، خصوصًا في جهة واحدة، أو ألم بطرف الكتف، أو دوار شديد أو إغماء، أو نزف غزير. فمع احتمال الحمل قد تشير هذه الأعراض إلى حمل خارج الرحم أو مشكلة أخرى تحتاج إلى تدخل سريع، حتى لو لم يظهر اختبار حمل إيجابي بعد.