تاميفلو للرضع وحديثي الولادة: الاستخدام الآمن والاحتياطات

تاميفلو اسم تجاري لدواء أوسيلتاميفير، وهو مضاد للفيروسات يعمل ضد فيروسات الإنفلونزا من النوعين A وB. يثبط إنزيمًا يساعد الفيروس على الانتشار من الخلايا المصابة إلى خلايا أخرى، وبذلك يحد من تكاثره وانتشاره داخل الجسم. لا يعمل الدواء مثل المضادات الحيوية، ولا يعالج العدوى البكتيرية.

كذلك لا يُعد علاجًا عامًا للرشح أو السعال؛ فهذه الأعراض قد تنتج عن فيروسات أخرى لا يستهدفها أوسيلتاميفير، مثل الفيروس المخلوي التنفسي. لذلك لا يكفي وجود احتقان الأنف أو ارتفاع الحرارة لتحديد أن تاميفلو هو الدواء المناسب للطفل.

تُجيز إدارة الغذاء والدواء الأمريكية استخدام أوسيلتاميفير لعلاج الإنفلونزا الحادة غير المعقدة لدى الأطفال من عمر أسبوعين، عندما تكون الأعراض قد بدأت منذ مدة لا تتجاوز يومين. وهذا يشمل جزءًا من مرحلة حديثي الولادة، لكنه لا يعني أن الترخيص نفسه يشمل تلقائيًا الأطفال منذ اليوم الأول للولادة.

في المقابل، توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال باستخدامه لعلاج الإنفلونزا لدى الرضع الأصغر من أسبوعين عند الحاجة الطبية، رغم أن ذلك يقع خارج الفئة العمرية المرخصة أمريكيًا. والاستخدام خارج الترخيص لا يعني بالضرورة أنه غير آمن؛ بل يعني أن القرار يستند إلى الإرشادات وتقييم الطبيب، وليس إلى النشرة وحدها.

وقد تختلف التراخيص والنشرات بين البلدان، لذا ينبغي الرجوع إلى النشرة المحلية والطبيب المعالج. ولا تُنقل تعليمات طفل أكبر إلى مولود أصغر، ولا تُستخدم وصفة قديمة لتحديد علاج إصابة جديدة.

الأطفال دون عامين أكثر عرضة لمضاعفات الإنفلونزا، ويحتاج حديثو الولادة إلى يقظة أكبر بسبب صغر أعمارهم وصعوبة التعبير عن الأعراض. وقد تشمل المضاعفات الجفاف والالتهاب الرئوي والحاجة إلى دخول المستشفى، خصوصًا عند وجود ولادة مبكرة أو أمراض مزمنة بالقلب أو الرئتين.

ولا تظهر العدوى دائمًا بالشكل المعتاد لدى البالغين؛ فقد يلاحظ الأهل ضعف الرضاعة أو قلة النشاط أو تغير نمط التنفس بدلًا من الشكوى الواضحة من آلام الجسم. كما أن غياب الحمى لا يستبعد عدوى مهمة لدى المولود. ولهذا لا ينبغي افتراض أن ضعف الرضاعة مجرد انسداد بسيط بالأنف.

تكون فائدة تاميفلو عادة أكبر عندما يبدأ مبكرًا، ويفضل خلال أول يومين من ظهور الأعراض. وقد يقصر مدة المرض ويساعد على تقليل بعض مضاعفاته، لكنه لا يضمن منعها ولا يغني عن متابعة حالة الطفل. وتعتمد الاستجابة على توقيت العلاج وشدة العدوى وصحة الرضيع.

إذا كانت الحالة شديدة أو متفاقمة، أو كان الطفل في المستشفى أو أكثر عرضة للمضاعفات، فقد يوصي الطبيب بالعلاج حتى بعد مرور يومين. لذلك لا ينبغي اعتبار انقضاء هذه المدة سببًا لتأخير طلب المساعدة أو لاستبعاد العلاج ذاتيًا.

• يسأل الطبيب عن بداية الأعراض ومخالطة شخص مصاب بالإنفلونزا.
• يفحص التنفس والترطيب والرضاعة ومدى يقظة الطفل.
• قد يطلب فحصًا للإنفلونزا أو اختبارات أخرى بحسب الحالة.
• قد يبدأ العلاج عند الاشتباه القوي دون انتظار نتيجة الفحص، خاصة لدى الرضع المعرضين للمضاعفات.

يُستخدم المستحضر السائل عادة للرضع، ويحدد الطبيب الكمية المناسبة اعتمادًا على الوزن والعمر والحالة الصحية. ويحتاج الخدج إلى حسابات خاصة لأن التخلص من الدواء عبر الكلى قد يكون أبطأ لديهم؛ لذلك لا تصلح لهم تلقائيًا تعليمات الرضع المولودين في موعدهم.

قد تختلف تراكيز المستحضرات السائلة أو التركيبات التي يحضرها الصيدلي، ولهذا يجب التأكد من الكمية بالملليلتر والتركيز المكتوبين على العبوة. لا تحضّر محلولًا من الكبسولات في المنزل باجتهاد شخصي، ولا تستخدم ملعقة الطعام لتقدير الكمية.

• استخدم محقنة فموية مدرجة، واطلب من الصيدلي توضيح طريقة القياس.
• رج العبوة والتزم بتعليمات الحفظ والصلاحية المدونة عليها.
• أعط الدواء ببطء داخل جانب الفم والطفل في وضع مناسب لتجنب الاختناق.
• لا تخلط الجرعة بزجاجة رضاعة كاملة، فقد لا يشربها الطفل كلها.
• إذا تقيأ الطفل أو فاتته جرعة، استشر الصيدلي أو الطبيب بدلًا من تكرارها أو مضاعفتها تلقائيًا.

أكمل المدة التي وصفها الطبيب ما لم يطلب تعديلها، ولا توقف العلاج لمجرد تحسن الحرارة. وقد يساعد إعطاؤه مع الرضعة على تقليل اضطراب المعدة إذا وافق الطبيب على ذلك.

من الآثار الجانبية المعروفة الغثيان والقيء، وقد يصعب تمييز اضطراب المعدة الناتج عن الدواء من أعراض العدوى نفسها. ولدى الرضيع، يهم خصوصًا مراقبة قدرته على الاحتفاظ بالرضعات وعدد الحفاضات المبللة، لأن القيء المتكرر قد يزيد خطر الجفاف.

تفاعلات الحساسية الشديدة والطفح الجلدي الخطير نادرة، لكنها تستلزم مساعدة عاجلة. كذلك تستدعي التشنجات أو التغير الملحوظ في الوعي تقييمًا فوريًا؛ فقد ترتبط بالمرض أو بأسباب أخرى، ولا يمكن نسبتها للدواء من دون فحص. أخبر الطبيب بأي حساسية معروفة أو مشكلة بالكلى وبجميع الأدوية التي يتناولها الطفل.

الوقاية الدوائية ليست هي العلاج، وتختلف قواعدها العمرية. يشمل الترخيص الأمريكي الوقاية من الإنفلونزا من عمر سنة، بينما تدعم إرشادات طبية استخدامها في ظروف محددة لدى الرضع من عمر ثلاثة أشهر إلى أقل من سنة. أما دون ثلاثة أشهر فلا تُوصى الوقاية عادة إلا إذا اعتُبر الموقف حرجًا، بسبب محدودية البيانات.

لذلك لا تعطِ المولود تاميفلو لمجرد وجود مصاب في المنزل. تواصل مع طبيبه لتقييم المخالطة وخطة المراقبة، خاصة إذا بدأت أعراض. وقلل تعرضه للمصابين، واهتم بغسل اليدين والتهوية. لا يُعطى لقاح الإنفلونزا لمن هم دون ستة أشهر، لذا تكتسب حماية المخالطين بالتطعيم أهميتها.

تواصل سريعًا مع طبيب الأطفال عند الاشتباه بالإنفلونزا لدى حديث الولادة، حتى لو بدت الأعراض خفيفة. واطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا إذا كانت حرارة رضيع أصغر من ثلاثة أشهر تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر؛ فقد تشير الحمى إلى عدوى تحتاج فحوصًا تتجاوز تشخيص الإنفلونزا.

• صعوبة التنفس، أو سحب الصدر بين الأضلاع، أو توقفات التنفس.
• ازرقاق الشفتين أو الوجه، أو صعوبة إيقاظ الطفل.
• رفض الرضاعة، أو قيء متكرر، أو انخفاض واضح في البول.
• تشنجات، أو خمول شديد، أو انخفاض غير معتاد في حرارة المولود.
• تدهور الحالة أو عودة الحمى بعد تحسن أولي.

عند صعوبة التنفس الشديدة أو الازرقاق أو عدم الاستجابة، اتصل بالطوارئ فورًا. تاميفلو جزء محتمل من خطة العلاج، وليس بديلًا عن التقييم العاجل أو الرعاية الداعمة اللازمة للرضيع.