تباين الحس: أسباب الأحاسيس غير الطبيعية وطرق التعامل معها

ينقل الجهاز العصبي معلومات اللمس والحرارة والألم من الجلد والأنسجة إلى الحبل الشوكي والدماغ. وعندما تتغير طريقة نقل هذه الإشارات أو معالجتها، قد يشعر الشخص بإحساس غير مألوف، أو يدرك مؤثرًا عاديًا بطريقة مختلفة. وقد تنشأ المشكلة في الأعصاب الطرفية أو في الجهاز العصبي المركزي.

إذا كان المقصود هو «عسر الحس»، فهو إحساس غير طبيعي ومزعج، قد يحدث تلقائيًا أو بسبب اللمس. ومن أمثلته الشعور بالحرقان أو الصعقات أو احتكاك مؤلم على جلد لا تظهر عليه إصابة واضحة. ولا يعني ذلك دائمًا وجود تلف دائم بالأعصاب؛ فقد تكون بعض الأسباب عابرة أو قابلة للعلاج.

تُستخدم كلمة التنميل في الحديث اليومي لوصف مشاعر مختلفة، ولذلك يفيد توضيح ما تشعر به فعلًا بدل الاكتفاء باسم العرض:

• الإحساس غير الطبيعي أو المذل: وخز أو إحساس بالدبابيس والإبر، وليس بالضرورة مؤلمًا أو مزعجًا.
• عسر الحس: إحساس غير طبيعي يحمل طابعًا مزعجًا، مثل الحرقان أو الشد المؤلم.
• نقص الحس: انخفاض القدرة على الشعور باللمس أو غيره من المؤثرات.
• فرط الحس: زيادة الحساسية للمؤثرات، وقد تشمل اللمس أو الحرارة.
• الألم الخيفي: ألم ينتج عن مؤثر لا يسبب الألم عادة، مثل ملامسة قماش ناعم.
• نقص حس الألم: استجابة أقل من المعتاد لمؤثر مؤلم، وهو يختلف عن فقدان الإحساس الكامل.

وقد يجتمع أكثر من نوع لدى الشخص نفسه؛ فوجود منطقة قليلة الإحساس لا يمنع الشعور بحرقان أو ألم فيها.

قد تصيب الأعراض إصبعًا أو جزءًا من طرف، وقد تشمل القدمين أو اليدين بشكل متناظر. وأحيانًا تمتد على مسار عصب أو تترافق مع ألم في الرقبة أو الظهر. وقد تكون متقطعة مرتبطة بوضعية معينة، أو مستمرة وتزداد ليلًا.

• حرقان أو لسع أو إحساس يشبه مرور تيار كهربائي.
• وخز أو شعور بزحف شيء على الجلد.
• إحساس غير معتاد بالبرودة أو السخونة دون تغير واضح في حرارة الجلد.
• انزعاج من الملابس أو غطاء السرير أو اللمس الخفيف.
• ضعف تمييز الحرارة، أو اضطراب التوازن إذا تأثر الإحساس بوضعية الأطراف.

يساعد توزيع الأعراض والأعراض المصاحبة على توجيه التشخيص، لكنه لا يكفي وحده لتحديد المرض. كما أن غياب الاحمرار أو الطفح لا ينفي وجود سبب عصبي.

الضغط على الأعصاب وإصاباتها

قد يحدث الوخز مؤقتًا بعد الجلوس أو النوم في وضعية تضغط على عصب، ثم يزول بعد تغييرها. أما الضغط المتكرر أو المستمر، كما في متلازمة النفق الرسغي أو بعض مشكلات جذور الأعصاب في العمود الفقري، فقد يسبب أعراضًا متكررة تستدعي التقييم.

اعتلال الأعصاب الطرفية

يمكن أن تتأثر الأعصاب بسبب السكري، أو نقص فيتامين ب12، أو الإفراط في شرب الكحول، أو بعض أمراض الكلى واضطرابات الغدة الدرقية. وقد تُحدث بعض الأدوية، ومنها بعض علاجات السرطان، اعتلالًا بالأعصاب. كذلك قد تؤدي الجرعات الزائدة من فيتامين ب6 إلى أذيتها، لذلك لا يُنصح بتناول مكملات للأعصاب عشوائيًا.

أسباب عصبية والتهابية أخرى

قد تظهر أحاسيس مؤلمة بعد الحزام الناري، أو مع بعض أمراض الدماغ والحبل الشوكي مثل التصلب المتعدد. وفي حالات أخرى تكون المشكلة جلدية أو التهابية وليست عصبية أساسًا. وقد يزيد القلق وفرط التنفس الوخز، لكن لا ينبغي نسب الأعراض الجديدة أو المستمرة إلى التوتر قبل تقييم الأسباب المناسبة.

الشم والتذوق من الحواس أيضًا، لكن اضطراباتهما تُقيّم عادة ضمن مسار مختلف عن اضطرابات إحساس الجلد. ويعتمد إدراك النكهة على التذوق والشم معًا، إلى جانب حرارة الطعام وقوامه. لذلك قد يبدو الطعام قليل النكهة عند انسداد الأنف رغم بقاء القدرة على تمييز المذاقات الأساسية.

إذا كانت الشكوى الأساسية تغير رائحة الأشياء أو مذاقها، فمن المهم وصفها بوضوح بدل تسميتها تنميلًا أو عسر حس. أما اجتماع تغير الشم أو التذوق مع أعراض عصبية جديدة فيحتاج إلى تقييم يراعي الصورة كاملة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض ومدتها، وهل تظهر تلقائيًا أم بعد اللمس، وعن الأمراض المزمنة والأدوية والمكملات والإصابات السابقة. ثم يفحص الجلد والقوة العضلية وردود الأفعال وأنواع الإحساس والتوازن بحسب الحاجة.

قد تشمل الفحوص تحاليل سكر الدم وفيتامين ب12 ووظائف الغدة الدرقية والكلى، وفقًا للتاريخ المرضي. وقد يلزم تخطيط الأعصاب والعضلات عند الاشتباه باعتلال أعصاب معينة، أو التصوير بالرنين المغناطيسي إذا وُجدت علامات تشير إلى مشكلة في الدماغ أو الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب. وليس كل شخص بحاجة إلى جميع هذه الفحوص؛ كما أن بعض اضطرابات الألياف العصبية الصغيرة قد لا تظهر في تخطيط الأعصاب المعتاد.

يتحدد العلاج بحسب السبب؛ فقد يتضمن تخفيف الضغط عن العصب، وتحسين ضبط السكري، وتعويض نقص مثبت بالتحاليل، أو مراجعة دواء مشتبه به مع الطبيب. لا توقف دواء موصوفًا من نفسك، ولا تبدأ مكملات بجرعات مرتفعة على أساس أن كل وخز سببه نقص الفيتامينات.

عندما يكون الألم عصبيًا، قد يصف الطبيب أدوية مخصصة لتخفيفه أو علاجات موضعية مناسبة. وقد تفيد المعالجة الفيزيائية وتعديل وضعيات العمل والنوم في بعض الحالات. تختلف الاستجابة، وقد يحتاج التحسن إلى وقت ومتابعة، خصوصًا عند وجود اعتلال مزمن بالأعصاب.

• سجّل موضع الأعراض وتوقيتها وما يزيدها أو يخففها.
• تجنب الضغط المتكرر على المنطقة، وارتدِ ملابس وأحذية مريحة.
• افحص الجلد والقدمين يوميًا إذا كان الإحساس منخفضًا، خاصة مع السكري.
• تجنب قِرَب الماء الساخن والحرارة المباشرة على المناطق المخدرة لتفادي الحروق.
• حافظ على نشاط ملائم لحالتك ونوم منتظم، وقلل الكحول أو تجنبه.

احجز موعدًا إذا استمرت الأعراض أو تكررت أو انتشرت، أو أثرت في النوم والمشي والعمل. ويستدعي وجود ضعف عضلي أو جروح لا تشعر بها أو تدهور تدريجي في التوازن تقييمًا قريبًا، خصوصًا لدى المصابين بالسكري.

اطلب الإسعاف فورًا إذا بدأ التنميل فجأة مع ضعف في جانب من الجسم، أو تدلي الوجه، أو اضطراب الكلام أو الرؤية. وتحتاج إلى رعاية طارئة أيضًا عند ظهور ضعف سريع التفاقم، أو صعوبة التنفس، أو خدر حول الأعضاء التناسلية مع احتباس البول أو فقد السيطرة على البول أو البراز، خاصة مع ألم الظهر. هذه العلامات لا تُفسَّر على أنها مجرد تباين حس عابر.