تبدد الحرارة: كيف يبرد الجسم ومتى تصبح السخونة خطرة؟

ينظم جزء من الدماغ يسمى تحت المهاد حرارة الجسم. وعندما ترتفع، يزداد تدفق الدم إلى الجلد وتنشط الغدد العرقية، بما يسمح بنقل الحرارة إلى الخارج. وتحدث عملية التبادل الحراري عبر أربع طرق رئيسية:

• الإشعاع: انتقال الحرارة من الجسم إلى محيط أبرد دون تلامس مباشر.
• الحمل: انتقال الحرارة إلى الهواء أو الماء المتحرك حول الجلد.
• التوصيل: انتقال الحرارة عند ملامسة سطح أبرد، مثل الماء البارد.
• التبخر: فقدان الحرارة عندما يتحول العرق على الجلد إلى بخار.

في الأجواء شديدة الحرارة يصبح تبخر العرق وسيلة أساسية للتبريد. أما إذا كان الهواء أكثر سخونة من الجلد، فقد يكتسب الجسم حرارة من المحيط بدل فقدانها. لذلك لا يكفي وجود العرق وحده؛ المهم أن يتمكن من التبخر.

تقلل الرطوبة المرتفعة تبخر العرق، بينما تعوق الملابس الثقيلة أو غير المنفذة للهواء خروج الحرارة. ويؤدي الجفاف إلى نقص السوائل المتاحة للتعرق، ويزيد العبء على الدورة الدموية. كذلك تنتج العضلات كميات كبيرة من الحرارة أثناء الرياضة والعمل البدني.

يزداد الخطر لدى الرضع وكبار السن، ومن لديهم أمراض القلب أو الكلى، والأشخاص الذين يصعب عليهم الوصول إلى الماء أو الأماكن المبردة. وقد تزيد بعض الأدوية القابلية للإصابة، ومنها مدرات البول وأدوية تقلل التعرق أو تؤثر في تنظيم الحرارة. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك؛ ناقش احتياطات الحر مع الطبيب أو الصيدلي.

الإجهاد الحراري

يحدث غالبًا بعد فقد الماء والأملاح مع التعرق في الحر، خاصة أثناء المجهود. تشمل علاماته التعرق الغزير والعطش والضعف والصداع والدوخة والغثيان، وقد يصاحبه القيء وتقلصات العضلات. قد يبدو الجلد شاحبًا ورطبًا، ويصبح النبض سريعًا، وتنخفض كمية البول بسبب نقص السوائل.

يظل الشخص عادة واعيًا وقادرًا على التواصل بصورة طبيعية. أما ظهور ارتباك واضح أو اضطراب في الحركة والتوازن، فلا ينبغي اعتباره مجرد إرهاق؛ فقد يدل على ضربة الحرارة أو مشكلة طبية طارئة أخرى.

ضربة الحرارة

هي حالة طارئة يعجز فيها الجسم عن ضبط حرارته، مع تأثر وظائف الدماغ. ترتفع الحرارة الداخلية غالبًا إلى نحو 40 درجة مئوية أو أكثر، لكن لا ينبغي انتظار قياس مرتفع لطلب المساعدة إذا ظهرت علامات عصبية بعد التعرض للحر، خاصة إذا بدأ التبريد بالفعل.

قد تحدث ضربة الحرارة التقليدية نتيجة البقاء في بيئة حارة، خصوصًا لدى كبار السن، أو تحدث ضربة الحرارة المرتبطة بالمجهود أثناء نشاط بدني شديد. ويمكن أن تصيب الشخص داخل المنزل أو السيارة، ولا تتطلب التعرض المباشر للشمس رغم شيوع تسميتها ضربة الشمس.

أهم ما يميز ضربة الحرارة هو تغير الحالة العقلية أو السلوك في سياق التعرض للحر أو المجهود. وقد تشمل العلامات:

• الارتباك أو الكلام غير الواضح أو التصرف بطريقة غير معتادة.
• الترنح وصعوبة التنسيق الحركي أو فقدان التوازن.
• التشنجات أو فقدان الوعي.
• سرعة النبض والتنفس، مع جلد حار قد يكون متوردًا أو شاحبًا.
• الصداع والغثيان والقيء والضعف الشديد.
• انخفاض ضغط الدم أو علامات انهيار الدورة الدموية وقلة البول.

قد يكون الجلد جافًا، لكن التعرق يمكن أن يستمر، وخاصة في الحالات المرتبطة بالمجهود. كما أن ضغط الدم وحده لا يؤكد التشخيص ولا يستبعده. وصعوبة التنفس أو الأصوات التنفسية غير المعتادة، مثل القرقرة، تستدعي الإسعاف فورًا؛ فهي ليست علامة بسيطة يمكن مراقبتها منزليًا.

اتصل بالإسعاف فورًا وابدأ التبريد أثناء انتظار وصوله. إذا وُجد أكثر من شخص، ليتولى أحدهم الاتصال ويتولى الآخر التبريد. لا تؤخر المساعدة بسبب البحث عن ميزان حرارة أو انتظار تحسن المصاب.

• انقل المصاب إلى مكان مكيف، أو إلى الظل ومكان جيد التهوية إذا تعذر ذلك.
• أزل الملابس الزائدة أو الثقيلة، وفك الملابس الضيقة.
• بلل الجلد بالماء البارد مع تحريك الهواء فوقه بمروحة أو وسيلة مناسبة.
• ضع كمادات باردة أو أكياس ثلج ملفوفة بقماش عند الرقبة والإبطين وأعلى الفخذين كإجراء مساعد، وليس بديلًا عن تبريد الجسم.
• راقب التنفس والاستجابة باستمرار، ولا تترك المصاب وحده.

الغمر في الماء البارد وسيلة سريعة وفعالة، خصوصًا لضربة الحرارة المرتبطة بالمجهود، بشرط إمكانية تنفيذه بأمان ومراقبة مجرى التنفس باستمرار. لا تضع شخصًا فاقد الوعي في حوض ماء دون فريق قادر على حمايته من الغرق؛ استخدم تبليل الجسم والتهوية واتبع تعليمات الإسعاف.

لا تعطِ المصاب سوائل بالفم إذا كان مشوشًا أو نعسانًا أو يتقيأ أو لا يستطيع البلع بأمان. إذا كان فاقد الوعي ويتنفس طبيعيًا، ضعه على جانبه. وإذا كان لا يتنفس طبيعيًا، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق إرشادات مُرسل الإسعاف. ولا تستخدم الباراسيتامول أو الإيبوبروفين للتبريد؛ فهذه الحالة تختلف عن الحمى ولا تعالجها خافضات الحرارة.

اطلب الإسعاف مباشرة عند حدوث ارتباك أو تشنجات أو فقدان وعي أو صعوبة تنفس بعد التعرض للحر. وينطبق ذلك أيضًا عند التدهور السريع، حتى لو لم تتمكن من قياس الحرارة.

إذا اقتصرت الأعراض على إجهاد حراري خفيف وكان الشخص يقظًا ويبلع طبيعيًا، فأوقف النشاط واجعله يستريح في مكان بارد مع تبريد الجلد وتناول رشفات ماء أو محلول إماهة فموي. اطلب تقييمًا عاجلًا إذا لم يظهر تحسن واضح خلال نحو 30 دقيقة، أو حدث قيء متكرر، أو تعذر شرب السوائل، أو أصبحت كمية البول قليلة جدًا. وقد يحتاج الأطفال وكبار السن وأصحاب الأمراض المزمنة إلى تقييم أبكر.

في المستشفى يستمر التبريد السريع مع مراقبة القلب والتنفس والحرارة، وقد تُعطى سوائل وريدية بحسب الحالة. وتُجرى فحوص لتقييم الأملاح ووظائف الكلى والكبد وتضرر العضلات والتخثر؛ لأن ضربة الحرارة قد تؤذي عدة أعضاء حتى بعد تحسن حرارة الجلد.

للوقاية، خطط للنشاط في الأوقات الأبرد، وخذ فترات راحة منتظمة، وارتدِ ملابس خفيفة واسعة. اشرب السوائل بانتظام، وتدرج في الاعتياد على العمل أو الرياضة في الحر. إذا كنت تتبع تقييدًا للسوائل بسبب مرض مزمن، اسأل طبيبك عن الخطة المناسبة. لا تعتمد على المروحة وحدها في الحر الشديد، ولا تترك طفلًا أو شخصًا عاجزًا عن الخروج داخل سيارة متوقفة، ولو لفترة قصيرة.