تجميد البويضات: خطوات حفظ الخصوبة وفرص الحمل لاحقًا

تُسحب البويضات من المبيض بعد تنشيطه بالأدوية، ثم تُفحص داخل المختبر ويُجمَّد الناضج منها غالبًا بتقنية التزجيج، وهي تبريد سريع يقلل تكوّن بلورات الثلج التي قد تتلف الخلايا. وتُحفظ البويضات في خزانات خاصة تحت رقابة المختبر.

عند الرغبة في استخدامها، تُذاب البويضات ويُخصَّب ما يبقى صالحًا منها بالحيوانات المنوية، غالبًا باستخدام الحقن المجهري، ثم يُنقل جنين مناسب إلى الرحم. يختلف ذلك عن تجميد الأجنة، الذي يتطلب تخصيب البويضات قبل حفظها. ولا يوقف تجميد البويضات تقدم عمر الجسم أو يمنع انقطاع الطمث.

تختلف دوافع حفظ الخصوبة، ويُقيَّم القرار حسب العمر والحالة الصحية والخطط الإنجابية. ومن الحالات التي تستحق مناقشة الاختيار:

• قبل بعض العلاجات الكيميائية أو الإشعاعية التي قد تؤثر في المبيضين.
• قبل جراحة قد تضر نسيج المبيض، مثل بعض العمليات المتعلقة بأكياس المبيض أو بطانة الرحم المهاجرة، وفق تقييم فردي.
• عند وجود خطر معروف لقصور المبيض المبكر بسبب بعض الحالات الوراثية أو الطبية.
• عند تأجيل الإنجاب لأسباب شخصية مع الرغبة في حفظ بويضات بعمر أصغر.
• في ظروف معينة أثناء علاج الإخصاب المساعد، عندما يتعذر إكمال التخصيب في موعد سحب البويضات.

لا تحتاج كل امرأة تؤجل الحمل إلى هذا الإجراء، كما أن انخفاض مخزون المبيض لا يعني تلقائيًا أن التجميد سيكون مجديًا. وقد يكون الحصول على بويضات كافية أصعب عند انخفاض المخزون بشدة. إذا كان هناك علاج للسرطان قريبًا، يجب ألا يتأخر العلاج الضروري دون اتفاق الفريق المعالج.

تبدأ التحضيرات باستشارة تتناول انتظام الدورة، والحمل السابق، والعمليات والأمراض المزمنة، والأدوية والمكملات، والتاريخ العائلي لانقطاع الطمث المبكر. وقد يناقش الطبيب مدى ملاءمة التخدير والمخاطر المرتبطة بالحالة الصحية.

• تصوير المبيضين بالموجات فوق الصوتية لتقدير عدد الجريبات وتقييم الحوض.
• تحاليل لتقييم مخزون المبيض، مثل الهرمون المضاد لمولر، وقد تُطلب هرمونات أخرى حسب الحالة.
• فحوص للأمراض المعدية وفق متطلبات المركز والقواعد المحلية.
• مراجعة الموافقة المستنيرة وسياسة التخزين والتكاليف وخيارات التصرف بالبويضات لاحقًا.

تساعد اختبارات المخزون على توقع الاستجابة للتنشيط، لكنها لا تقيس جودة البويضات مباشرة، ولا تتنبأ وحدها بإمكان الحمل الطبيعي. أخبري الطبيب بأي دواء تستخدمينه، ولا تبدئي هرمونات أو مكملات تُسوَّق لتحسين جودة البويضات دون مراجعة. والتوقف عن التدخين مفيد للصحة الإنجابية والعامة.

1. تنشيط المبيضين والمتابعة

تُستخدم حقن هرمونية لمساعدة عدة جريبات على النمو بدلًا من نضج بويضة واحدة عادةً. تستغرق مرحلة التنشيط نحو أسبوعين غالبًا، مع زيارات متكررة للتصوير وتحاليل يحددها الطبيب. وتُعدَّل الخطة بحسب الاستجابة، وقد تُستخدم أدوية لمنع التبويض المبكر.

2. استكمال النضج وسحب البويضات

عندما تصل الجريبات إلى المرحلة المناسبة، تُعطى حقنة لاستكمال نضج البويضات، ثم يُحدد توقيت السحب بدقة. يُجرى السحب غالبًا عبر المهبل بإبرة موجهة بالموجات فوق الصوتية، تحت التهدئة أو التخدير. وهو إجراء قصير عادةً ولا يحتاج إلى شق في البطن.

3. فحص البويضات وتجميدها

يفحص فريق المختبر البويضات ويحدد الناضج الصالح للتجميد. ليس كل جريب يحتوي على بويضة قابلة للاستخدام، وقد يكون العدد النهائي أقل من المتوقع. وقد تُناقَش دورة إضافية إذا كان العدد المحفوظ قليلًا، بعد موازنة الفائدة والتكلفة والمخاطر.

الفائدة الأساسية هي الاحتفاظ بإمكانية استخدام بويضات جُمعت في عمر أصغر، أو قبل تعرض المبيض لعلاج مؤذٍ. ولا يحتاج تجميد البويضات غير المخصبة إلى توفير حيوانات منوية وقت الإجراء، ما يمنح مرونة في التخطيط.

تتأثر فرص النجاح بشدة بالعمر وقت السحب، وعدد البويضات الناضجة، وخبرة المختبر، وجودة الحيوانات المنوية، وصحة الرحم. تكون النتائج عمومًا أفضل عند التجميد في عمر أصغر، ويصبح الحصول على مولود أصعب مع زيادة عمر البويضات. ولا يوجد عدد محدد يضمن طفلًا مستقبلًا.

قد لا تنجو بعض البويضات من الإذابة، وقد لا يُخصَّب بعضها أو يتطور إلى أجنة قابلة للنقل، كما أن نقل الجنين لا يضمن انغراسه. اطلبي من المركز تقدير فرص الولادة الحية الملائمة لعمرك، لا الاكتفاء بنسبة بقاء البويضات بعد الإذابة. وتظل مخاطر الحمل المرتبطة بعمر المرأة وقت الحمل قائمة، حتى مع استخدام بويضات جُمعت مبكرًا.

قد يسبب التنشيط انتفاخًا أو صداعًا أو انزعاجًا بالحوض وكدمات موضع الحقن. وبعد السحب قد تحدث تقلصات ونقاط دم بسيطة. وتشمل المضاعفات الأقل شيوعًا النزف والعدوى وإصابة الأعضاء المجاورة ومضاعفات التخدير.

من المخاطر المهمة متلازمة فرط تنبيه المبيض، التي قد تسبب تضخم المبيضين وتجمع السوائل، ونادرًا مضاعفات خطيرة. تقلل بروتوكولات الوقاية الحديثة خطرها لكنها لا تلغيه. وقد يحدث التواء المبيض نادرًا، خاصة مع تضخمه. كذلك ينبغي الانتباه إلى العبء النفسي والمالي واحتمال الشعور بخيبة الأمل إذا كانت الاستجابة محدودة.

• رتبي وجود مرافق للعودة إلى المنزل، وتجنبي القيادة بعد التهدئة وفق تعليمات المركز.
• استريحي يوم الإجراء، ثم عودي تدريجيًا للنشاط حسب الأعراض.
• تجنبي التمارين العنيفة والقفز وحمل الأثقال حتى يسمح الطبيب، لأن المبيضين قد يظلان متضخمين.
• التزمي بإرشادات الجماع ووسيلة منع الحمل عند الحاجة؛ فالتجميد لا يمنع الحمل الطبيعي.
• استخدمي المسكنات التي يوافق عليها الفريق، وراقبي الألم والانتفاخ والنزف وكمية البول.

احتفظي برقم للتواصل العاجل مع المركز، وتأكدي من استلام تقرير بعدد البويضات الناضجة المجمدة وخطة المتابعة وتجديد التخزين.

احجزي استشارة قبل علاج يُحتمل أن يضر الخصوبة، أو عند التخطيط لتأجيل الإنجاب والرغبة في تقييم الخيارات. وبعد السحب، اطلبي تقييمًا عاجلًا عند ألم شديد أو متزايد، أو انتفاخ سريع بالبطن، أو قيء مستمر، أو قلة البول، أو حمى، أو نزف غزير. أما ضيق التنفس أو ألم الصدر أو الإغماء فيستدعي طلب الطوارئ فورًا.

تختلف التكلفة حسب البلد والمركز والأدوية وعدد الدورات. اطلبي عرضًا مكتوبًا يشمل الاستشارات والتحاليل والتنشيط والتخدير والسحب والتجميد ورسوم التخزين الدورية. غالبًا تُحسب الإذابة والحقن المجهري ونقل الأجنة مستقبلًا بشكل منفصل.

اختاري مركزًا مرخصًا، واسألي عن خبرة المختبر، وأنظمة مراقبة الخزانات، والمدة القانونية للتخزين، وإجراءات نقل البويضات إلى مركز آخر. القرار الأفضل هو ما يستند إلى تقدير شخصي للفائدة، وقدرة مالية واضحة، وتوقعات واقعية؛ فحفظ البويضات يضيف فرصة، لكنه لا يقدم وعدًا بالإنجاب.