تحليل البول: خطوات الفحص وفهم النتائج غير الطبيعية

يفحص تحليل البول خصائص العينة ومكوناتها بحثًا عن مواد أو خلايا لا يُتوقع وجودها بكميات مرتفعة. وقد يطلبه الطبيب بسبب أعراض محددة، أو ضمن متابعة حالة مرضية معروفة. ولا يعني طلب الفحص بالضرورة الاشتباه في مرض خطير.

• تقييم الحرقان أثناء التبول، وكثرة التبول، والإلحاح البولي.
• البحث عن سبب تغير لون البول أو ظهور دم فيه.
• المساعدة في تقييم ألم أسفل البطن أو الخاصرة.
• متابعة بعض أمراض الكلى أو الحالات التي قد تؤثر فيها، مثل السكري وارتفاع ضغط الدم.
• المساعدة في تقييم تسرب البول أو التبول اللاإرادي الجديد لدى البالغين.

ولا يكشف التحليل الروتيني كل الأمراض؛ فاختبار الحمل وفحوص العدوى المنقولة جنسيًا وقياس نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول اختبارات منفصلة، حتى إن استُخدمت عينة بول لإجرائها.

لا يحتاج تحليل البول وحده عادةً إلى الصيام، لكن قد يُطلب الصيام إذا كانت هناك تحاليل أخرى في الموعد نفسه. اشرب كميتك المعتادة من الماء، وتجنب شرب كميات كبيرة عمدًا قبل الفحص؛ لأن ذلك قد يخفف العينة ويؤثر في تركيز مكوناتها.

أخبر الطبيب بالأدوية والمكملات التي تتناولها، وبوجود دورة شهرية أو نزف مهبلي؛ فقد يؤثر ذلك في تفسير ظهور الدم. وقد تتداخل الكميات الكبيرة من فيتامين C مع بعض اختبارات الشرائط. لا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك، واذكر أيضًا أي مجهود بدني شديد سبق أخذ العينة.

قد يفضّل الطبيب عينة الصباح الأولى لبعض الأغراض لأنها أكثر تركيزًا، لكنها ليست شرطًا لجميع تحاليل البول. اتبع تعليمات المختبر الخاصة بالفحص المطلوب.

تُجمع العينة غالبًا بطريقة «العينة النظيفة من منتصف المجرى»، لتقليل انتقال الميكروبات والخلايا من الجلد والمنطقة التناسلية إلى العبوة.

• اغسل يديك، واستخدم العبوة المعقمة التي يوفرها المختبر.
• نظّف المنطقة المحيطة بفتحة البول وفق تعليمات المختبر؛ ويكون التنظيف لدى النساء من الأمام إلى الخلف.
• ابدأ التبول في المرحاض، ثم اجمع جزءًا من منتصف المجرى دون إيقافه إن أمكن.
• تجنب لمس داخل العبوة أو الغطاء، ولا تدع حافة العبوة تلامس الجلد.
• أغلق العبوة بإحكام وسلّمها سريعًا، ويفضل خلال ساعة إلى ساعتين، أو اتبع تعليمات المختبر بشأن التبريد عند التأخير.

إذا كانت لديك قسطرة بولية، يجب أن يجمع العينة شخص مدرّب بالطريقة المخصصة، وليس من كيس التجميع. أما تحليل بول أربع وعشرين ساعة فله خطوات مختلفة لجمع البول طوال المدة المحددة، ولا يُستبدل بعينة واحدة عادية.

الفحص الظاهري

يشمل ملاحظة اللون ودرجة الصفاء. يتراوح لون البول الطبيعي عادةً من الأصفر الفاتح إلى الأصفر الأغمق حسب تركيزه. وقد تؤثر بعض الأطعمة والأدوية في اللون. أما العكارة فقد تنتج عن بلورات أو خلايا أو بكتيريا، ولا تثبت العدوى بمفردها. كذلك لا تكفي الرائحة القوية وحدها لتشخيص التهاب المسالك البولية.

الفحص الكيميائي بشرائط البول

تحتوي الشرائط على مناطق تتغير ألوانها عند ملامسة البول، وتساعد على قياس الحموضة والكثافة النوعية، والكشف عن البروتين والجلوكوز والكيتونات والدم والنتريت وإنزيم كريات الدم البيضاء. تختلف العناصر المتاحة بحسب نوع الشريط. وتحتاج النتائج غير المتوقعة أحيانًا إلى تأكيد بفحص آخر، لأن الشرائط قد تعطي نتائج إيجابية أو سلبية غير دقيقة في بعض الظروف.

الفحص المجهري

يبحث عن كريات الدم الحمراء والبيضاء، والخلايا الطلائية، والبكتيريا، والبلورات، والأسطوانات البولية. والأسطوانات تراكيب تتشكل داخل الأنابيب الكلوية، وتختلف دلالتها باختلاف نوعها. وقد تشير كثرة بعض الخلايا الطلائية إلى تلوث العينة، بينما يمكن أن تظهر بلورات دون وجود حصوات. وقد تختلف مكونات «التحليل الكامل» بين المختبرات.

• كريات الدم البيضاء أو الصديد: قد ترتفع مع العدوى أو الالتهاب، لكنها لا تعني دائمًا وجود عدوى بكتيرية تحتاج إلى مضاد حيوي.
• النتريت والبكتيريا: قد يدعمان احتمال التهاب المسالك، لكن غياب النتريت لا يستبعده، ووجود بكتيريا قد ينتج عن تلوث العينة.
• البروتين: قد يظهر مؤقتًا مع الحمى أو المجهود، أما استمراره فيحتاج إلى تقييم وقياس أدق، مثل نسبة الألبومين إلى الكرياتينين.
• الجلوكوز: قد يرتبط بارتفاع سكر الدم أو باستخدام بعض أدوية السكري، ولا يُشخّص السكري من تحليل البول وحده.
• الكيتونات: قد تظهر مع الصيام أو القيء أو الحميات قليلة الكربوهيدرات، وقد تكون علامة خطر لدى مريض السكري إذا صاحبتها أعراض أخرى.
• الكثافة النوعية والحموضة: تتأثران بتركيز البول والغذاء والأدوية وحالات صحية متعددة، وتُفسَّران ضمن الصورة الكاملة.

لا تقارن أرقامك بتقرير شخص آخر؛ فقد تختلف الوحدات والمجالات المرجعية بين المختبرات. كما أن نتيجة طبيعية لا تستبعد كل أسباب الأعراض المستمرة.

قد يظهر الدم بسبب التهاب المسالك البولية أو الحصوات أو مشكلات الكلى أو تضخم البروستاتا، وأحيانًا بعد مجهود شديد أو نتيجة اختلاط العينة بدم الدورة الشهرية. وتوجد أسباب أقل شيوعًا لكنها مهمة، مثل أورام المسالك البولية، خاصةً مع عوامل خطر كالتدخين والتقدم في العمر.

إيجابية خانة الدم على الشريط لا تعني دائمًا وجود كريات حمراء؛ فقد تستجيب لمكونات أخرى مثل الهيموجلوبين أو الميوجلوبين. لذلك قد يلزم الفحص المجهري أو إعادة التحليل. ولا ينبغي تجاهل الدم لمجرد تناول مميعات الدم، بل يجب تقييم سببه.

يوفر التحليل مؤشرات سريعة، أما المزرعة فتبحث عن نمو الميكروبات وتساعد على تحديد حساسيتها للمضادات الحيوية. قد يطلبها الطبيب حسب الأعراض والحمل وتكرر العدوى وعوامل الخطورة، ويفضل جمعها قبل بدء المضاد عندما يكون ذلك ممكنًا دون تأخير علاج ضروري. وجود بكتيريا دون أعراض لا يستلزم العلاج عادةً، مع استثناءات يحددها الطبيب، منها الحمل وبعض إجراءات المسالك البولية.

يساعد الفحص على البحث عن أسباب قابلة للعلاج، مثل العدوى، لكنه لا يحدد وحده نوع السلس. وقد يزيد الكافيين والكحول وبعض المشروبات الغازية أو الأطعمة الحارة تسرب البول لدى بعض الأشخاص. كما قد تؤثر مدرات البول والمهدئات وأدوية أخرى. أما السلس المستمر فقد يرتبط بضعف عضلات الحوض أو مشكلات البروستاتا أو الأعصاب، ويحتاج إلى تقييم أوسع ومراجعة الأدوية دون إيقافها ذاتيًا.

راجع الطبيب عند استمرار الحرقان أو تكرر الالتهابات أو ظهور بروتين أو دم في تحاليل متكررة. ويستدعي الدم المرئي في البول تقييمًا سريعًا حتى لو لم يصاحبه ألم. اطلب رعاية عاجلة عند الحمى مع ألم الخاصرة أو القيء، أو العجز عن التبول، أو نزف مصحوب بجلطات. ولدى مريض السكري، فإن وجود كيتونات مع ألم البطن أو القيء أو التنفس السريع يستلزم تقييمًا طارئًا. كما تحتاج أعراض التهاب البول أثناء الحمل إلى مراجعة مبكرة.