هل يكشف تحليل الدم الفصام؟ دليل الأعراض والتشخيص

الفصام، الذي يُسمى شائعًا «انفصام الشخصية»، اضطراب نفسي قد يؤثر في إدراك الواقع والتفكير والمشاعر والسلوك. قد يمر المصاب بنوبات ذهانية يسمع خلالها أصواتًا لا يسمعها الآخرون، أو يقتنع بأفكار لا تدعمها الأدلة. تختلف شدة الأعراض ومسارها بين الأشخاص، وقد تتحسن بدرجة كبيرة مع العلاج والدعم المناسبين.

لا يعني الفصام وجود شخصيتين أو تعدد الهويات، وليس دليلًا على ضعف الإرادة أو سوء التربية. كما أن الذهان ليس مرادفًا للفصام؛ فهو مجموعة أعراض قد تظهر في اضطرابات نفسية أو حالات طبية أخرى، أو بسبب بعض المواد والأدوية.

تدرس الأبحاث تغيرات في بروتينات الدم ومؤشرات الالتهاب ونواتج الاستقلاب والعوامل الوراثية، بهدف فهم المرض وتحسين اكتشافه. لكن وجود اختلاف بين مجموعة من المرضى وأشخاص غير مصابين لا يعني أن الاختبار يستطيع تحديد مستقبل شخص بعينه بدقة كافية لاتخاذ قرار طبي.

قبل اعتماد أي اختبار تنبؤي، يجب التأكد من دقته في مجموعات متنوعة، وثبات نتائجه، وقدرته على تحسين الرعاية فعلًا. فالنتيجة الإيجابية الخاطئة قد تسبب خوفًا ووصمة أو تدخلات غير لازمة، بينما قد تؤخر النتيجة السلبية الخاطئة طلب المساعدة.

• لا تؤكد نتيجة مؤشر حيوي بحثي الإصابة بالفصام.
• تحاليل الدم الطبيعية لا تستبعد الفصام عند وجود أعراض تستدعي التقييم.
• الاختبارات الوراثية التجارية لا تقدم جوابًا حاسمًا حول إصابة الفرد مستقبلًا.
• لا ينبغي بدء علاج نفسي أو إيقافه اعتمادًا على تحليل تجاري يَعِد بكشف الفصام.

قد يطلب الطبيب تحاليل للبحث عن أسباب أخرى للأعراض، أو مشكلات صحية مصاحبة، أو لتحديد خط أساس قبل بدء بعض العلاجات. وتتحدد الفحوص بحسب العمر والأعراض والفحص السريري والأدوية والمواد المستخدمة، وليست قائمة ثابتة يحتاج إليها كل شخص.

• فحوص مثل صورة الدم ووظائف الغدة الدرقية والكبد والكلى عند وجود داعٍ طبي.
• فحص بعض العناصر الغذائية أو العدوى إذا أشارت القصة المرضية إلى احتمالها.
• فحوص المواد المؤثرة نفسيًا عند الاشتباه بدورها، ضمن التقييم الطبي المناسب.
• قياس سكر الدم والدهون لمتابعة الصحة الجسدية والآثار المحتملة لبعض مضادات الذهان.

قد يلزم تصوير الدماغ أو فحوص إضافية عند وجود علامات عصبية أو أعراض غير معتادة. هذه الإجراءات تساعد على استبعاد أسباب أخرى، لكنها لا تكشف الفصام مباشرة.

الأعراض الإيجابية

تعني كلمة «إيجابية» ظهور خبرات غير موجودة عادة، ولا تعني أنها نافعة. تشمل الهلوسات، وغالبًا تكون سمعية، والضلالات؛ مثل الاعتقاد الثابت بوجود من يراقب الشخص أو يتآمر عليه رغم غياب الأدلة. وقد تتأثر قدرة المصاب على التمييز بين هذه الخبرات والواقع.

اضطراب التنظيم

قد يصبح الكلام صعب المتابعة، مع الانتقال بين أفكار غير مترابطة أو إجابات لا تناسب السؤال. ويمكن أن يظهر سلوك غير منظم يعيق إنجاز المهام اليومية، أو اضطراب حركي شديد لدى بعض المصابين.

الأعراض السلبية

تشير إلى تراجع وظائف معتادة، مثل الدافعية والتعبير العاطفي والكلام والتفاعل الاجتماعي والاستمتاع بالأنشطة. قد تُفسر خطأ على أنها كسل، لكنها تحتاج إلى تقييم، لأنها قد تتداخل أيضًا مع الاكتئاب أو آثار الأدوية.

الصعوبات المعرفية

قد يواجه الشخص صعوبة في التركيز وتذكر المعلومات وتنظيم الخطوات واتخاذ القرارات. وتؤثر هذه الصعوبات في الدراسة والعمل حتى عندما تصبح الهلوسات أو الضلالات أقل وضوحًا.

قد تسبق الأعراض الواضحة تغيرات مثل الانسحاب الاجتماعي، وتراجع الأداء الدراسي، واضطراب النوم، وضعف العناية بالنفس، والشكوك غير المعتادة. لكنها علامات غير نوعية؛ فقد ترتبط بالقلق أو الاكتئاب أو تعاطي مواد أو ضغوط الحياة، ولا تكفي وحدها لتشخيص الفصام.

يستحق الأمر تقييمًا إذا كانت التغيرات مستمرة أو متفاقمة، خصوصًا عند ترافقها مع سماع أصوات أو أفكار غريبة راسخة أو تدهور ملحوظ في الوظائف اليومية. تجنب إلصاق تشخيص بالمراهق، وابدأ بحوار هادئ حول ما يمر به.

لا يوجد سبب واحد يفسر الفصام. يُعتقد أنه ينشأ من تفاعل الاستعداد الوراثي مع عوامل مرتبطة بنمو الدماغ والبيئة. وجود قريب مصاب يرفع الاحتمال، لكنه لا يجعل الإصابة حتمية، كما أن كثيرًا من المصابين لا يملكون تاريخًا عائليًا معروفًا.

يرتبط تعاطي القنب، خصوصًا المنتجات عالية التركيز والاستخدام المبكر أو المتكرر، بزيادة خطر الذهان. وقد تساهم الضغوط وتجارب الشدة في ظهوره لدى أشخاص لديهم قابلية، دون أن تكون تفسيرًا وحيدًا أو مبررًا للوم المريض وأسرته.

يجري الطبيب تقييمًا نفسيًا وطبيًا يشمل بداية الأعراض ومدتها وشدتها وتأثيرها في الحياة، مع مراجعة المزاج والنوم والأدوية وتعاطي المواد. وقد تساعد معلومات الأسرة، مع مراعاة الخصوصية، في فهم التغيرات التي يصعب على الشخص ملاحظتها.

يُميّز الطبيب بين الفصام واضطرابات المزاج المصحوبة بالذهان، والذهان المرتبط بالمواد، والأسباب الطبية والعصبية. وقد يتطلب التشخيص متابعة بمرور الوقت؛ فحدوث نوبة ذهانية أولى لا يعني تلقائيًا أن التشخيص النهائي هو الفصام.

يساعد التدخل المبكر على تقليل أثر الأعراض ودعم الدراسة والعمل والعلاقات. تشمل الخطة عادة مضادات الذهان تحت إشراف طبي، والعلاج النفسي المناسب، والتثقيف الأسري، والتأهيل الاجتماعي والمهني. ويختار الطبيب العلاج بالتعاون مع المريض وفق الفوائد والآثار الجانبية وتفضيلاته.

العلاج دون أدوية ليس بديلًا آمنًا في معظم حالات الفصام المصحوبة بذهان نشط. لكن التدخلات النفسية والدعم الاجتماعي جزء أساسي من الرعاية، وليست إضافات هامشية. ولا ينبغي إيقاف الدواء فجأة؛ بل تُناقش أي مشكلة مع الطبيب لتعديل الخطة ومتابعة الوزن والمؤشرات الاستقلابية والحركة وغيرها عند الحاجة.

احجز تقييمًا قريبًا عند ظهور هلوسات أو شكوك راسخة غير معتادة أو اضطراب واضح في التفكير، أو تراجع مستمر في العناية بالنفس والدراسة والعمل. لا تنتظر نتيجة تحليل دم أو تفاقم الأعراض لطلب المساعدة.

• اطلب الطوارئ فورًا عند وجود نية انتحارية أو تهديد مباشر بإيذاء النفس أو الآخرين.
• اطلب مساعدة عاجلة إذا كانت الأصوات تأمر بالأذى، أو حدث هياج شديد أو عجز عن تلبية الاحتياجات الأساسية.
• الارتباك المفاجئ، خصوصًا مع حمى أو تشنجات أو تغير الوعي، يستدعي تقييمًا طبيًا عاجلًا لاحتمال سبب عضوي.

معظم المصابين بالفصام ليسوا عنيفين. إذا كنت تدعم شخصًا يعاني، تحدث بهدوء، ولا تدخل في جدال حول معتقداته ولا تؤكدها. اعترف بضيق تجربته وشجعه على التقييم، وحافظ على سلامتك واطلب المساعدة إذا أصبح الموقف غير آمن.