تحليل سكر الحمل: موعده وخطواته وكيف تفهمين النتيجة

سكر الحمل هو ارتفاع سكر الدم الذي يُشخّص خلال الحمل لدى امرأة لم تكن معروفة بإصابتها بالسكري من قبل. تزيد هرمونات المشيمة مقاومة الجسم للإنسولين، وقد لا يستطيع البنكرياس إنتاج كمية كافية لتلبية الاحتياج المتزايد. أما ارتفاع السكر الواضح مبكرًا فقد يشير إلى سكري سابق لم يُكتشف، ويحتاج إلى تقييم مختلف.

يساعد اكتشاف المشكلة وعلاجها على تقليل احتمال كبر حجم الجنين، وتعسر الولادة، وارتفاع ضغط الدم المرتبط بالحمل. كما يقلل خطر انخفاض سكر المولود بعد الولادة. ومع المتابعة المناسبة، تستطيع معظم المصابات بسكر الحمل إكمال الحمل وولادة أطفال أصحاء.

يُجرى الفحص عادة بين الأسبوعين 24 و28، عندما تصبح مقاومة الإنسولين أكثر وضوحًا. وتختلف سياسات الفحص بين الأنظمة الصحية؛ فبعضها يفحص جميع الحوامل، وبعضها يختار الفحص بناءً على عوامل الخطورة. وقد يطلب الطبيب تقييم السكر في الزيارة الأولى إذا وُجد احتمال لسكري سابق غير مشخص.

تشمل العوامل التي تستدعي اهتمامًا أكبر:

• الإصابة بسكر الحمل في حمل سابق.
• زيادة الوزن أو السمنة قبل الحمل.
• وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بالسكري.
• ولادة طفل كبير الحجم سابقًا.
• الإصابة بمتلازمة تكيس المبايض أو وجود اضطراب سابق في سكر الدم.

إذا كانت نتائج الفحوص المبكرة طبيعية، فقد يظل إجراء الفحص المعتاد بين الأسبوعين 24 و28 ضروريًا. وغياب عوامل الخطورة أو الأعراض لا يستبعد الإصابة.

اختبار تحدي الجلوكوز: فحص أولي

في نهج الفحص على مرحلتين، تشربين محلولًا يحتوي على 50 غرامًا من الجلوكوز، ثم تُسحب عينة دم بعد ساعة. لا يحتاج هذا الاختبار عادة إلى الصيام، لكن يجب اتباع تعليمات المركز. إذا تجاوزت النتيجة الحد المعتمد، يطلب الطبيب غالبًا اختبار تحمل الجلوكوز لتأكيد التشخيص.

اختبار تحمل الجلوكوز: فحص تشخيصي

قد يُستخدم مباشرة دون فحص أولي، أو بعد ارتفاع نتيجة اختبار التحدي. ومن أكثر الطرق استخدامًا اختبار 75 غرامًا لمدة ساعتين، واختبار 100 غرام لمدة ثلاث ساعات. يحتاج كلاهما إلى الصيام، وتُسحب عينة قبل شرب المحلول ثم عينات في أوقات محددة بعده.

في بعض البروتوكولات تُؤخذ عينات اختبار 75 غرامًا عند الصيام وبعد ساعة وبعد ساعتين، بينما تكتفي بروتوكولات أخرى بعينتي الصيام والساعتين. أما اختبار 100 غرام فتُؤخذ فيه عادة أربع عينات. لذلك لا يمكن تفسير النتيجة بمعزل عن نوع الاختبار وطريقة إجرائه.

اسألي الطبيب أو المختبر مسبقًا عن اسم الفحص، ومدة الصيام، والوقت المتوقع للبقاء في المركز. لا تفترضي أن جميع تحاليل سكر الحمل تتطلب التحضير نفسه.

• تناولي غذاءك المعتاد في الأيام السابقة، ولا تتعمّدي تقليل النشويات للحصول على نتيجة أقل.
• إذا طُلب الصيام، فعادة يستمر بين 8 و14 ساعة حسب البروتوكول، ويُسمح غالبًا بالماء فقط.
• أخبري الطبيب بالأدوية والمكملات التي تتناولينها؛ ولا توقفي أي دواء من نفسك.
• أبلغي الفريق إذا كنت مريضة أو تعانين قيئًا شديدًا، أو سبق أن أجريت جراحة للسمنة.
• خلال الاختبار، ابقي جالسة قدر الإمكان، وتجنبي الطعام والتدخين والمجهود، واتّبعي تعليمات شرب الماء.

يمكن اصطحاب وجبة خفيفة لتناولها بعد انتهاء الفحص. وإذا تقيأتِ المحلول، أخبري العاملين فورًا؛ فقد تصبح النتيجة غير صالحة ويحتاج الاختبار إلى إعادة أو خطة بديلة يحددها الطبيب.

الأرقام التالية أمثلة لبروتوكولات شائعة، وليست حدودًا موحدة لجميع المختبرات. يعتمد التشخيص على الاختبار المعتمد لدى فريق متابعة الحمل، وعلى توقيت كل عينة ووحدة القياس المستخدمة.

نتيجة اختبار التحدي بجرعة 50 غرامًا

قد يُستخدم حد 130 أو 135 أو 140 ملغم/دل بعد ساعة لتحديد الحاجة إلى الفحص التشخيصي. اختلاف الحد يعكس اختلاف البروتوكول، وليس بالضرورة خطأ في النتيجة. والارتفاع هنا لا يساوي تلقائيًا تشخيص سكر الحمل.

اختبار 75 غرامًا بثلاث عينات

في أحد المعايير الدولية الشائعة، يُشخّص سكر الحمل إذا بلغت قراءة واحدة على الأقل أحد الحدود التالية أو تجاوزتها:

• صائمًا: 92 ملغم/دل، أي 5.1 مليمول/لتر.
• بعد ساعة: 180 ملغم/دل، أي 10.0 مليمول/لتر.
• بعد ساعتين: 153 ملغم/دل، أي 8.5 مليمول/لتر.

توجد معايير أخرى معتمدة لاختبار 75 غرامًا؛ ففي النهج البريطاني مثلًا يُستخدم حد الصيام 5.6 مليمول/لتر أو حد الساعتين 7.8 مليمول/لتر. لا تخلطي حدود أنظمة مختلفة عند قراءة تقريرك.

اختبار 100 غرام لمدة ثلاث ساعات

من الحدود الشائعة: 95 ملغم/دل للصيام، ثم 180 بعد ساعة، و155 بعد ساعتين، و140 بعد ثلاث ساعات. يتطلب التشخيص عادة بلوغ حدين أو تجاوزهما، لكن وجود قراءة واحدة مرتفعة قد يستدعي متابعة إضافية وفق تقييم الطبيب.

لا يُعد السكر التراكمي بديلًا موثوقًا لاختبار تحمل الجلوكوز لتشخيص سكر الحمل في موعده المعتاد؛ فتغيرات الحمل تؤثر في تفسيره، وقد لا يُظهر ارتفاع السكر بعد الوجبات. لكنه قد يُستخدم ضمن تقييم السكري السابق في ظروف معينة.

كما أن جهاز قياس السكر المنزلي يُستخدم أساسًا للمتابعة بعد التشخيص، وليس بديلًا تلقائيًا للتحليل المخبري. وإذا تعذر تحمل محلول الجلوكوز، يختار الطبيب خطة تقييم مناسبة. وحدود المتابعة المنزلية تختلف عن حدود التشخيص المذكورة.

يضع الفريق المعالج خطة تشمل تنظيم الوجبات، وتوزيع الكربوهيدرات، واختيار مصادر غنية بالألياف، مع نشاط مناسب للحمل إذا لم يوجد مانع طبي. لا يُنصح بحمية قاسية أو حذف النشويات تمامًا. وقد تُطلب قياسات منزلية للسكر ومتابعة نمو الجنين.

إذا لم تكفِ هذه الخطوات، قد تحتاجين إلى علاج دوائي يختاره الطبيب، وغالبًا يكون الإنسولين من الخيارات الأساسية. الحاجة إلى الدواء ليست تقصيرًا منك، بل قد تعكس تأثير هرمونات الحمل.

راجعي طبيب متابعة الحمل عند ظهور نتيجة مرتفعة، أو إذا فاتك موعد الفحص، أو ظهرت أعراض مثل عطش غير معتاد وكثرة تبول واضحة وتشوش الرؤية. هذه الأعراض لا تثبت التشخيص، لكنها تستحق التقييم.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند القيء المستمر مع عدم القدرة على شرب السوائل، أو ألم البطن مع التنفس السريع والنعاس، خصوصًا مع ارتفاع السكر. كما تستلزم قلة حركة الجنين مراجعة قسم الولادة فورًا، بغض النظر عن نتيجة التحليل.

غالبًا يتحسن السكر بعد الولادة، لكن يظل احتمال الإصابة بالسكري من النوع الثاني أعلى لاحقًا. تُوصى كثير من الإرشادات بإعادة التقييم خلال 4 إلى 12 أسبوعًا، وغالبًا باختبار تحمل الجلوكوز، مع اختلاف الفحص والتوقيت حسب النظام المتبع. وبعد ذلك تحتاجين إلى فحوص دورية عادة كل سنة إلى ثلاث سنوات، وإلى تقييم مبكر عند التخطيط لحمل جديد.