تخطيط الاستنماء: كيف يقيس أحجام الرئة وتغيرات الدم؟

يعتمد الفحص على تسجيل تغيرات الحجم، إما بصورة مباشرة أو من خلال تغيرات الضغط أو الإشارات الكهربائية والضوئية. وتختلف الأجهزة وطريقة الإجراء بحسب العضو الذي يُراد تقييمه. لا يعني تشابه الاسم أن جميع هذه الفحوص تقيس الشيء نفسه أو تعطي النتائج ذاتها.

في فحص الرئة المعروف بتخطيط تحجم الجسم، يجلس الشخص داخل حجرة محكمة أثناء القياس ويتنفس عبر قطعة فموية. يستخدم الجهاز العلاقة بين ضغط الغاز وحجمه لحساب كمية الهواء داخل الصدر. أما فحوص الأطراف فتسجل تغير الحجم المرتبط بامتلاء الأوعية بالدم وتفريغها، وفق التقنية المستخدمة والسؤال الطبي المطلوب الإجابة عنه.

يساعد تخطيط تحجم الجسم على فهم سبب ضيق التنفس أو تفسير نتائج غير طبيعية في اختبارات وظائف الرئة. وقد يُطلب عندما يحتاج الطبيب إلى معلومات لا يوفرها اختبار قياس التنفس وحده، خاصة مقدار الهواء المتبقي داخل الرئتين بعد الزفير.

• تقييم احتمال احتباس الهواء أو فرط انتفاخ الرئتين في بعض الأمراض الانسدادية.
• التأكد من وجود نقص حقيقي في الحجم الكلي للرئة عند الاشتباه باضطراب تقييدي.
• المساعدة في تقييم أمراض مثل الانسداد الرئوي المزمن أو التليف الرئوي، ضمن مجموعة من الفحوص.
• متابعة تغير وظائف الرئة مع الوقت أو بعد العلاج عندما تكون هناك حاجة طبية لذلك.
• المساهمة في تقييم وظيفة الرئة قبل بعض العمليات، بحسب حالة المريض ونوع الجراحة.

وجود طلب للفحص لا يعني بالضرورة الإصابة بمرض خطير؛ فقد يكون الهدف استبعاد سبب معين أو تحديد مدى تأثير مشكلة معروفة في التنفس.

يقيس اختبار قياس التنفس كمية الهواء التي تستطيع إخراجها وسرعة خروجها أثناء مناورة تنفسية محددة. لكنه لا يقيس مباشرة الهواء الذي يبقى في الرئتين حتى بعد الزفير القوي. هنا تأتي فائدة تخطيط التحجم في استكمال الصورة.

قد تشمل النتائج السعة الكلية للرئتين، والحجم المتبقي بعد الزفير الأقصى، والسعة المتبقية الوظيفية، أي الهواء الموجود بعد زفير عادي. ويمكن لبعض الأجهزة أيضًا قياس مقاومة مجرى الهواء. وقد تُجرى اختبارات إضافية مثل قياس انتقال الغازات إلى الدم؛ فهذا اختبار مختلف، وإن أُجري في الجلسة نفسها.

اتبع تعليمات المختبر لأنها تختلف بحسب الفحوص المقررة. أخبر الفريق عن الأدوية التي تستخدمها، وخاصة البخاخات، وعن أي عدوى تنفسية حديثة أو جراحة أو مشكلة قلبية غير مستقرة. وقد تستلزم بعض الحالات تأجيل الفحص أو تعديل طريقة إجرائه حفاظًا على السلامة ودقة القياس.

• ارتدِ ملابس مريحة لا تضغط على الصدر أو البطن وتسمح بالتنفس بحرية.
• تجنب الوجبة الكبيرة قبله مباشرة، والتزم بتعليمات المركز بشأن الطعام والشراب.
• تجنب التدخين أو التدخين الإلكتروني والجهد البدني الشديد قبل الموعد وفق إرشادات المختبر.
• اسأل هل ينبغي استخدام البخاخات كالمعتاد أم تأجيل بعضها؛ ولا توقف دواءً من تلقاء نفسك.
• أبلغ الفريق مسبقًا إذا كنت تعاني الخوف من الأماكن المغلقة أو تحتاج إلى مساعدة في الجلوس والحركة.

إذا احتجت إلى بخاخ إسعافي بسبب أعراض تنفسية، فلا تمتنع عنه فقط من أجل الاختبار. استخدمه وفق خطتك العلاجية وأخبر الفريق بما أخذته وتوقيته، ليقرر مدى ملاءمة إجراء القياس.

يشرح اختصاصي وظائف الرئة الخطوات أولًا، ثم تُسجل بيانات مثل الطول والعمر لاستخدامها في تفسير القياسات. تجلس داخل حجرة شفافة تشبه كابينة صغيرة، وتضع مشبكًا على الأنف لتوجيه التنفس عبر الفم، مع إحكام الشفتين حول القطعة الفموية.

تتنفس بهدوء في البداية. وخلال بعض مراحل القياس يُغلق صمام صغير لفترة وجيزة، ويُطلب منك أداء حركات تنفسية خفيفة وسريعة دون إجهاد. قد تتبع ذلك أنفاس أعمق أو زفير كامل، حسب البروتوكول المستخدم. ويُكرر القياس للحصول على قراءات متقاربة وموثوقة.

يمكن التواصل مع المختص طوال الوقت، وفتح الحجرة وإيقاف الفحص إذا شعرت بانزعاج. يستغرق الجزء الخاص بالتحجم عادة وقتًا قصيرًا، لكن الموعد قد يطول إذا شمل اختبارات تنفس أخرى أو قياسات قبل استخدام موسع للشعب وبعده.

الفحص غير جراحي ولا يستخدم الأشعة المؤينة. قد يسبب التنفس المتكرر دوخة خفيفة أو سعالًا مؤقتًا، وقد تشعر بالقلق داخل الحجرة. أخبر المختص فورًا إذا ظهر ألم بالصدر أو دوار واضح أو صعوبة تنفس غير معتادة؛ فلا ينبغي محاولة إكمال القياس رغم الأعراض المزعجة.

تستلزم بعض الحالات تقييمًا مسبقًا، مثل وجود استرواح صدر، أو جراحة حديثة في الصدر أو البطن أو العين، أو حالة قلبية غير مستقرة. وتختلف الاحتياطات بحسب المناورات المصاحبة؛ لذلك يقرر الفريق ما إذا كان الفحص مناسبًا الآن أو يحتاج إلى التأجيل. كما قد تؤثر صعوبة اتباع التعليمات أو تسرب الهواء حول القطعة الفموية في جودة النتائج.

تُقارن القياسات بقيم مرجعية ملائمة لخصائص الشخص، مع مراجعة جودة الاختبار. ارتفاع الحجم المتبقي قد يشير إلى احتباس الهواء، بينما قد يدل ارتفاع السعة الكلية على فرط الانتفاخ في السياق المناسب. أما انخفاض السعة الكلية فقد يدعم وجود اضطراب تقييدي.

هذه الأنماط لا تحدد السبب وحدها. فقد يرتبط انخفاض أحجام الرئة بأمراض نسيج الرئة، أو مشكلات جدار الصدر، أو ضعف عضلات التنفس، أو السمنة الشديدة. ويجمع الطبيب النتائج مع التاريخ المرضي وقياس التنفس، وربما التصوير واختبارات أخرى، قبل وضع التشخيص أو تعديل العلاج.

عندما يكون الفحص مطلوبًا للأطراف، تختلف التجهيزات عن حجرة الرئة. قد تُستخدم أصفاد أو حساسات لتسجيل تغير حجم الطرف أو امتلائه بالدم. وتساعد بعض التقنيات في تقييم تدفق الدم الشرياني أو وظيفة الأوردة، لكنها ليست اختبارًا موحدًا لجميع أمراض الأوعية.

قد يختار الطبيب الموجات فوق الصوتية دوبلر أو فحوصًا أخرى بدلًا منه أو إلى جانبه. ولا يُعتمد على تخطيط التحجم وحده لاستبعاد جلطة مشتبه بها، كما أنه ليس تخطيط القلب الكهربائي ولا يشخّص أمراض الشرايين التاجية بمفرده.

احجز موعدًا إذا استمر ضيق التنفس أو السعال أو الصفير، أو انخفضت قدرتك على النشاط دون تفسير واضح. وراجع الطبيب لفهم تقرير الفحص بدلًا من الحكم على رقم منفرد أو تغيير البخاخات بنفسك.

اطلب المساعدة العاجلة عند ضيق تنفس شديد أو مفاجئ، أو ألم صدري جديد، أو إغماء، أو ازرقاق الشفتين. كذلك يحتاج تورم ساق واحدة المؤلم، خصوصًا مع ضيق النفس، إلى تقييم عاجل. هذه الأعراض لا تنتظر موعد فحص وظائف الرئة أو فحوص الأوعية الروتينية.