تخطيط التحجم: أنواعه واستخداماته وكيف تستعد للفحص

يعتمد الفحص على تسجيل تغيرات صغيرة في الحجم، إما بصورة مباشرة أو باستخدام تغيرات الضغط أو الضوء أو المقاومة الكهربائية. يحوّل الجهاز هذه التغيرات إلى قياسات أو منحنيات يستفيد منها الطبيب في تقييم وظيفة العضو. وهو ليس تصويرًا تشريحيًا مثل الأشعة، بل وسيلة لقياس جوانب من الأداء الوظيفي.

في النوع الرئوي، يجلس الشخص داخل مقصورة شفافة محكمة الإغلاق أثناء القياس، ويتنفس عبر قطعة فموية. يستخدم الجهاز العلاقة بين ضغط الغاز وحجمه لتقدير حجم الهواء داخل الصدر. وقد يقيس أيضًا مقاومة مرور الهواء في الممرات التنفسية، بحسب الاختبارات المطلوبة وتجهيزات المختبر.

تخطيط التحجم الرئوي

يُعرف أيضًا بتخطيط تحجم الجسم، ويُجرى ضمن اختبارات وظائف الرئة. يفيد عندما يحتاج الطبيب إلى قياس أحجام لا يستطيع اختبار قياس التنفس المعتاد تحديدها وحده، مثل حجم الهواء المتبقي بعد إخراج أكبر كمية ممكنة من الهواء. ويساعد على فهم أسباب ضيق التنفس وتحديد طبيعة الخلل التنفسي.

تخطيط التحجم الوعائي

يسجل تغير حجم الدم في أحد الأطراف بوسائل مختلفة، قد تشمل أكمام الضغط أو حساسات مخصصة. يمكن استخدامه ضمن تقييم ضعف التروية الشريانية أو بعض اضطرابات عودة الدم عبر الأوردة. ولا يُعد بديلًا شاملًا لفحص الأوعية بالموجات فوق الصوتية؛ فالاختبار الأنسب يتحدد وفق الأعراض والسؤال الطبي.

تخطيط التحجم الضوئي

يستخدم الضوء لرصد التغيرات النابضة في حجم الدم داخل الأنسجة. ويُستفاد من هذه التقنية في أجهزة قياس التأكسج وبعض الأجهزة القابلة للارتداء. لكن تقدير تشبع الأكسجين يحتاج إلى تقنيات وحسابات إضافية، ولا يعني وجود حساس ضوئي أن الجهاز يقيس أحجام الرئة أو يشخّص أمراض الأوعية.

يطلب الطبيب الفحص عندما يحتاج إلى معلومات أوسع من اختبار النفخ البسيط، خاصة إذا كانت الأعراض والنتائج الأولية لا تقدم تفسيرًا واضحًا. وقد تشمل دواعي إجرائه:

• تقييم ضيق التنفس المستمر أو غير المفسر.
• البحث عن احتباس الهواء أو فرط انتفاخ الرئتين في الأمراض الانسدادية.
• التحقق من وجود انخفاض حقيقي في السعة الكلية للرئتين عند الاشتباه باضطراب تقييدي.
• متابعة بعض أمراض الرئة المزمنة أو تقييم تغير وظائفها مع العلاج.
• المساهمة في تقييم وظيفة الرئة قبل بعض العمليات، عندما تستدعي الحالة ذلك.

ولا يحتاج كل مصاب بالربو أو السعال إلى هذا الاختبار. فقد تكفي اختبارات أخرى، ويحدد الطبيب الحاجة إليه بناءً على التاريخ المرضي والفحص والنتائج السابقة.

اتبع تعليمات المختبر الذي سيجري الاختبار، لأنها قد تختلف باختلاف القياسات المطلوبة. أخبر الفريق عن الأدوية والبخاخات التي تستخدمها، وأي عدوى تنفسية حديثة أو جراحة حديثة أو مشكلة صحية قد تجعل مناورات التنفس مرهقة. وأبلغهم مسبقًا إذا كنت تخشى الأماكن المغلقة.

• ارتدِ ملابس مريحة لا تضغط على الصدر أو البطن.
• تجنب الوجبة الكبيرة قبل الفحص، لأنها قد تعيق التنفس المريح.
• تجنب التدخين والتبخير والتمرين الشديد قبل الموعد وفق المدة التي يحددها المختبر.
• اسأل إن كان يلزم تأجيل بعض البخاخات مؤقتًا؛ ولا توقفها من تلقاء نفسك.
• أحضر قائمة أدويتك ونتائج وظائف الرئة السابقة إن توفرت.

إذا احتجت إلى بخاخ الإسعاف بسبب أعراض تنفسية، فاستخدمه وفق خطتك العلاجية وأخبر المختبر، بدلًا من تأخيره للمحافظة على موعد الفحص. وقد يعاد ترتيب الاختبار إذا كانت حالتك غير مستقرة أو كانت العدوى تؤثر في سلامة الإجراء وجودة النتائج.

يبدأ المختص عادة بتسجيل الطول والوزن وبعض المعلومات اللازمة لحساب القيم المرجعية. ثم تجلس داخل المقصورة الشفافة، وتضع مشبكًا على الأنف وتُحكم إغلاق شفتيك حول القطعة الفموية لمنع تسرب الهواء. ويمكنك التواصل مع المختص طوال الوقت، وطلب التوقف وفتح الباب عند الحاجة.

تتنفس أولًا بصورة عادية، ثم تتبع تعليمات محددة، مثل التنفس السريع الخفيف لفترات قصيرة. وقد يُغلق صمام القطعة الفموية لثوانٍ قليلة أثناء بعض القياسات؛ وهذا جزء مقصود من الاختبار وليس عطلًا. وتُكرر المناورات للحصول على قراءات متقاربة يمكن الوثوق بها.

قد تتضمن الزيارة اختبارات أخرى، مثل قياس التنفس أو قدرة الرئة على نقل الغازات، وربما إعادة بعض القياسات بعد موسع للشعب الهوائية. لذلك تختلف مدة الموعد بحسب البرنامج المطلوب وقدرتك على تنفيذ التعليمات، وليس كل الوقت داخل المقصورة مخصصًا للقياس الفعلي.

الفحص غير مؤلم عادة، ولا يتطلب إبرًا ولا يستخدم إشعاعًا مؤينًا. لكن التنفس المتكرر قد يسبب دوخة عابرة أو سعالًا أو إحساسًا بالتعب. وقد تثير المقصورة القلق لدى من يعانون رهاب الأماكن الضيقة. أخبر المختص فورًا إذا شعرت بانزعاج، ولا تحاول مواصلة المناورة رغم الأعراض.

تحتاج بعض الحالات إلى تقييم مسبق، خاصة عند وجود مشكلة قلبية أو تنفسية غير مستقرة، أو جراحة حديثة قد تتأثر بمناورات التنفس. ولا يعني ذلك أن الفحص ممنوع دائمًا؛ بل يوازن الفريق بين فائدته وسلامته، وقد يؤجله أو يختار طريقة بديلة.

تُقارن القياسات بقيم مرجعية مناسبة للعمر والطول وعوامل أخرى، مع مراجعة جودة الأداء وإمكانية تكرار النتائج. ومن أهم المؤشرات التي قد يتضمنها التقرير:

• السعة الرئوية الكلية: مجموع الهواء داخل الرئتين بعد أقصى شهيق؛ وقد يدعم انخفاضها وجود اضطراب تقييدي.
• الحجم المتبقي: الهواء الذي يبقى بعد أقصى زفير؛ وقد يشير ارتفاعه إلى احتباس الهواء.
• السعة المتبقية الوظيفية: الهواء الموجود بعد نهاية زفير طبيعي هادئ.
• مقاومة الممرات الهوائية: مؤشر لصعوبة مرور الهواء، إذا شمل الفحص هذا القياس.

لا يثبت رقم واحد الإصابة بالربو أو الانسداد الرئوي المزمن أو التليف. كما قد يؤثر تسرب الهواء أو عدم إحكام القطعة الفموية أو صعوبة اتباع التعليمات في الدقة. ولهذا يربط الطبيب التقرير بالأعراض وبقية الفحوص، وقد يطلب إعادة بعض القياسات أو استكمال التقييم.

راجع الطبيب إذا كان لديك ضيق تنفس متكرر، أو صفير، أو سعال مستمر، أو تراجع غير معتاد في قدرتك على المشي والجهد. وإذا طُلب الفحص بالفعل، ناقش نتيجته مع الطبيب بدلًا من تعديل علاجك اعتمادًا على الأرقام وحدها.

أما ضيق التنفس الشديد المفاجئ، أو صعوبة الكلام بسبب انقطاع النفس، أو ازرقاق الشفتين، أو ألم الصدر المصحوب بضيق التنفس، أو الإغماء، فتحتاج إلى تقييم إسعافي فوري. لا تنتظر موعد تخطيط التحجم في هذه الحالات؛ فهو اختبار تشخيصي مخطط له، وليس وسيلة للتعامل مع الطوارئ.