تخطيط الكهربية: أنواعه ودواعيه وكيف تستعد للفحص

هو تسجيل النشاط الكهربائي لأنسجة معينة وإظهاره في صورة موجات أو بيانات يفسرها المختص. لا يُعد عادةً تصويرًا بالأشعة، ولا يستخدم إشعاعًا مؤينًا. وقد يشير الاسم إلى واحد من ثلاثة فحوص شائعة:

• تخطيط كهربية القلب، ويُختصر إلى ECG أو EKG، لتقييم إشارات القلب ومعدل النبض وانتظامه.
• تخطيط كهربية الدماغ، ويُختصر إلى EEG، لتسجيل النشاط الكهربائي للدماغ عبر فروة الرأس.
• تخطيط كهربية العضل، ويُختصر إلى EMG، لتقييم النشاط الكهربائي للعضلات، وغالبًا يُجرى مع دراسة توصيل الأعصاب.

هذه الفحوص ليست بدائل بعضها لبعض، ولا تقيس الذكاء أو الأفكار أو قوة الجسم بصورة عامة. يختار الطبيب النوع المناسب بناءً على الأعراض والسؤال التشخيصي المطلوب الإجابة عنه.

قد يطلب الطبيب تخطيط القلب عند وجود خفقان أو ألم بالصدر أو دوخة أو إغماء أو ضيق نفس. ويساعد أيضًا في متابعة بعض أمراض القلب وتأثير بعض الأدوية. ويمكن أن يكشف تغيرات توحي باضطراب النظم أو نقص تروية القلب، لكن النتيجة وحدها لا تكفي دائمًا لتأكيد السبب.

قد تؤثر اضطرابات الكهارل، مثل ارتفاع البوتاسيوم، في شكل التخطيط. مع ذلك، لا يمكن قياس مستوى البوتاسيوم من الموجات، ولا يستبعد التخطيط الطبيعي ارتفاعه؛ إذ يلزم تحليل الدم عند الاشتباه به.

ما الذي يحدث أثناء الفحص؟

تستلقي على السرير، ويضع المختص أقطابًا لاصقة على الصدر والأطراف بعد تجهيز الجلد، وقد يزيل قليلًا من الشعر لتحسين التلامس. يُطلب منك الثبات والتنفس بصورة طبيعية. يستغرق تسجيل التخطيط المعتاد وقتًا قصيرًا، وهو غير مؤلم ولا يرسل تيارًا كهربائيًا إلى الجسم.

إذا كانت الأعراض متقطعة، فقد لا تظهر أثناء التسجيل القصير. عندها قد يوصي الطبيب بجهاز مراقبة محمول لفترة أطول. أما تخطيط الجهد فيُجرى أثناء نشاط بدني أو باستخدام بديل مناسب تحت إشراف طبي، وليس جزءًا من كل تخطيط قلب.

يُستخدم تخطيط الدماغ خصوصًا عند تقييم نوبات يُشتبه بأنها صرعية، وللمساعدة في تحديد نوعها. وقد يُطلب في بعض حالات اضطراب الوعي أو لتقييم وظائف الدماغ في ظروف محددة. لكنه ليس الفحص المعتاد لكل صداع أو دوخة، ولا يُظهر تركيب الدماغ كما يفعل التصوير بالرنين المغناطيسي.

يضع المختص أقراصًا معدنية صغيرة على فروة الرأس باستخدام معجون أو مادة لاصقة، أو يستعمل قبعة مزودة بأقطاب. هذه الأقطاب تستقبل الإشارات ولا تُدخل كهرباء إلى الدماغ. تجلس أو تستلقي بهدوء، وقد يُسجل فيديو بالتزامن لربط الحركات بالموجات.

• قد يُطلب منك فتح العينين وإغلاقهما في أوقات محددة.
• قد تتنفس بعمق لعدة دقائق إذا كان ذلك مناسبًا لحالتك.
• قد تشاهد ومضات ضوئية متقطعة لاختبار استجابة الدماغ.
• قد يشمل التسجيل اليقظة والنوم، أو يمتد إلى مراقبة أطول بحسب الحاجة.

قد تساعد هذه الخطوات في إظهار تغيرات لا تظهر أثناء الراحة. ويمكن أن تثير نوبة لدى بعض الأشخاص المعرضين لذلك، لكن الفحص يتم تحت مراقبة فريق مستعد للتعامل معها. أخبر المختص مسبقًا بأي مشكلة تنفسية أو حالة صحية قد تؤثر في تنفيذ التعليمات.

هل يحتاج إلى تخدير؟

لا يحتاج التخطيط الروتيني عادةً إلى تخدير. قد يُطلب تنظيم النوم أو تقليله قبل بعض الفحوص لتسهيل النوم أثناء التسجيل. وفي حالات مختارة، خاصة لدى الأطفال، يقرر الفريق وسيلة مناسبة للمساعدة على النوم؛ لأن بعض المهدئات تؤثر في النشاط المسجل. لا تستخدم دواءً من تلقاء نفسك لهذا الغرض.

قد يطلب الطبيب هذه الفحوص عند وجود ضعف عضلي أو تنميل أو وخز أو تقلصات، أو للاشتباه بضغط على عصب. وهي تساعد في التمييز بين بعض اضطرابات العضلات والأعصاب والأمراض التي تؤثر في انتقال الإشارة بينهما، إلى جانب الفحص السريري واختبارات أخرى.

في دراسة توصيل الأعصاب، تُوضع أقطاب على الجلد وتُستخدم نبضات كهربائية قصيرة لتحفيز العصب وقياس استجابته. قد تشعر بوخز أو انقباض سريع. أما تخطيط العضل بالإبرة، فيتضمن إدخال إبرة رفيعة في عضلات مختارة لتسجيل نشاطها أثناء الراحة والانقباض، وقد يسبب انزعاجًا مؤقتًا.

يمكن أن يحدث ألم موضعي بسيط أو كدمة بعد الإبرة. وتُعد العدوى أو النزف المهم من المضاعفات غير الشائعة. أخبر الطبيب عن مميعات الدم واضطرابات النزف وأي جهاز مزروع، مثل منظم ضربات القلب، ليحدد الاحتياطات المناسبة. وجود هذه الأمور لا يعني بالضرورة إلغاء الفحص.

تختلف التعليمات باختلاف الفحص والمركز، لذا اتبع الإرشادات المكتوبة واتصل بالعيادة إذا لم تكن واضحة. لا تحتاج معظم فحوص التخطيط الروتينية إلى صيام، لكن بعض الإجراءات المصاحبة قد تتطلب تحضيرًا خاصًا.

• أحضر قائمة الأدوية والمكملات، ووصفًا للأعراض ووقت حدوثها والفحوص السابقة ذات الصلة.
• لا توقف الأدوية، وخصوصًا أدوية الصرع أو القلب ومميعات الدم، دون توجيه طبي.
• قبل تخطيط الدماغ، اغسل شعرك واتركه نظيفًا دون زيوت أو مثبتات أو مستحضرات تصفيف.
• قبل تخطيط القلب أو العضلات، تجنب الكريمات والزيوت على مواضع الأقطاب، وارتد ملابس سهلة التغيير.
• اسأل عن الكافيين وتعليمات النوم؛ فقد تختلف المتطلبات عند تسجيل الدماغ أثناء النوم.
• رتب وسيلة عودة آمنة إذا طُلب الحرمان من النوم أو استُخدم مهدئ، ولا تقد السيارة وأنت نعسان.

يفسر الطبيب الموجات في ضوء الأعراض والتاريخ المرضي والفحص السريري. لا تعني كل ملاحظة غير طبيعية وجود مرض خطير؛ فقد تؤثر الحركة أو ضعف تلامس الأقطاب أو الأدوية في التسجيل. وقد يلزم تكرار الفحص أو إجراؤه لمدة أطول أو استكماله بتحاليل وتصوير.

كذلك، لا تستبعد النتيجة الطبيعية جميع الأمراض. فقد لا يسجل تخطيط القلب اضطرابًا متقطعًا، وقد يكون تخطيط الدماغ طبيعيًا لدى شخص مصاب بالصرع بين النوبات. وتعتمد دلالة تخطيط العضلات على توقيت الفحص والأعصاب والعضلات التي جرى اختبارها. لا تبدأ علاجًا أو توقفه اعتمادًا على قراءة التقرير بنفسك.

احجز تقييمًا طبيًا إذا تكرر الخفقان أو الإغماء أو حدثت نوبات غير مفسرة، أو استمر التنميل والضعف العضلي. يحدد الطبيب ما إذا كنت تحتاج إلى تخطيط وأي نوع يناسب حالتك، بدل إجراء فحص عشوائي قد لا يجيب عن سبب الأعراض.

اطلب الإسعاف عند ألم صدر شديد أو مستمر، خاصة مع ضيق النفس أو التعرق، أو عند ضعف مفاجئ بجهة واحدة أو اضطراب الكلام. وكذلك عند أول نوبة تشنج، أو نوبة تستمر أكثر من خمس دقائق، أو نوبات متتالية دون استعادة الوعي. لا تنتظر موعد التخطيط في هذه الحالات، حتى لو كان فحص سابق طبيعيًا.