تخطيط كهربائية الدماغ: دواعي الفحص وخطواته ونتائجه

تتواصل الخلايا العصبية باستخدام إشارات كهربائية صغيرة. يلتقط الفحص جزءًا من هذا النشاط بواسطة أقراص معدنية صغيرة تسمى الأقطاب، تُثبت على فروة الرأس بمادة لاصقة أو معجون خاص. ينقل الجهاز الإشارات إلى حاسوب يعرضها على هيئة موجات، ثم يراجعها طبيب مختص.

تتغير أنماط الموجات طبيعيًا مع النوم واليقظة والعمر. يبحث الطبيب عن تغيرات قد تشير إلى قابلية لحدوث نوبات أو اضطراب في وظائف الدماغ. والفحص لا يقرأ الأفكار، ولا يقيس الذكاء، ولا يعطي صورًا لتركيب الدماغ مثل الرنين المغناطيسي.

أبرز استخدامات التخطيط هي تقييم النوبات والمساعدة في تشخيص الصرع وتحديد نوعه. وقد يوفر معلومات عن المنطقة التي يبدأ منها النشاط غير المعتاد، مما يساعد الطبيب على اختيار الفحوص والعلاج المناسبين. لكن طلب الفحص لا يعني بالضرورة أن الشخص مصاب بالصرع.

• تقييم التشنجات، أو التحديق المتكرر، أو اضطراب الوعي الذي يُشتبه في ارتباطه بنوبات.
• المساعدة في تصنيف نوبات الفص الصدغي أو الجبهي وغيرها من النوبات البؤرية.
• تقييم بعض حالات النفضات العضلية المفاجئة، المعروفة بالرمع العضلي.
• البحث عن نوبات لا يصاحبها تشنج ظاهر لدى بعض المرضى فاقدي الوعي أو الموجودين بالعناية المركزة.
• المساعدة في تقييم اضطراب وظائف الدماغ الناتج عن بعض حالات الالتهاب أو الاضطرابات الأيضية.

قد يُطلب التخطيط في ظروف محددة لدى أشخاص مصابين بالتصلب الحدبي أو متلازمة ريت، عندما يُشتبه في نوبات مصاحبة. كما قد يدعم تقييم أمراض نادرة مثل مرض كروتزفيلد جاكوب، لكنه لا يؤكد هذه الحالات بمفرده.

ليس التخطيط اختبارًا روتينيًا لكل صداع أو نسيان أو تغير سلوكي. ولا يشخص وحده الخرف، أو داء هنتنغتون، أو الشلل الدماغي، أو الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن. كذلك لا يُطلب عادة بعد النوبة الحموية البسيطة لدى طفل سليم عصبيًا، إلا إذا وجدت أسباب أخرى تستدعي التقييم.

وقد يكون فقدان الوعي ناجمًا عن اضطراب نظم القلب، بما في ذلك متلازمة فترة QT الطويلة، فيحتاج إلى تخطيط القلب وفحوص أخرى. وإذا اشتُبه في نوبات وظيفية غير صرعية، فقد يساعد تسجيل النوبة بالفيديو مع التخطيط على تمييزها؛ وهذه نوبات حقيقية تحتاج إلى تقييم وعلاج مناسبين، وليست تظاهرًا متعمدًا.

التخطيط الروتيني

يُجرى غالبًا في العيادة أو المستشفى، ويستغرق التسجيل عادة نحو 20 إلى 40 دقيقة، مع وقت إضافي لتركيب الأقطاب وإزالتها. وقد تكون الزيارة أطول بحسب إجراءات المركز وما يتطلبه الفحص.

التخطيط أثناء النوم أو بعد تقليل النوم

قد يُظهر النوم تغيرات لا تظهر أثناء اليقظة. لذلك قد يطلب الطبيب التسجيل خلال النوم، أو تقليل ساعات النوم قبله وفق تعليمات محددة. لا تحرم نفسك من النوم من تلقاء نفسك، لأن ذلك قد يزيد احتمال حدوث نوبة لدى بعض الأشخاص.

التخطيط المتنقل أو المطول بالفيديو

يسمح الجهاز المتنقل بالتسجيل خلال الأنشطة اليومية لمدة يوم أو أكثر بحسب الحاجة. أما المراقبة بالفيديو فتسجل حركة الشخص وسلوكه بالتزامن مع موجات الدماغ، وقد تُجرى داخل المستشفى لالتقاط النوبات المعتادة وتحديد طبيعتها بدقة أكبر.

تعليمات المركز هي المرجع الأساسي، لأن التحضير يختلف باختلاف نوع التسجيل. أخبر الفريق الطبي بكل الأدوية والمكملات التي تستخدمها، وبأي نوبات سابقة أو أمراض قد تؤثر في خطوات الفحص.

• اغسل شعرك واجعله نظيفًا وجافًا، وتجنب الزيوت والجل والبخاخات والكريمات قبل الموعد.
• تناول طعامك المعتاد ما لم يطلب المركز خلاف ذلك؛ فالصيام ليس مطلوبًا عادة.
• اسأل عن تجنب القهوة والشاي ومشروبات الطاقة، خصوصًا إذا كان المطلوب التسجيل أثناء النوم.
• استمر في أدويتك الموصوفة، ولا توقف أدوية الصرع أو تغيرها إلا بتوجيه مباشر من الطبيب.
• التزم بتعليمات النوم، ورتب وسيلة عودة آمنة إذا كنت ستصل محرومًا من النوم أو ستتلقى مهدئًا.

بالنسبة للأطفال، قد يساعد شرح الفحص بكلمات بسيطة وإحضار لعبة مفضلة. وإذا كان المطلوب أن ينام الطفل خلال التسجيل، فاتبع خطة المركز بدل إعطائه أي دواء منوم دون وصفة.

يقيس الفني مواضع الأقطاب وينظف مناطق صغيرة من فروة الرأس لتحسين التقاط الإشارة، ثم يثبت الأقطاب أو يستخدم قبعة مخصصة. تستلقي أو تجلس بهدوء، وقد يُطلب منك فتح العينين وإغلاقهما في أوقات محددة. لا يتطلب التخطيط التقليدي إدخال إبر في الرأس.

قد يطلب الفني تنفسًا عميقًا وسريعًا لبضع دقائق، أو يعرض ومضات ضوئية، لأن هذه الإجراءات قد تُظهر أنماطًا مفيدة للتشخيص. لا تُستخدم جميعها لكل شخص؛ ويُراعى التاريخ الصحي وموانع الإجراء. أخبر الفني فورًا إذا شعرت بدوار أو أعراض غير معتادة.

حاول تقليل الحركة واتباع التعليمات، لأن رمش العين أو شد العضلات أو الحركة قد يضيف إشارات تشوش التسجيل. وخلال المراقبة المطولة، قد يُطلب منك أو من مرافقك تسجيل توقيت الأعراض للمساعدة في مقارنتها بالتخطيط.

الفحص آمن عمومًا وغير مؤلم، ولا يستخدم أشعة مؤينة. قد يسبب المعجون أو اللاصق تهيجًا بسيطًا بالجلد، ويمكن أن يبقى بعضه في الشعر بعد إزالة الأقطاب. وفي حالات قليلة قد تحفز الومضات الضوئية أو التنفس السريع أو قلة النوم نوبة، ولذلك يُجرى الفحص تحت إشراف فريق مدرب على التعامل معها.

يمكن عادة العودة إلى النشاط المعتاد بعد التخطيط الروتيني. أما بعد المهدئات أو الحرمان من النوم، فينبغي تجنب القيادة واتباع تعليمات المركز حتى تصبح يقظًا تمامًا. وتظل أي قيود قيادة مرتبطة بالنوبات سارية مهما كانت نتيجة الفحص.

النتيجة الطبيعية تعني أن التسجيل لم يُظهر تغيرات مهمة خلال مدته، لكنها لا تستبعد الصرع؛ فقد يكون النشاط غير الطبيعي متقطعًا أو يصعب التقاطه بأقطاب فروة الرأس. لهذا قد يوصي الطبيب بإعادة التخطيط، أو إجرائه أثناء النوم، أو استخدام تسجيل أطول.

أما النتيجة غير الطبيعية فقد تتضمن تفريغات ذات نمط صرعي أو تباطؤًا في النشاط. لا تعني كل التغيرات وجود الصرع، ولا تكشف جميعها السبب بمفردها. يجمع الطبيب بين التخطيط ووصف النوبات والفحص، وقد يطلب تصوير الدماغ أو تحاليل أخرى. ولا تبدأ علاجًا أو توقفه اعتمادًا على التقرير دون مراجعة الطبيب.

راجع الطبيب عند حدوث أول نوبة مشتبهة، أو تكرر التحديق وعدم الاستجابة، أو فقدان وعي غير مفسر، أو ظهور نفضات عضلية متكررة. وإذا أمكن وصف الحدث بدقة أو تصويره بأمان، فقد يساعد ذلك في التقييم دون تأخير الإسعاف.

اطلب الإسعاف إذا استمرت النوبة أكثر من خمس دقائق، أو تكررت دون استعادة الوعي، أو صاحبها صعوبة تنفس أو إصابة خطيرة، أو كانت أول نوبة تشنج واضحة. أثناء التشنج أبعد الأشياء الخطرة، ولا تثبت الشخص بالقوة ولا تضع شيئًا في فمه، وضعه على جانبه عندما يكون ذلك آمنًا.