تخطيط كهربائية العين: لماذا يُطلب وكيف تستعد له؟

يوجد فرق جهد كهربائي طبيعي بين مقدمة العين وخلفها. وعندما تتحرك العين يمينًا ويسارًا، تستطيع أقطاب موضوعة قرب زواياها تسجيل تغيرات تعكس هذا الفرق. يتغير مستوى الإشارة كذلك أثناء التكيف مع الظلام ثم الضوء، وهو الأساس الذي يعتمد عليه الفحص عند تقييم أمراض الشبكية.

يوفر الاختبار معلومات خصوصًا عن وظيفة الظهارة الصباغية للشبكية، وهي طبقة من الخلايا تدعم المستقبلات الضوئية وتساعدها على أداء عملها. لكنه لا يقيس هذه الطبقة بمعزل تام؛ إذ تعتمد الاستجابة أيضًا على تفاعلها مع المستقبلات الضوئية. لذلك يفسر الطبيب التسجيل ضمن صورة متكاملة لوظيفة الشبكية.

لا يُطلب تخطيط كهربائية العين عادة لتحديد مقاس النظارة أو لتقييم كل حالة من تشوش الرؤية. يلجأ إليه اختصاصي العيون عندما تشير الأعراض أو صور الشبكية أو التاريخ العائلي إلى اضطرابات معينة، ويحتاج إلى اختبار وظيفي إضافي يساعد على التمييز بينها.

• تقييم الاشتباه في بعض أمراض الشبكية الوراثية، خاصة داء بست الذي يصيب منطقة البقعة المسؤولة عن الرؤية المركزية الدقيقة.
• المساعدة في تفسير تغيرات بالبقعة أو الظهارة الصباغية لا تكفي الصور وحدها لتحديد طبيعتها.
• استكمال تقييم أفراد من عائلة لديها مرض شبكي وراثي، عندما يرى الاختصاصي أن الفحص مناسب.
• دعم التشخيص إلى جانب فحوص كهربائية أخرى، إذا كانت طبيعة اضطراب الشبكية غير واضحة.

في داء بست قد تظهر استجابة غير طبيعية لهذا الفحص، حتى عندما تكون بعض الاختبارات الأخرى أقل تأثرًا. لكن النتيجة غير الطبيعية ليست خاصة بهذا المرض وحده، كما أن بعض الاضطرابات المرتبطة به قد تعطي نتائج متفاوتة.

تتشابه أسماء الفحوص الكهربائية للعين، لكنها لا تقدم المعلومات نفسها. فتخطيط كهربائية العين EOG يراقب تغير فرق الجهد أثناء حركات العين والتكيف مع الإضاءة، بينما يسجل تخطيط الشبكية الكهربائي ERG استجابات الشبكية لمحفزات ضوئية، ويقيّم وظائف خلاياها بطرق مختلفة حسب نوع الاختبار.

أما فحص الجهد البصري المحرَّض VEP فيسجل استجابة الدماغ للمحفزات البصرية، ويساعد على تقييم انتقال الإشارة عبر المسار البصري. وقد تُستخدم تسجيلات حركة العين أيضًا ضمن اختبارات النوم أو التوازن، لكن ذلك يختلف عن بروتوكول EOG المخصص لتقييم وظيفة الشبكية. اسأل المركز عن الاسم الدقيق للفحص المطلوب إذا كانت ورقة التحويل غير واضحة.

لا يحتاج الفحص وحده عادة إلى الصيام، ولا إلى التخدير. ومع ذلك، قد تختلف التعليمات إذا كان موعدك يشمل اختبارات أخرى أو استخدام قطرات لتوسيع الحدقة. اتبع إرشادات المركز، ولا توقف أي دواء تتناوله من تلقاء نفسك.

• أحضر الإحالة الطبية وتقارير فحوص العين السابقة، خاصة صور الشبكية ونتائج الاختبارات الكهربائية أو الوراثية إن وجدت.
• أخبر الفريق بأدويتك وقطرات العين المستخدمة، وبأي حساسية جلدية تجاه اللاصق أو مواد تنظيف الجلد.
• تجنب وضع مستحضرات التجميل والكريمات حول العينين يوم الفحص، لأنها قد تعيق التصاق الأقطاب.
• أبلغ الفاحص إذا كنت تجد صعوبة في رؤية نقاط الضوء، أو تحريك العينين، أو البقاء جالسًا في الظلام.
• اسأل مسبقًا عن العدسات اللاصقة وقطرات التوسيع، وعن الحاجة إلى مرافق للعودة إلى المنزل.

قد تؤثر الإضاءة القوية قبل التسجيل وبعض الفحوص السابقة في التكيف الضوئي؛ لذلك يحدد المركز ترتيب الاختبارات والتعليمات المناسبة. ولا تحتاج إلى تجربة البقاء في الظلام بالمنزل أو تغيير روتينك دون توجيه.

تثبيت الأقطاب وتوضيح المطلوب

ينظف الفاحص مناطق صغيرة من الجلد ويثبت أقطابًا قرب الزاويتين الداخلية والخارجية لكل عين، مع أقطاب إضافية بحسب الجهاز. تكون الأقطاب في هذا الفحص على الجلد، وليست إبرًا داخل العين. ثم يشرح لك كيفية نقل النظر بين نقطتين مضيئتين، مع إبقاء الرأس ثابتًا قدر الإمكان.

التسجيل في الظلام ثم الضوء

تبدأ مرحلة التكيف مع الظلام، وتُسجل خلالها حركات العين على فترات منتظمة. بعدها تُضاء خلفية الاختبار وتُستكمل التسجيلات أثناء التكيف مع الضوء. يستغرق كل طور عادة نحو ربع ساعة، وقد يمتد الموعد الإجمالي إلى قرابة ساعة مع التحضير، وفق بروتوكول المركز وقدرتك على التعاون.

يُطلب منك تحريك العينين فقط بين النقطتين عند الإشارة، وليس متابعة الضوء بتحريك الرأس. لا بأس في إخبار الفاحص إذا فقدت موضع إحدى النقطتين أو شعرت بالتعب؛ إذ قد يلزم تصحيح الوضع أو إعادة بعض التسجيلات للحصول على قياس موثوق.

يُعد تخطيط كهربائية العين فحصًا غير باضع، ولا يستخدم إشعاعًا مؤينًا. وهو غير مؤلم عادة، لكن قد تشعر بانزعاج بسيط من لاصق الأقطاب، أو تهيج جلدي مؤقت، أو إجهاد بسبب تكرار حركات العين والإضاءة. أخبر الفريق إذا ظهر ألم أو دوار أو انزعاج واضح.

بعد إزالة الأقطاب تستطيع غالبًا العودة إلى أنشطتك المعتادة. وإذا استُخدمت قطرات لتوسيع الحدقة ضمن التقييم، فقد يحدث تشوش مؤقت وحساسية للضوء؛ عندها تجنب القيادة حتى تعود رؤيتك إلى طبيعتها واتبع تعليمات المركز.

يقارن المختص بين أدنى مستوى للإشارة أثناء الظلام وأعلى مستوى لها بعد التعرض للضوء. وتُسمى هذه المقارنة نسبة ذروة الضوء إلى قاع الظلام، وتُعرف أيضًا بنسبة آردن. انخفاضها قد يشير إلى اضطراب وظيفي، لكنه لا يحدد السبب بمفرده.

تعتمد الحدود المرجعية على طريقة التسجيل ومعايير المختبر، وقد تتأثر جودة النتيجة بدقة حركات العين وتثبيت الأقطاب والتعاون أثناء الفحص. لذلك لا يُنصح بمقارنة رقمك مباشرة بنتيجة شخص آخر أو بحد ثابت منشور على الإنترنت.

يربط الطبيب التقرير بفحص قاع العين والتصوير المقطعي للشبكية والاختبارات الأخرى. وقد يقترح فحصًا وراثيًا في حالات محددة. كذلك، لا تستبعد النتيجة الطبيعية جميع أمراض الشبكية أو العصب البصري، لأن كل اختبار يقيس جانبًا مختلفًا من الوظيفة البصرية.

احجز تقييمًا لدى طبيب العيون إذا لاحظت تراجعًا تدريجيًا في الرؤية المركزية، أو تشوه الخطوط المستقيمة، أو صعوبة متزايدة في رؤية التفاصيل، خاصة مع وجود تاريخ عائلي لأمراض الشبكية. يحدد الطبيب الفحوص المناسبة، وليس بالضرورة أن تحتاج إلى التخطيط الكهربائي.

أما فقدان الرؤية المفاجئ، أو ظهور ستار أو ظل في مجال النظر، أو ومضات جديدة مع زيادة مفاجئة في الأجسام العائمة، فيستدعي تقييمًا عاجلًا دون انتظار موعد الفحص. وكذلك الألم الشديد المصحوب باحمرار العين وتراجع الرؤية. وبعد صدور التقرير، ناقش مع طبيبك ما إذا كانت النتيجة تغير التشخيص أو تستلزم متابعة إضافية.