تخطيط كهربية الدماغ: دواعي الفحص وكيف تستعد له

تتواصل خلايا الدماغ بإشارات كهربائية يمكن تسجيل جزء من نشاطها عبر سطح الرأس. يلتقط جهاز التخطيط هذه الإشارات ويعرضها على هيئة موجات، ثم يراجعها طبيب مختص بحثًا عن أنماط قد تساعد في تفسير الأعراض. تختلف الموجات بحسب العمر وحالة اليقظة والنوم وبعض الأدوية.

الأقطاب المستخدمة تستقبل الإشارات فقط، ولا ترسل تيارًا كهربائيًا إلى الدماغ. ولا يستطيع الفحص قراءة الأفكار أو قياس الذكاء، كما أنه لا يقدم صورة تفصيلية لبنية الدماغ مثل التصوير بالرنين المغناطيسي.

يُطلب التخطيط عندما تشير القصة المرضية إلى اضطراب في النشاط الكهربائي للدماغ. ويساعد وصف ما حدث قبل النوبة وأثناءها وبعدها على تحديد مدى الحاجة إليه. ومن دواعي استخدامه:

• تقييم نوبات التشنج أو فقدان الوعي التي يُشتبه في ارتباطها بالصرع.
• فحص نوبات التحديق المتكررة المصحوبة بتوقف الاستجابة.
• المساعدة في تحديد نوع النوبات أو متلازمة الصرع لتوجيه العلاج.
• تقييم بعض حالات اضطراب الوعي غير المفسر، خصوصًا في المستشفى.
• متابعة حالات مختارة يحدد فيها الطبيب الحاجة إلى تسجيل جديد.

ليس التخطيط فحصًا روتينيًا لكل صداع أو دوخة أو ضعف تركيز. فقد تكون لهذه الأعراض أسباب لا تظهر فيه، ويحدد الطبيب الفحوص المناسبة بعد الفحص السريري، وقد يحتاج إلى تخطيط القلب أو تحاليل أخرى بدلًا منه أو إلى جانبه.

تظهر نوبات الغياب غالبًا لدى الأطفال، وتتميز بانقطاع مفاجئ وقصير في الوعي أو الاستجابة، مع تحديق وقد يصاحبه رفرفة الجفون أو حركات بسيطة بالفم. يعود الشخص عادة إلى نشاطه بسرعة، وقد لا يتذكر ما حدث. ويمكن أن تتكرر النوبات فتؤثر في التعلم والانتباه.

قد يساعد التخطيط في رصد نمط كهربائي مميز يدعم تشخيص بعض أنواع نوبات الغياب. وأحيانًا يطلب الفني التنفس العميق والسريع لفترة قصيرة تحت المراقبة، لأن ذلك قد يُظهر تغيرات مفيدة للتشخيص. لا تحاول استثارة النوبات بهذه الطريقة في المنزل.

مع ذلك، ليست كل لحظة شرود نوبة صرعية. فالتشخيص يجمع بين وصف الأعراض ونتيجة التخطيط والتقييم الطبي، وقد يفيد مقطع فيديو للنوبة إذا أمكن تصويره بأمان دون تأخير المساعدة.

التخطيط الروتيني

يُجرى عادة في العيادة أو قسم الفحوص، ويستغرق التسجيل غالبًا نحو عشرين إلى أربعين دقيقة، بينما قد يكون الموعد أطول بسبب تجهيز الأقطاب. يكون الشخص مستيقظًا معظم الوقت، وقد يُطلب منه فتح عينيه وإغلاقهما أو الاسترخاء.

التخطيط أثناء النوم أو بعد تقليل النوم

قد تظهر بعض التغيرات الكهربائية بوضوح أكبر أثناء النوم. لذلك قد يطلب الطبيب تسجيلًا خلاله، أو يعطي تعليمات محددة لتقليل النوم في الليلة السابقة. لا تطبق الحرمان من النوم بنفسك، لأنه قد يزيد احتمال حدوث النوبات لدى بعض الأشخاص.

التخطيط المتنقل والتخطيط بالفيديو

يسجل الجهاز المتنقل النشاط خلال الحياة اليومية على مدى أطول، بحسب خطة المركز. أما التخطيط المصحوب بالفيديو فيربط الحركات والسلوك بالتسجيل الكهربائي في الوقت نفسه، وقد يُجرى داخل المستشفى أو خارجه. يفيد ذلك عندما تكون الأحداث متقطعة أو يصعب تحديد طبيعتها.

اتبع تعليمات المركز، لأنها تختلف وفق نوع التخطيط والعمر والحالة الصحية. أخبر الفريق عن الأدوية والمكملات التي تستخدمها، وعن الأمراض المصاحبة أو أي تجربة سابقة مع النوبات أثناء الفحوص. ومن الإرشادات المعتادة:

• اغسل شعرك واجعله نظيفًا وجافًا، وتجنب الزيوت والجل ومثبتات الشعر.
• تناول طعامك كالمعتاد ما لم تتلق تعليمات مختلفة؛ فالفحص لا يتطلب الصيام عادة.
• التزم بتعليمات المركز بشأن الكافيين والمشروبات المنبهة قبل الموعد.
• واصل أدويتك المعتادة، ولا توقف دواء الصرع أو تغيره دون توجيه الطبيب.
• رتب وسيلة عودة آمنة إذا طُلب تقليل نومك أو كان مقررًا إعطاؤك مهدئًا.

للأطفال، يساعد شرح الفحص بعبارات بسيطة: ستوضع حساسات على الرأس لتسجيل إشاراته، دون حقن أو صدمات كهربائية. وقد يسمح المركز بإحضار لعبة مألوفة أو بقاء أحد الوالدين لتقليل القلق وتحسين التعاون أثناء التسجيل.

يقيس الفني مواضع محددة على الرأس، وينظف مناطق صغيرة من فروة الرأس، ثم يثبت الأقطاب بمعجون خاص أو يستخدم قبعة تحتوي عليها. قد تشعر بملامسة الجلد أو انزعاج بسيط أثناء التنظيف، لكن التسجيل نفسه غير مؤلم.

تجلس أو تستلقي في مكان هادئ، ويُطلب منك تقليل الحركة لأن حركة العضلات قد تؤثر في جودة الإشارة. قد تُستخدم ومضات ضوئية أو تمارين تنفس إذا كانت مناسبة لحالتك. أخبر الفني فورًا إذا شعرت بدوار أو انزعاج أو أحاسيس تشبه بداية نوباتك.

بعد انتهاء الفحص تُزال الأقطاب ويُنظف معظم المعجون، وقد تحتاج إلى غسل شعرك في المنزل. يستطيع معظم الأشخاص العودة إلى أنشطتهم المعتادة، لكن النعاس أو استخدام مهدئ يستلزمان اتباع تعليمات خاصة وتجنب القيادة حتى يكون ذلك آمنًا.

التخطيط آمن عمومًا ولا يعرضك لإشعاع مؤين. قد يحدث تهيج خفيف بالجلد بسبب مواد التثبيت. وفي بعض الحالات قد تحفز الومضات الضوئية أو التنفس السريع أو تقليل النوم نوبة لدى شخص لديه قابلية لذلك، ولهذا تُجرى هذه الخطوات تحت إشراف فريق مدرب.

لا تعني النتيجة الطبيعية بالضرورة عدم وجود صرع؛ فقد لا تظهر التغيرات خلال مدة التسجيل القصيرة. وبالمقابل، لا يكفي أي تغير في الموجات لتشخيص الصرع وحده. فبعض النتائج غير نوعية، وقد تتأثر بالنوم أو الأدوية أو اضطرابات صحية أخرى.

يربط الطبيب التقرير بالأعراض والفحص السريري، وقد يقترح تخطيطًا أطول أو أثناء النوم. وإذا كان المطلوب البحث عن تغيرات بنيوية في الدماغ، فقد يطلب الرنين المغناطيسي؛ فالتصوير والتخطيط يقدمان معلومات مختلفة ومتكاملة. ولا ينبغي بدء علاج أو إيقافه اعتمادًا على قراءة التقرير دون مراجعة المختص.

احجز تقييمًا طبيًا عند تكرر التحديق مع عدم الاستجابة، أو حدوث حركات لا إرادية غير مفسرة، أو فقدان الوعي، أو ارتباك متكرر بعد الاستيقاظ. ويستحق الشرود المفاجئ المتكرر لدى الطفل التقييم، خصوصًا إذا لاحظه المعلمون أو أثر في أدائه الدراسي.

اطلب الإسعاف عند حدوث نوبة تشنجية لأول مرة، أو استمرارها أكثر من خمس دقائق، أو تكرر النوبات دون استعادة الوعي، أو وجود صعوبة في التنفس أو إصابة خطيرة. أثناء النوبة أبعد الأشياء الخطرة، واحمِ الرأس، ولا تقيد الحركة أو تضع شيئًا في الفم. وبعد توقف التشنجات، ضع الشخص على جانبه وراقب تنفسه حتى تصل المساعدة.