تخطيط كهربية العصب: لماذا يُطلب وكيف تستعد له؟

يُستخدم هذا الاسم غالبًا للإشارة إلى دراسات التوصيل العصبي. تعتمد هذه الدراسات على تنبيه عصب بنبضات كهربائية قصيرة عبر الجلد، ثم تسجيل الاستجابة باستخدام أقطاب تُلصق على مناطق محددة. يقيس الجهاز سرعة انتقال الإشارة والزمن الذي تستغرقه وقوة الاستجابة الناتجة عنها.

تنقل الأعصاب الطرفية الإحساس من الجلد إلى الجهاز العصبي المركزي، وتحمل أوامر الحركة إلى العضلات. وعندما يتعرض عصب للضغط أو التلف، قد تصبح الإشارات أبطأ أو أضعف. تساعد أنماط هذه التغيرات الطبيب على التمييز بين تأثر الغلاف العازل للعصب وتأثر الألياف العصبية نفسها، مع مراعاة بقية المعلومات الطبية.

رغم ارتباط الفحصين، فإنهما ليسا الإجراء نفسه. تدرس اختبارات التوصيل العصبي انتقال الإشارات في الأعصاب باستخدام أقطاب سطحية في المعتاد. أما تخطيط كهربية العضلات فيسجل النشاط الكهربائي داخل العضلة بواسطة إبرة رفيعة، أثناء الراحة وعند انقباض العضلة.

قد يطلب الطبيب الفحصين في الموعد نفسه؛ لأن الجمع بينهما يساعد على معرفة ما إذا كانت المشكلة في عصب طرفي، أو جذر عصبي قرب العمود الفقري، أو العضلة. ولا تعني إحالتك لإجراء التخطيط أنك ستحتاج بالضرورة إلى فحص كل الأعصاب والعضلات؛ إذ يحدد الطبيب المناطق المطلوبة وفقًا للأعراض.

قد يُوصى بالتخطيط عندما توجد أعراض مستمرة أو غير مفسرة تشير إلى اضطراب عصبي أو عضلي، وليس لمجرد أي ألم عابر. ومن الحالات التي قد يدعم تقييمها:

• التنميل والوخز المستمران في اليدين أو القدمين.
• ضعف العضلات أو ضمورها أو تراجع القدرة على أداء الحركات الدقيقة.
• انضغاط الأعصاب، مثل متلازمة النفق الرسغي أو ضغط العصب الزندي قرب المرفق.
• اعتلال الأعصاب الطرفية المرتبط بالسكري أو بأسباب أخرى.
• إصابات الأعصاب بعد بعض الحوادث أو العمليات.
• الاشتباه في اعتلال جذور الأعصاب أو بعض أمراض العضلات، عادةً مع تخطيط العضلات.

وقد يستخدم الطبيب النتائج لتقدير شدة الإصابة أو متابعة تغيرها، لكن تكرار الفحص ليس ضروريًا لكل شخص، ويُحدَّد بحسب السؤال الطبي المتوقع أن يجيب عنه.

يمر العصب المتوسط مع أوتار ثني الأصابع داخل ممر ضيق عند الرسغ يُسمى النفق الرسغي. وعندما يزداد الضغط على هذا العصب، قد يظهر تنميل أو وخز في الإبهام والسبابة والوسطى وجزء من البنصر، بينما لا يتأثر الخنصر عادةً بالنمط نفسه. وقد تزداد الأعراض ليلًا أو عند إبقاء الرسغ مثنيًا مدة طويلة.

يمكن أن ترافق ذلك صعوبة في تثبيت الأشياء أو أداء أعمال دقيقة، مثل إغلاق الأزرار. وفي الحالات المتقدمة قد يظهر ضعف أو ضمور في عضلات قاعدة الإبهام. وتشمل العوامل المرتبطة بالحالة الحمل، والسكري، والسمنة، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وبعض الأعمال التي تتطلب قوة متكررة أو استخدام أدوات اهتزازية.

تقارن دراسة التوصيل العصبي انتقال الإشارة في العصب المتوسط عبر الرسغ بإشارات أعصاب أخرى عند الحاجة. وقد تساعد على تأكيد وجود ضغط وتقدير شدته واستبعاد تفسيرات بديلة. مع ذلك، قد يعتمد تشخيص الحالات النموذجية على التقييم السريري، وقد تكون النتائج طبيعية في بعض الحالات الخفيفة. والتأخر في تقييم الضغط الشديد المستمر قد يؤدي إلى فقدان إحساس أو ضعف دائمين.

التحضير غالبًا بسيط، ولا يحتاج الفحص عادةً إلى صيام أو تخدير. اتبع تعليمات المركز، وأخبر الفريق مسبقًا إن كانت لديك ظروف صحية قد تؤثر في الإجراء.

• اغسل الجلد جيدًا، وتجنّب وضع الكريمات والزيوت على الأطراف يوم الفحص.
• ارتدِ ملابس فضفاضة تسمح بالوصول إلى المنطقة المطلوب فحصها.
• حافظ على دفء اليدين والقدمين؛ فالبرودة قد تؤثر في قياسات التوصيل العصبي.
• أحضر قائمة الأدوية ونتائج الفحوص السابقة ذات الصلة.
• أبلغ الطبيب عن منظم ضربات القلب أو مزيل الرجفان أو أي جهاز كهربائي مزروع.
• اذكر استخدام مميعات الدم أو وجود اضطراب نزف، خصوصًا إذا كان تخطيط العضلات بالإبرة متوقعًا.

لا توقف أي دواء من نفسك. وجود جهاز مزروع لا يمنع الفحص تلقائيًا، لكن معرفة نوعه ومكانه تساعد الفريق على اتخاذ الاحتياطات المناسبة. وأخبرهم أيضًا عن أي التهاب أو جرح في الجلد بالمنطقة المراد فحصها.

تجلس أو تستلقي في وضع مريح، ثم ينظف المختص الجلد ويثبت أقطاب التسجيل. يُنبه العصب بنبضات قصيرة في موضع أو أكثر، وقد تشعر بوخزة كهربائية سريعة أو تلاحظ حركة بسيطة لا إرادية في العضلة. يتكرر التنبيه للحصول على القياسات المطلوبة، وتختلف مدة الموعد باختلاف عدد الأعصاب والفحوص المصاحبة.

إذا احتاج التقييم إلى تخطيط العضلات، تُدخل إبرة رفيعة في عضلات مختارة لتسجيل نشاطها. قد يُطلب منك إرخاء العضلة ثم شدها بدرجات مختلفة. الإبرة هنا تسجل النشاط الكهربائي ولا تُستخدم لإعطاء صدمات كهربائية. أخبر المختص إذا كان الانزعاج شديدًا؛ إذ يمكنه التوقف مؤقتًا ومناقشة كيفية إكمال التقييم.

دراسة التوصيل العصبي إجراء منخفض المخاطر، ولا تستخدم إشعاعًا مؤينًا. الانزعاج الناتج عن التنبيه عادةً قصير ويزول سريعًا. أما تخطيط العضلات بالإبرة فقد يسبب ألمًا موضعيًا بسيطًا أو كدمة صغيرة، ونادرًا نزفًا أو عدوى. وتوجد مخاطر نادرة إضافية عند فحص عضلات قريبة من الرئة، يناقشها الطبيب عند الحاجة.

يمكن لمعظم الأشخاص العودة إلى أنشطتهم المعتادة بعد الموعد. وإذا ظهر ألم متزايد، أو تورم واضح، أو احمرار مستمر، أو نزف لا يتوقف في موضع الإبرة، فتواصل مع الجهة التي أجرت الفحص.

لا تعني قراءة واحدة غير طبيعية تشخيصًا نهائيًا. يراجع الطبيب سرعة التوصيل وقوة الاستجابة وتوزيع التغيرات، ويقارنها بالأعراض والفحص السريري. وقد تؤثر حرارة الطرف والعمر وبعض العوامل الفنية في القياسات، لذلك يحتاج تفسيرها إلى مختص.

كذلك لا تستبعد النتيجة الطبيعية جميع أمراض الأعصاب؛ فقد لا تكشف الدراسات المعتادة اعتلال الألياف العصبية الصغيرة، وقد لا تظهر بعض الإصابات الحديثة بوضوح. وبحسب الحالة، قد يلزم تحليل دم أو تصوير أو اختبار آخر. ويعتمد العلاج على السبب، لا على نتيجة التخطيط وحدها.

احجز تقييمًا إذا تكرر التنميل، أو عطّل النوم والعمل، أو صاحبه ضعف أو سقوط الأشياء من يدك. وتستدعي صعوبة المشي أو الضعف المتزايد أو ضمور العضلات تقييمًا قريبًا، بدل الاكتفاء بالمسكنات أو انتظار زوال الأعراض.

أما الضعف أو الخدر المفاجئ في جهة من الجسم، خصوصًا مع اضطراب الكلام أو تدلي الوجه، فيستدعي الاتصال بالطوارئ فورًا. وكذلك صعوبة التنفس أو البلع المصاحبة لضعف متسارع، أو فقدان التحكم بالبول مع خدر بمنطقة ما بين الفخذين. هذه علامات لا ينبغي تأخير تقييمها انتظارًا لموعد التخطيط.