تخطيط كهربية العضل: لماذا يُطلب وكيف تستعد له؟

تخطيط كهربية العضل، ويُعرف اختصارًا باسم EMG، فحص يقيس النشاط الكهربائي داخل عضلات مختارة في أثناء الراحة والانقباض. يستخدم الطبيب إبرة دقيقة تعمل قطبًا للتسجيل، وتوصل الإشارات إلى جهاز يعرضها على شاشة، وقد يحولها إلى أصوات يسمعها الفاحص.

تكون العضلة السليمة هادئة كهربائيًا إلى حد كبير عند الراحة، ويتغير نشاطها عندما تنقبض. ويمكن لأنماط معينة في التسجيل أن تساعد الطبيب على التمييز بين مرض يصيب العضلة نفسها ومشكلة في العصب الذي يتحكم بها. ولا تعطي قراءة منفردة تشخيصًا مستقلًا عن بقية التقييم.

يقيس الاختباران جوانب مختلفة، ولذلك غالبًا ما يُطلبان معًا. وقد يستخدم الناس اسم تخطيط الأعصاب والعضلات للإشارة إلى الموعد الذي يجمعهما.

• دراسة التوصيل العصبي: تُثبت أقطاب على الجلد، ثم تُعطى نبضات كهربائية قصيرة لتنبيه أعصاب محددة وقياس سرعة الإشارات وقوة الاستجابة.
• تخطيط العضل بالإبرة: تُدخل إبرة تسجيل رفيعة في العضلة لدراسة نشاطها في الراحة وعند شدها بدرجات مختلفة.

تختلف الاختبارات المطلوبة بحسب الأعراض ونتائج الفحص السريري. ليس ضروريًا فحص كل الأعصاب أو العضلات، وقد يغير الطبيب خطة الفحص بناءً على النتائج الأولية.

قد يُطلب عند وجود ضعف عضلي غير مفسر، أو خدر ووخز مستمرين، أو تقلصات عضلية مصحوبة بعلامات أخرى. كما يساعد على تقييم ألم يمتد من الرقبة أو الظهر إلى أحد الأطراف عندما يُشتبه بتأثر جذور الأعصاب.

من الحالات التي قد يسهم في تقييمها:

• انضغاط الأعصاب الطرفية، مثل متلازمة النفق الرسغي أو انضغاط العصب الزندي.
• اعتلال الأعصاب الطرفية المرتبط بالسكري أو بأسباب أخرى.
• إصابات الأعصاب بعد الرضوض، وبعض حالات تأثر جذور الأعصاب في العمود الفقري.
• بعض أمراض العضلات واضطرابات الخلايا العصبية الحركية.
• اضطرابات انتقال الإشارة بين العصب والعضلة، باستخدام اختبارات كهربائية متخصصة عند الحاجة.

لا يحتاج كل ألم عضلي أو تنميل عابر إلى هذا الفحص؛ يحدد الطبيب فائدته وفق نمط الأعراض ومدتها والعلامات المصاحبة.

تحدث متلازمة النفق الرسغي بسبب انضغاط العصب المتوسط أثناء مروره في ممر ضيق عند الرسغ. وقد تظهر على هيئة وخز يشبه الدبابيس والإبر أو خدر في الإبهام والسبابة والوسطى وجزء من البنصر، بينما لا يتأثر الخنصر عادةً بالنمط نفسه. وتزداد الأعراض عند كثيرين ليلًا أو مع ثني الرسغ مدة طويلة.

قد يصاحب ذلك ضعف في الإمساك بالأشياء، وسقوطها من اليد، وصعوبة إغلاق الأزرار أو أداء الحركات الدقيقة. ومن العوامل المرتبطة بالحالة السكري، والحمل، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وبعض اضطرابات الغدة الدرقية. وقد تسهم الأعمال التي تتطلب قوة متكررة باليد أو التعرض للاهتزاز في زيادة الخطر، لكن ألم الرسغ لا يعني تلقائيًا وجود هذه المتلازمة.

تساعد دراسة التوصيل العصبي على كشف تباطؤ الإشارات عبر الرسغ وتقدير شدة التأثر. وقد يضيف تخطيط العضل معلومات عن تأثر عضلات الإبهام أو يساعد على البحث عن سبب آخر للأعراض. ومع ذلك، يمكن تشخيص بعض الحالات سريريًا دون الحاجة إلى الاختبارين دائمًا.

اتبع تعليمات مركز الفحص، وأخبره مسبقًا بالمعلومات التي قد تؤثر في الإجراء. عادةً لا يلزم الصيام أو التخدير، ويمكن تناول الطعام والشراب كالمعتاد ما لم تُعطَ تعليمات مختلفة.

• استحم أو اغسل المنطقة المراد فحصها، وتجنب الكريمات والزيوت على الجلد يوم الموعد.
• ارتدِ ملابس مريحة تسمح بالوصول إلى الذراعين أو الساقين، وقد يُطلب ارتداء ثوب للفحص.
• أحضر قائمة الأدوية والمكملات، واذكر خصوصًا مميعات الدم وأي اضطراب نزفي.
• أخبر الطبيب بوجود منظم ضربات القلب أو مزيل رجفان مزروع أو أي جهاز كهربائي طبي.
• اذكر وجود التهاب أو جرح في الجلد قرب موضع الفحص، أو تورم لمفي، أو جراحة سابقة في المنطقة.

وجود جهاز مزروع أو استخدام مميعات الدم لا يعني بالضرورة تعذر الفحص، لكنه قد يستدعي احتياطات خاصة. لا توقف أي دواء من تلقاء نفسك، وحافظ على دفء الأطراف لأن البرودة قد تؤثر في قياسات التوصيل العصبي.

يسأل الطبيب عن الأعراض ويفحص القوة والإحساس والمنعكسات عند الحاجة. تبدأ الجلسة غالبًا بدراسة التوصيل العصبي، وتشعر خلالها بنبضات قصيرة تشبه اللسعات، وقد تتحرك العضلة للحظة. يكون الانزعاج مؤقتًا وينتهي سريعًا بعد كل نبضة.

في الجزء الخاص بالعضلات، تُدخل إبرة رفيعة في مواضع مختارة، ويُطلب منك إرخاء العضلة ثم شدها تدريجيًا. الإبرة تسجل النشاط ولا تُستخدم لحقن دواء. قد تشعر بوخزة وألم بسيط عند تحريكها أو انقباض العضلة، ويمكن إبلاغ الفاحص إذا احتجت إلى استراحة.

تستغرق الجلسة عادةً نحو نصف ساعة إلى ساعة، وقد تطول بحسب عدد المناطق المطلوب تقييمها. ولا تكون التهدئة مطلوبة عادةً، لأن تعاونك في إرخاء العضلات وتحريكها جزء مهم من الاختبار.

يُعد الفحص منخفض المخاطر عمومًا. قد يحدث ألم موضعي خفيف أو كدمة صغيرة مكان الإبرة، ويزولان غالبًا خلال فترة قصيرة. العدوى والنزف المهم نادران، وتوجد مخاطر نادرة جدًا عند فحص عضلات معينة قرب الصدر، يناقشها الطبيب عندما تكون ذات صلة.

يمكن عادةً استئناف النشاط المعتاد والقيادة بعد الفحص إذا كنت تشعر بالراحة ولم تُعطَ تعليمات أخرى. اطلب المشورة إذا ظهر ألم متزايد، أو تورم واضح، أو احمرار وسخونة، أو نزف لا يتوقف بالضغط المباشر.

قد تشير النتائج إلى انضغاط عصب أو تلف فيه أو مشكلة عضلية، وتساعد على تقدير الشدة. لكنها لا تكشف جميع الأمراض؛ فقد تكون طبيعية في بعض الحالات المبكرة أو عند تأثر الألياف العصبية الصغيرة. وقد يلزم التصوير أو تحاليل الدم أو إعادة التقييم لاحقًا.

يعتمد العلاج على السبب وليس على التخطيط وحده. في النفق الرسغي قد يشمل إبقاء الرسغ مستقيمًا بجبيرة ليلية، وتعديل الأنشطة، وحقنًا موضعية يقررها الطبيب، أو جراحة لتخفيف الضغط في الحالات المناسبة. وقد يؤدي الانضغاط الشديد المستمر إلى خدر دائم وضعف أو ضمور عضلات الإبهام وتراجع مهارة اليد.

احجز موعدًا إذا استمر التنميل أو تكرر، أو أيقظك ليلًا، أو صاحبه ضعف في القبضة وصعوبة في المهام اليومية. ويستحق تزايد الضعف أو ضمور العضلات تقييمًا مبكرًا بدل تأجيل الفحص.

أما الضعف المفاجئ، خصوصًا في جهة واحدة مع اضطراب الكلام أو تدلي الوجه، فيستدعي الطوارئ فورًا. وكذلك الضعف سريع التفاقم المصحوب بصعوبة التنفس أو البلع؛ فهذه أعراض لا ينبغي انتظار موعد تخطيط العضلات لتقييمها.