تدخين الآباء وسرطان الدم لدى الأطفال: فهم الخطر والوقاية

سرطان الدم، أو اللوكيميا، مرض يبدأ عادة في نخاع العظم، وهو النسيج الذي ينتج خلايا الدم. تتكاثر خلايا غير طبيعية وتؤثر في إنتاج كريات الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية السليمة. وقد يؤدي ذلك إلى فقر الدم، أو زيادة قابلية العدوى، أو سهولة النزف وظهور الكدمات.

أكثر أنواعه شيوعًا في الطفولة هو ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد، ويليه ابيضاض الدم النخاعي الحاد. وتختلف خطة العلاج وفرص التعافي بحسب النوع والخصائص الجينية للخلايا والاستجابة للعلاج. ورغم أنه من أكثر سرطانات الطفولة شيوعًا، فإن الإصابة به تظل نادرة بين الأطفال عمومًا.

وجدت بعض الدراسات الرصدية ارتباطًا بين تدخين الأب وزيادة احتمال إصابة الطفل بسرطان الدم، وخصوصًا بعض حالات ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد. وظهر الارتباط في بعض التحليلات عند التدخين قبل الحمل أو حول فترة الإخصاب، لكن النتائج لم تكن متطابقة بين جميع الدراسات أو أنواع اللوكيميا.

تعني الدراسة الرصدية أن الباحثين يقارنون أنماط التعرض والمرض دون أن يفرضوا التعرض على المشاركين. ويمكن لهذه الدراسات كشف إشارات مهمة، لكنها لا تستطيع وحدها إثبات أن تدخين الأب تسبب مباشرة في سرطان الطفل. لذلك لا يصح تحويل هذه النتائج إلى حكم قاطع على أسرة بعينها.

لماذا يصعب إثبات العلاقة السببية؟

• قد تعتمد معلومات التدخين على تذكر الوالدين لعادات حدثت قبل سنوات.
• يصعب أحيانًا فصل تدخين الأب عن تدخين الأم أو تعرض الأسرة للدخان من أشخاص آخرين.
• قد تتداخل عوامل مهنية وبيئية واجتماعية مع التعرض للتبغ.
• تختلف الدراسات في توقيت التعرض وكميته وطريقة تصنيف سرطان الدم.

كذلك، فإن زيادة الخطر النسبي لا تعني أن احتمال الإصابة أصبح مرتفعًا لدى كل طفل؛ فالمرض نادر أصلًا. ومعظم الأطفال الذين تعرض آباؤهم للتبغ لا يصابون باللوكيميا، وكثير من الأطفال المصابين لا يوجد لديهم تعرض معروف يفسر المرض.

يحتوي دخان التبغ على مواد سامة ومسرطنة يمكنها إلحاق الضرر بالمادة الوراثية. ومن الفرضيات المطروحة أن التدخين قد يؤثر في الحمض النووي للحيوانات المنوية قبل الإخصاب. لكن وجود آلية محتملة بيولوجيًا لا يثبت أنها أدت إلى سرطان الدم لدى طفل محدد، وما زالت تفاصيل هذه العلاقة تحتاج إلى بحث.

بعد الحمل والولادة، يصبح استنشاق الأم أو الطفل لدخان الآخرين مسارًا آخر للتعرض. والأدلة على أضرار التدخين السلبي في صحة الأطفال قوية، وتشمل زيادة مشكلات الجهاز التنفسي والتهابات الأذن ونوبات الربو وخطر متلازمة موت الرضع المفاجئ. أما علاقته بسرطان الدم في الطفولة فليست بالدرجة نفسها من الحسم.

وتبقى آثار التبغ على الملابس والأثاث والأسطح بعد انطفاء السيجارة، وهو ما يعرف ببقايا دخان التبغ. يُنصح بتقليل تعرض الأطفال لهذه الملوثات، لكن لا يجوز تقديمها باعتبارها سببًا مثبتًا لسرطان الدم.

في معظم الحالات لا يوجد سبب واحد واضح يمكن تحديده أو منعه. ينشأ المرض نتيجة تغيرات في خلايا الدم، وقد تبدأ بعض هذه التغيرات قبل الولادة ثم تتطور لاحقًا. ولا تعني هذه التغيرات بالضرورة أن المرض موروث من الأب أو الأم.

تشمل عوامل الخطر المعروفة بعض المتلازمات الجينية مثل متلازمة داون، وبعض اضطرابات الاستعداد الوراثي النادرة، والتعرض السابق لبعض علاجات السرطان أو لمستويات مرتفعة من الإشعاع المؤين. ولا ينبغي مساواة ذلك تلقائيًا بالفحوص الطبية الضرورية التي يوازن الطبيب بين فائدتها ومخاطرها. كما أن وجود عامل خطر لا يعني حتمية الإصابة، وغيابه لا يستبعد المرض.

تتشابه أعراض سرطان الدم مع أعراض أمراض شائعة، لذلك لا تكفي علامة واحدة للتشخيص. اطلب تقييمًا طبيًا إذا كانت الأعراض مستمرة أو غير مفسرة أو تزداد بمرور الوقت، خصوصًا عند اجتماع أكثر من علامة:

• شحوب واضح مع تعب مستمر أو انخفاض غير معتاد في نشاط الطفل.
• كدمات كثيرة دون إصابة واضحة، أو نزف متكرر من الأنف أو اللثة.
• حمى متكررة أو عدوى متلاحقة دون تفسير واضح.
• ألم مستمر في العظام أو المفاصل، أو عرج ورفض المشي.
• تضخم مستمر في العقد اللمفاوية أو انتفاخ البطن.
• نقص وزن غير مفسر أو فقدان شهية ملحوظ.

اذهب إلى الطوارئ عند وجود صعوبة شديدة في التنفس، أو نزف لا يتوقف، أو خمول شديد مع صعوبة إيقاظ الطفل. وتحتاج الحمى المصحوبة بنقاط حمراء أو أرجوانية لا تختفي بالضغط إلى تقييم عاجل، لأنها قد تشير إلى عدوى خطيرة أو مشكلة أخرى تستوجب التدخل السريع.

يسأل الطبيب عن الأعراض ومدتها ويفحص الطفل، وقد يطلب تعداد دم كاملًا وفحص لطاخة الدم. لا تثبت نتيجة غير طبيعية وحدها وجود سرطان، فقد تنتج تغيرات الدم عن عدوى أو أسباب أخرى. وإذا وجدت مؤشرات تستدعي الاشتباه، يُحال الطفل إلى اختصاصي أمراض الدم والأورام لدى الأطفال.

قد يتطلب تأكيد التشخيص فحص نخاع العظم وتحاليل تحدد نوع الخلايا وخصائصها. أما الطفل السليم الذي تعرض لدخان التبغ فقط، فلا يُنصح عادة بإجراء فحوص دورية للكشف عن اللوكيميا دون أعراض أو دواعي طبية خاصة.

لا توجد وسيلة مضمونة لمنع جميع حالات سرطان الدم لدى الأطفال، لكن تجنب التبغ إجراء وقائي مهم بفوائد صحية مؤكدة. ويمكن للأسرة تطبيق الخطوات التالية:

• ابدأ الإقلاع عن التدخين قبل التخطيط للحمل إن أمكن، ولا تؤجل المحاولة إذا حدث الحمل بالفعل.
• اجعل المنزل والسيارة خاليين تمامًا من التدخين، حتى عندما يكون الطفل غائبًا.
• لا تعتمد على فتح النوافذ أو المراوح أو التدخين في غرفة أخرى لمنع التعرض.
• اطلب من الزوار ومقدمي الرعاية الالتزام بقاعدة عدم التدخين قرب الأطفال.
• لا تعتبر الشيشة أو التبغ المسخن بدائل آمنة، وتجنب استخدام السجائر الإلكترونية قرب الطفل أيضًا.
• استعن بالطبيب أو الصيدلي لوضع خطة إقلاع تجمع الدعم السلوكي والعلاج المناسب عند الحاجة.

إذا لم تستطع الإقلاع فورًا، فالتدخين خارج المنزل بعيدًا عن الأبواب والنوافذ يقلل التعرض المباشر، لكنه لا يجعل التدخين آمنًا ولا يغني عن الإقلاع. وإذا كان الطفل قد تعرض سابقًا، فالأفضل التركيز على تقليل التعرض من الآن، بدل الشعور بالذنب أو إجراء تحاليل متكررة دون داعٍ. إصابة طفل بالسرطان ليست دليلًا على خطأ ارتكبه والداه.