تدخين الآباء وصحة قلوب الأطفال: المخاطر وطرق الحماية

يحدث التدخين السلبي عندما يستنشق الطفل الدخان المنبعث من احتراق التبغ أو الذي يخرجه المدخن. وقد يقع التعرض في البيت أو السيارة أو أثناء الزيارات، ويزداد في الأماكن المغلقة. الأطفال أكثر عرضة للتأثر بالملوثات لأن أجسامهم وأجهزتهم التنفسية لا تزال في طور النمو، ولأنهم يتنفسون كمية أكبر من الهواء بالنسبة إلى وزنهم مقارنة بالبالغين.

يبدأ التعرض أحيانًا قبل الولادة؛ فإذا دخن الأب قرب الحامل فإنها تستنشق مواد قد تؤثر في بيئة نمو الجنين. وبعد الولادة يستمر الخطر إذا أصبح الدخان جزءًا من حياة الطفل اليومية. كما تبقى بعض ملوثات التبغ على الملابس والأثاث والأسطح، وهو ما يعرف ببقايا التدخين أو التدخين غير المباشر من الدرجة الثالثة، لكن الأدلة على تأثيره القلبي المحدد أقل وضوحًا من أدلة التدخين السلبي.

يحتوي دخان التبغ على مواد تؤثر في بطانة الأوعية الدموية، وهي الطبقة التي تساعدها على التمدد وتنظيم مرور الدم. وقد يؤدي التعرض إلى اضطراب وظيفتها وزيادة الالتهاب والإجهاد التأكسدي، أي اختلال التوازن بين الجزيئات الضارة وقدرة الجسم على مواجهتها. وهذه مسارات تشارك في تطور أمراض الشرايين لاحقًا.

• قد يسبب النيكوتين تنبيه الجهاز العصبي وارتفاعًا مؤقتًا في النبض وضغط الدم.
• يقلل أول أكسيد الكربون قدرة الدم على حمل الأكسجين بكفاءة.
• تؤثر مكونات الدخان في وظيفة الصفائح الدموية وتزيد الميل إلى التجلط.
• قد يرتبط التعرض المتكرر بتغيرات مبكرة في مرونة الشرايين ووظيفتها.

هذه التأثيرات لا تعني أن الجلطات القلبية شائعة لدى الأطفال؛ فهي نادرة في هذه الفئة. القلق الأساسي هو الضرر المبكر والتراكمي الذي قد يبدأ دون أعراض ويمهّد لزيادة الخطر مع العمر، خصوصًا مع السمنة أو قلة الحركة أو وجود تاريخ عائلي لارتفاع الكوليسترول.

عيوب القلب الخلقية اختلافات في تكوين القلب أو الأوعية الكبرى تحدث أثناء نمو الجنين. أسبابها متعددة، وقد تتداخل فيها عوامل وراثية وبيئية وصحية، وفي كثير من الحالات لا يُعرف سبب واحد واضح. لذلك لا يصح إلقاء اللوم على أحد الوالدين عند اكتشاف عيب خلقي.

تشير دراسات رصدية إلى ارتباط تدخين الوالدين، بما فيه تدخين الأب، بزيادة احتمال بعض عيوب القلب الخلقية. لكن هذه الدراسات لا تثبت وحدها علاقة سببية مباشرة؛ فقد يصعب فصل أثر دخان الأب الذي تتعرض له الأم عن عوامل أخرى مثل تدخين الأم أو التعرضات البيئية والظروف الصحية.

أما احتمال تأثير تدخين الأب قبل الحمل عبر تغيرات في الحيوانات المنوية، فهو مجال بحثي لا يسمح بالجزم بأنه يسبب عيبًا قلبيًا معينًا لدى الطفل. الرسالة العملية هي تشجيع الإقلاع قبل التخطيط للحمل ومنع تعرض الحامل للدخان طوال الحمل، لا استخدام هذه الارتباطات للتنبؤ بمصير طفل بعينه.

لا تنحصر أضرار التدخين السلبي في القلب. فالأدلة على ارتباطه بمشكلات تنفسية لدى الأطفال قوية، وقد تكون هذه المشكلات أول ما تلاحظه الأسرة. ويكون الطفل المصاب بمرض قلبي أو رئوي مزمن أكثر حاجة إلى تجنب أي تعرض يضع عبئًا إضافيًا على التنفس والدورة الدموية.

• زيادة احتمال التهابات الجهاز التنفسي السفلي، مثل التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.
• زيادة نوبات الربو وشدتها لدى الأطفال المصابين به.
• ارتفاع احتمال التهابات الأذن الوسطى.
• زيادة خطر متلازمة موت الرضيع المفاجئ عند تعرض الرضع للدخان.
• ارتباط تعرض الحامل للدخان بانخفاض وزن المولود ومشكلات أخرى في الحمل.

التدخين في غرفة أخرى أو بجوار نافذة مفتوحة لا يمنع انتقال الدخان داخل المنزل. كذلك لا تجعل المراوح أو أجهزة تنقية الهواء المكان آمنًا من جميع مكونات دخان التبغ. وفي السيارة، قد ترتفع كثافة الملوثات بسرعة حتى مع فتح النوافذ. لا يوجد مستوى آمن معروف من التعرض للتدخين السلبي.

ولا تُعد الشيشة بديلًا آمنًا؛ فمرور الدخان عبر الماء لا يزيل أضراره. أما رذاذ السجائر الإلكترونية فليس مجرد بخار ماء، وقد يحتوي على النيكوتين وجسيمات ومواد ضارة. تختلف مخاطره عن دخان التبغ، ولا تزال بعض آثاره طويلة المدى قيد الدراسة، لكنه لا ينبغي أن يعرّض الأطفال أو الحوامل له.

اجعل البيت والسيارة خاليين من التدخين

ضع قاعدة واضحة تشمل أفراد الأسرة والضيوف: لا تدخين داخل المنزل أو السيارة، حتى في غياب الطفل. وإذا لم يتحقق الإقلاع بعد، فليكن التدخين خارج المبنى وبعيدًا عن الأطفال والأبواب والنوافذ. غسل اليدين وتغيير الملابس الخارجية الملوثة بالدخان قد يقللان انتقال بعض البقايا، لكنهما لا يجعلان التدخين آمنًا ولا يغنيان عن الإقلاع.

اطلب مساعدة للإقلاع بدل الاعتماد على الإرادة وحدها

يساعد الجمع بين الدعم السلوكي والعلاجات المناسبة على تحسين فرص النجاح. يمكن للطبيب أو الصيدلي تقييم الخيارات، مثل بدائل النيكوتين أو الأدوية المخصصة للإقلاع، بحسب الحالة الصحية. تحتاج الحامل أو المرضع إلى توجيه طبي لاختيار الأنسب. واحفظ منتجات النيكوتين، خصوصًا سوائل السجائر الإلكترونية، بعيدًا عن الأطفال لتجنب التسمم.

ادعم صحة القلب بعادات يومية

شجع الحركة المناسبة للعمر، والغذاء المتوازن، والنوم الكافي، وتابع النمو والوزن في الزيارات الدورية. هذه العادات مفيدة لكنها لا تلغي ضرر الدخان. وأخبر طبيب الطفل بوجود تعرض منتظم للتبغ، وبأي تاريخ عائلي لأمراض القلب المبكرة أو اضطرابات الدهون.

احجز موعدًا إذا كان الطفل يعاني سعالًا متكررًا، أو صفيرًا بالصدر، أو ضعف تحمل النشاط مقارنة بأقرانه، أو خفقانًا متكررًا. ولدى الرضع تستدعي صعوبة الرضاعة أو التعرق الملحوظ خلالها أو ضعف زيادة الوزن تقييمًا طبيًا. هذه الأعراض لها أسباب متعددة ولا تثبت وحدها وجود مرض في القلب.

اطلب مساعدة طارئة عند وجود ازرقاق الشفتين أو اللسان، أو صعوبة شديدة في التنفس، أو فقدان الوعي، أو ألم صدري شديد مصحوب بإغماء أو ضيق نفس. أما الطفل الذي لا تظهر عليه أعراض، فلا يحتاج عادة إلى تصوير القلب لمجرد أن أحد والديه يدخن؛ يحدد الطبيب الحاجة للفحوص بحسب التاريخ المرضي والفحص السريري. وأفضل خطوة تبدأ اليوم هي إيقاف التعرض للدخان، دون انتظار ظهور مشكلة.