تدليك اللثة: فوائده وحدوده والطريقة الآمنة

لا توجد أدلة قوية تجعل تدليك اللثة علاجًا معتمدًا لالتهابها أو وسيلة لإعادة اللثة المتراجعة إلى مكانها. وقد يمنح التدليك الخفيف راحة مؤقتة، لكن تحسن الإحساس لا يعني زوال العدوى أو الجير. كذلك لا يستطيع الإصبع الوصول إلى الرواسب الموجودة داخل الجيوب اللثوية وتنظيفها كما تفعل الأدوات المهنية.

إذا كانت لثتك سليمة ولا تؤلمك، فالتدليك خطوة اختيارية وليست ضرورية. أما وجود نزيف أو تورم أو ألم مستمر، فيستدعي البحث عن السبب بدل زيادة الضغط على المنطقة أو تكرار تدليكها.

يمكن تجربة لمس اللثة بلطف إذا لم توجد قرح أو جروح أو تعليمات طبية تمنع ذلك. لا توجد مدة أو وتيرة علاجية مثبتة للتدليك، ولذلك لا حاجة إلى تحويله إلى إجراء طويل أو متكرر.

• اغسل يديك جيدًا، وتأكد من نظافة الأظافر وقصرها.
• استخدم طرف إصبع نظيف، ويمكن تغطيته بشاش نظيف رطب.
• مرر الإصبع بحركات دائرية خفيفة على اللثة الظاهرة، دون إدخاله بين السن واللثة.
• تجنب الضغط القوي والفرك بالأظافر أو استخدام أدوات خشنة.
• توقف إذا ظهر ألم أو نزيف أو ازداد التورم.

لا تضف الزيوت العطرية المركزة أو الليمون أو الملح الخشن؛ فقد تهيج الأنسجة. وتجنب التدليك فوق خراج أو قرحة، وبعد خلع الأسنان أو جراحة اللثة أو زراعة الأسنان إلى أن يسمح الطبيب بذلك، لأن العبث بالموضع قد يعطل الالتئام.

قد يبدأ التهاب اللثة دون ألم واضح، لذلك لا تنتظر ظهور وجع شديد لطلب الفحص. ويختلف لون اللثة الطبيعي بين الأشخاص، ما يجعل التغير عن مظهرها المعتاد أهم من الاعتماد على اللون وحده.

• احمرار أو تورم عند حواف اللثة.
• نزيف أثناء التفريش أو تنظيف المسافات بين الأسنان.
• رائحة فم مستمرة أو طعم غير مستحب.
• حساسية اللثة عند لمسها أو المضغ.
• تراجع اللثة وانكشاف أجزاء من جذور الأسنان.

أما خروج الصديد أو تحرك الأسنان أو تغير الإطباق، فقد يدل على مرض أكثر تقدمًا. والأسنان الحساسة ليست دليلًا قاطعًا على التهاب اللثة؛ فقد تنتج أيضًا عن تسوس أو تآكل المينا أو انكشاف الجذور.

اللويحات، المعروفة بالبلاك، طبقة لزجة من البكتيريا تتكون باستمرار على الأسنان. وعندما تبقى قرب حافة اللثة، تثير استجابة التهابية تسبب التورم والنزيف. وإذا لم تُزل بانتظام، يمكن أن تتصلب وتتحول إلى جير يصعب التخلص منه بالفرشاة أو التدليك.

يحتاج الجير إلى إزالة لدى طبيب الأسنان أو اختصاصي صحة الفم. وقد تتراكم الترسبات في مواضع يصعب رؤيتها، لذلك لا يكفي أن تبدو الأسنان الأمامية نظيفة للحكم على صحة اللثة كلها.

يظل تراكم البلاك العامل الأبرز، لكن هناك ظروفًا تجعل الالتهاب أكثر احتمالًا أو تؤخر الشفاء:

• التدخين واستخدام التبغ غير المدخن؛ وكلاهما ليس خيارًا آمنًا للثة.
• السكري، خصوصًا عندما تكون مستويات السكر غير منضبطة.
• التغيرات الهرمونية أثناء الحمل وغيرها من المراحل.
• جفاف الفم وبعض الأدوية التي تؤثر في اللعاب أو تسبب تضخم اللثة.
• تزاحم الأسنان والترميمات أو الأطقم غير الملائمة التي تعوق التنظيف.
• ضعف المناعة وسوء التغذية في بعض الحالات.

أخبر الطبيب بأمراضك وأدويتك، ولا توقف أي دواء بنفسك. وقد يخفي التدخين بعض النزيف، لذلك غياب الدم لا يضمن سلامة اللثة.

غالبًا يمكن عكس التهاب اللثة المبكر بالعناية المناسبة وإزالة الترسبات. لكنه قد يتطور لدى بعض الأشخاص إلى التهاب دواعم السن، الذي يضر الأنسجة والعظم المثبتين للأسنان. وعندها تتكون جيوب أعمق بين الأسنان واللثة تتجمع فيها البكتيريا.

قد يصاحب ذلك انحسار اللثة والصديد ورائحة الفم وتحرك الأسنان، وقد ينتهي بفقدانها. ليس كل التهاب بسيط سيصل إلى هذه المرحلة، لكن التدليك لا يمنع هذا التطور إذا استمر السبب ولم يُعالج.

يسأل طبيب الأسنان عن الأعراض والعادات الصحية والأمراض والأدوية، ثم يفحص اللثة والترسبات وحركة الأسنان. ويستخدم مسبارًا مخصصًا لقياس عمق المسافات حول الأسنان وتسجيل النزيف. وقد يطلب أشعة لتقييم العظم إذا اشتبه في التهاب دواعم السن.

يساعد الفحص على التمييز بين التهاب مرتبط بالبلاك، وإصابة موضعية، وقرح، ومشكلات الأطقم، أو أسباب أخرى للنزيف. ويُبنى العلاج على التشخيص وشدة الضرر، وليس على عرض واحد فقط.

التنظيف وإزالة السبب

يشمل علاج الالتهاب المبكر إزالة الجير واللويحات وتعليم طريقة التنظيف الصحيحة، مع معالجة العوامل التي تحتجز الطعام والبلاك. وفي التهاب دواعم السن قد يلزم تنظيف أعمق تحت اللثة وإزالة الرواسب عن أسطح الجذور، يتبعه تقييم للاستجابة ومواعيد صيانة دورية.

الغسولات والأدوية

قد يصف الطبيب غسولًا مضادًا للميكروبات لفترة محددة، لكنه لا يغني عن الفرشاة والتنظيف بين الأسنان. وبعض الغسولات، مثل الكلورهيكسيدين، قد تسبب تصبغًا أو تغيرًا في التذوق عند استخدامها. المضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا لكل التهاب، وقد تُستخدم موضعيًا أو فمويًا في حالات مختارة. أما الرقائق المطهرة والجل الدوائي والعلاجات المعدلة لاستجابة الأنسجة فلها استعمالات محددة تحت إشراف متخصص.

العلاج الجراحي

إذا بقيت جيوب عميقة أو وُجد فقد ملحوظ في الأنسجة الداعمة، فقد يناقش اختصاصي اللثة جراحة لتنظيف المناطق العميقة أو ترميم أنسجة مختارة. ولا يحتاج معظم التهاب اللثة البسيط إلى جراحة.

• نظف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد وفرشاة ناعمة، مع تمريرها بلطف قرب حافة اللثة.
• نظف بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش البينية المناسبة لحجم الفراغات.
• لا تتوقف عن التنظيف بسبب نزيف بسيط، لكن تجنب العنف وحدد موعدًا إذا تكرر.
• ابتعد عن التبغ، واضبط السكري، واتبع غذاءً متوازنًا.
• التزم بمواعيد الفحص والتنظيف التي يحددها الطبيب حسب احتياجاتك.

قد تساعد المضمضة اللطيفة بماء دافئ وملح على راحة مؤقتة، لكنها لا تزيل الجير ولا تعالج الجيوب. ولا تبدأ مكملات أو غسولات قوية لمجرد وجود نزيف دون معرفة سببه.

نظف الطقم يوميًا بوسيلة مناسبة لمادته، وتجنب الماء الساخن والمنظفات الكاشطة، ونظف اللثة واللسان بلطف. أزل الطقم ليلًا عادةً ما لم يوصِ الطبيب بخلاف ذلك. وقد يشير الاحمرار تحت الطقم إلى تهيج أو التهاب مرتبط بفطريات؛ ويحتاج إلى تقييم وتنظيف الطقم وربما علاج محدد. لا تحاول معالجة قرح الضغط بتدليكها، بل اطلب تعديل الطقم.

احجز موعدًا عند تكرر النزيف، أو استمرار رائحة الفم، أو انحسار اللثة، أو الحساسية المزعجة، أو ظهور قرحة لا تلتئم خلال أسبوعين. واطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهر صديد أو ألم شديد أو تحرك سن دائم. أما تورم الوجه المصحوب بحمى، أو صعوبة البلع أو التنفس، فيستدعي رعاية عاجلة، وصعوبة التنفس حالة طارئة. لا تدلك المنطقة لمحاولة تصريف التورم بنفسك.