تدلي الخصية: متى يكون طبيعيًا ومتى يحتاج إلى فحص؟
قد يلاحظ الرجل أن إحدى الخصيتين تتدلى أكثر من الأخرى، أو أن كيس الصفن أصبح أكثر ارتخاءً، فيقلق بشأن وجود دوالي أو مشكلة تؤثر في الإنجاب. لكن «تدلي الخصية» وصف للشكل أو الموضع، وليس تشخيصًا طبيًا محددًا. وفي كثير من الحالات يكون الاختلاف طبيعيًا تمامًا. الأهم هو معرفة ما إذا كان هذا الشكل معتادًا، أم تغير حديثًا، وما إذا صاحبه ألم أو تورم أو كتلة.
أهم النقاط
- وجود خصية أخفض قليلًا من الأخرى أمر شائع، ولا يعني وحده الإصابة بمرض أو ضعف الخصوبة.
- يتغير ارتخاء كيس الصفن مع الحرارة والبرودة والعمر، لكن التغير الجديد أو المصحوب بكتلة يحتاج إلى تقييم.
- دوالي الخصية توسع في الأوردة المحيطة بالخصية، وليست مرادفًا لتدليها أو ارتخاء جلد الصفن.
- الألم المفاجئ الشديد في الخصية حالة طارئة لاحتمال وجود التواء يهدد وصول الدم إليها.
- العلاج يعتمد على السبب والأعراض ونتائج الفحص، ولا يحتاج الاختلاف الطبيعي إلى أدوية أو جراحة.
أُعدّت هذه النقاط بمساعدة الذكاء الاصطناعي لتلخيص أهم ما في المقال وتسهيله على القارئ. المحتوى للتثقيف الصحي ولا يغني عن استشارة الطبيب.
ما المقصود بتدلي الخصية؟
توجد الخصيتان داخل كيس الصفن خارج تجويف البطن، حيث تساعد الحرارة الأقل نسبيًا على إنتاج الحيوانات المنوية. ومن الشائع أن تكون إحدى الخصيتين، وغالبًا اليسرى، أخفض قليلًا من الأخرى. وقد يختلف حجمهما بدرجة بسيطة أيضًا دون أن يدل ذلك على مرض.
يتحكم الجلد والعضلات المحيطة بكيس الصفن في قرب الخصيتين من الجسم. لذلك يبدو الكيس أكثر ارتخاءً في الجو الدافئ، وينكمش مع البرد أو بعض الاستجابات الجسدية. ويجب التمييز بين ارتخاء الجلد، وانخفاض موضع الخصية، وتضخم محتويات كيس الصفن؛ فهذه أوصاف مختلفة قد تبدو متشابهة عند النظر.
لماذا يبدو كيس الصفن أكثر ارتخاءً؟
هناك عوامل طبيعية تغير مظهر المنطقة دون الحاجة إلى علاج، منها:
- الحرارة المرتفعة أو الاستحمام بماء دافئ، إذ ترتخي العضلات ويبتعد الصفن عن الجسم.
- التقدم في العمر وما يصاحبه من تغير مرونة الجلد والأنسجة الداعمة.
- الاختلافات الفردية في شكل كيس الصفن وموضع كل خصية.
أما التدلي الجديد أو الزيادة الواضحة في حجم أحد جانبي الصفن فقد تعكس تجمع سوائل أو توسع أوردة أو فتقًا، وليس مجرد ارتخاء جلدي. ولا يمكن تحديد السبب اعتمادًا على صورة أو وصف الشكل وحدهما، خاصة عند وجود ألم أو تغير في ملمس الخصية.
هل تدلي الخصية هو دوالي الخصية؟
لا. دوالي الخصية تعني توسع الأوردة التي تصرّف الدم من الخصية، وتظهر غالبًا في الجانب الأيسر. وقد تجعل أحد جانبي الصفن يبدو أكبر أو أكثر امتلاءً، لكنها لا تُشخَّص لمجرد أن الخصية منخفضة. وكثير من المصابين بالدوالي لا يشعرون بأي أعراض.
عندما تسبب الدوالي أعراضًا، فقد تشمل ثقلًا أو ألمًا مبهمًا يزداد مع الوقوف الطويل أو المجهود، ويتحسن عند الاستلقاء. وقد تُلمس أوردة متعرجة فوق الخصية، وأحيانًا ترتبط الدوالي بصغر حجم الخصية أو اضطراب بعض مؤشرات تحليل السائل المنوي. ومع ذلك، لا تعني الإصابة بها حتمًا وجود عقم.
كيف تُقيَّم درجة الدوالي؟
يقدّر الطبيب الدرجة بحسب ظهور الأوردة أو إمكانية جسها أثناء الوقوف ومع زيادة ضغط البطن بمناورة يطلبها خلال الفحص. وقد يكشف التصوير دوالي غير محسوسة بالفحص. لكن الدرجة وحدها لا تحدد الحاجة إلى العلاج؛ فالألم وحجم الخصية ونتائج تقييم الخصوبة عوامل أساسية أيضًا.
حالات أخرى قد تشبه التدلي أو تسبب عدم التناسق
يشمل التشخيص التفريقي أسبابًا متعددة، ولكل منها علامات تساعد الطبيب على التمييز بينها:
- القيلة المائية: تجمع سائل حول الخصية يسبب تضخمًا غالبًا غير مؤلم.
- الفتق الأربي: بروز يمتد من الأربية إلى الصفن، وقد يزداد مع السعال أو الوقوف.
- كيس البربخ: كتلة مملوءة بسائل قرب الخصية، وغالبًا تكون حميدة.
- التهاب البربخ أو الخصية: قد يسبب ألمًا وتورمًا، وأحيانًا حمى أو أعراضًا بولية.
- كتلة داخل الخصية: قد تكون غير مؤلمة، وتحتاج إلى فحص سريع لاستبعاد ورم.
- التواء الخصية: التفاف الحبل المنوي بما يعيق وصول الدم، وعادة يسبب ألمًا مفاجئًا شديدًا.
كيف يشخّص الطبيب السبب؟
يسأل الطبيب عن بداية التغير، وطبيعة الألم، وعلاقته بالوقوف والمجهود، ووجود إصابة أو حمى أو مشكلات بولية أو تأخر في الإنجاب. ثم يفحص الخصيتين والصفن والأربية، وقد يجري الفحص في وضعي الوقوف والاستلقاء لتقييم الأوردة أو الفتق.
متى نحتاج إلى التصوير والتحاليل؟
قد يُطلب التصوير بالموجات فوق الصوتية، مع الدوبلر عند الحاجة، لتقييم بنية الخصية وتدفق الدم والأوردة والسوائل والكتل. لكنه ليس ضروريًا لكل اختلاف طبيعي في موضع الخصيتين. وإذا كان الاشتباه بالتواء الخصية مرتفعًا، فلا ينبغي أن يؤخر التصوير التدخل العاجل.
تُحدد التحاليل وفق الأعراض؛ فقد تشمل تحليل البول وفحوص العدوى عند الاشتباه بالالتهاب، أو تحليل السائل المنوي عند تقييم الخصوبة. ولا يُستدل على جودة الحيوانات المنوية من مظهر الصفن أو مقدار تدليه.
علاج تدلي الخصية بحسب السبب
عندما يكون الاختلاف طبيعيًا
لا يلزم علاج إذا كان انخفاض الخصية أو ارتخاء الصفن طبيعيًا ولا يسبب مشكلة. وقد تساعد ملابس داخلية داعمة ومريحة في تقليل الاحتكاك أو الثقل أثناء النشاط، لكنها لا تعالج سببًا مرضيًا. ولا توجد كريمات أو مكملات مثبتة تعيد الخصية إلى ارتفاع معين أو تعالج الدوالي.
الأدوية وعلاج الالتهاب
قد يوصي الطبيب بمسكن مناسب لتخفيف الألم بعد تقييم السبب ومراعاة الأمراض المصاحبة. وتُستخدم المضادات الحيوية عند وجود عدوى بكتيرية تستدعيها، وليس لعلاج التدلي أو الدوالي نفسها. أما الألم المفاجئ فلا ينبغي الاكتفاء بتسكينه أو انتظار زواله في المنزل.
علاج دوالي الخصية بالجراحة أو القسطرة
قد تُناقش معالجة الدوالي عند استمرار ألم مزعج رغم التدابير المحافظة، أو عند ارتباطها بمشكلة خصوبة ونتائج غير طبيعية لتحليل السائل المنوي، أو بتأثر نمو الخصية لدى بعض المراهقين. وتتضمن الخيارات ربط الأوردة جراحيًا، غالبًا بتقنيات مجهرية، أو إغلاقها بالقسطرة.
في القسطرة، يُدخل اختصاصي الأشعة التداخلية أنبوبًا رفيعًا عبر أحد الأوردة، ثم يصل إلى الأوردة المصابة بتوجيه الأشعة ويغلقها بوسائل مناسبة لتحويل مسار الدم إلى أوردة أخرى. يختار الفريق الطريقة بحسب الحالة والخبرة المتاحة؛ ولكل خيار احتمالات نجاح ومضاعفات، وقد تتكرر الدوالي أو يستمر الألم. ولا يضمن العلاج حدوث الحمل.
متى تُجرى عمليات أخرى؟
التواء الخصية يحتاج عادة إلى جراحة عاجلة لفك الالتواء وتثبيت الخصيتين. أما استئصال البربخ أو الخصية فليس علاجًا اعتياديًا للتدلي أو الدوالي؛ فهذه إجراءات لحالات محددة، مثل بعض أسباب الألم المزمن المختارة بعناية، أو ورم، أو تلف خصية لا يمكن إنقاذها. ولا تحاول فك الالتواء أو تعديل موضع الخصية بنفسك.
متى تزور الطبيب؟
اذهب إلى الطوارئ فورًا عند حدوث ألم مفاجئ شديد في خصية واحدة، خاصة مع الغثيان أو القيء أو ارتفاع الخصية عن وضعها المعتاد. واطلب تقييمًا عاجلًا حتى إذا اختفى الألم المفاجئ تلقائيًا؛ فقد يحدث التواء متقطع. كذلك يستدعي الألم الشديد مع انتفاخ أربي أو صفني وقيء تقييمًا طارئًا لاحتمال فتق مختنق.
احجز فحصًا قريبًا إذا لاحظت كتلة، أو زيادة مستمرة في الحجم، أو ثقلًا متكررًا، أو تغيرًا جديدًا في الشكل. ومع الحمى أو الاحمرار أو أعراض البول المصاحبة للألم، اطلب تقييمًا في اليوم نفسه. أما الاختلاف القديم الثابت دون أعراض فغالبًا طبيعي، ويمكن مناقشته خلال زيارة روتينية للاطمئنان.
أسئلة شائعة
هل انخفاض الخصية اليسرى عن اليمنى طبيعي؟
نعم، من الشائع أن تكون الخصية اليسرى أخفض قليلًا من اليمنى. المهم ألا يكون هناك تغير حديث أو ألم أو تورم أو كتلة.
هل تدلي الخصية يؤثر في الإنجاب؟
الاختلاف الطبيعي في موضع الخصيتين وارتخاء جلد الصفن لا يدلان على ضعف الخصوبة. قد تؤثر بعض الأسباب المرضية، مثل الدوالي لدى بعض الرجال، ويُقيَّم ذلك بالفحص وتحليل السائل المنوي عند الحاجة.
هل يمكن علاج ارتخاء كيس الصفن بالتمارين؟
لا توجد تمارين مثبتة تعيد جلد الصفن المرتخي إلى شكل محدد أو تعالج دوالي الخصية. قد توفر الملابس الداعمة راحة أثناء النشاط، لكن التغير الجديد يحتاج إلى تقييم سببه.
هل كل دوالي الخصية تحتاج إلى عملية؟
لا، فقد تكفي المتابعة إذا لم تسبب الدوالي أعراضًا أو تؤثر في حجم الخصية أو الخصوبة. يُناقش التدخل بحسب الألم والفحص ونتائج التقييم، وليس شكل الأوردة وحده.
هل زوال ألم الخصية المفاجئ يعني انتهاء الخطر؟
ليس بالضرورة؛ فقد ينتج الألم الذي يزول تلقائيًا عن التواء متقطع. لذلك يحتاج الألم المفاجئ إلى تقييم عاجل حتى بعد تحسنه.
