ترائي الأضواء: أسباب الومضات ومتى تستدعي فحص العين

ترائي الأضواء هو الإحساس بوجود ضوء دون أن يكون مصدره جسمًا مضيئًا أمامك. قد يظهر على هيئة شرارات أو أقواس قصيرة أو برق جانبي، وأحيانًا أشكال متعرجة ولامعة. يمكن أن يحدث في عين واحدة أو في المجال البصري لكلتا العينين، وأن يستمر لحظات أو يتطور على مدى دقائق، بحسب السبب.

تنشأ بعض الومضات عندما تتعرض الشبكية، وهي الطبقة الحساسة للضوء في مؤخرة العين، لشد ميكانيكي. وتنشأ أنماط أخرى من تغير مؤقت في معالجة الإشارات البصرية داخل الدماغ، كما يحدث مع هالة الصداع النصفي. لذلك لا تكفي هيئة الوميض وحدها لتأكيد التشخيص.

قد تُستخدم هذه المصطلحات بالتبادل، لكنها تصف أعراضًا مختلفة، وقد تجتمع لدى الشخص نفسه:

• الومضات: رؤية ضوء أو شرر غير موجود في البيئة المحيطة.
• رهاب الضوء أو حساسية الضوء: شعور بالانزعاج أو الألم بسبب الإضاءة، وليس بالضرورة خوفًا نفسيًا منها.
• العوائم: نقاط أو خيوط أو أشكال تشبه شبكة العنكبوت تتحرك في مجال الرؤية، وتبرز أمام خلفية فاتحة.

قد ترافق حساسية الضوء الصداع النصفي أو جفاف العين أو التهابات القرنية والعنبية. أما اجتماع الومضات الجديدة مع زيادة مفاجئة في العوائم فيجعل فحص الشبكية أولوية، حتى إذا لم يوجد ألم.

تغيرات الجسم الزجاجي

يملأ الجسم الزجاجي، وهو مادة هلامية شفافة، الجزء الخلفي من العين. مع التقدم في العمر تتغير بنيته، وقد ينفصل تدريجيًا عن الشبكية فيما يُعرف بالانفصال الزجاجي الخلفي. أثناء ذلك قد يشد الشبكية مؤقتًا، فتظهر ومضات قصيرة، خاصة عند تحريك العين أو في الظلام.

كثير من حالات الانفصال الزجاجي لا تحتاج إلى علاج بعد التأكد من سلامة الشبكية. لكن هذا الانفصال قد يصاحبه تمزق في الشبكية، ولهذا لا ينبغي افتراض أن الومضات الجديدة طبيعية دون فحص.

تمزق الشبكية أو انفصالها

قد يؤدي شد الجسم الزجاجي إلى تمزق في الشبكية، ثم يتسرب السائل عبر التمزق ويفصلها عن الأنسجة الداعمة. قد تبدأ المشكلة بومضات وعوائم، ثم يظهر ظل أو نقص في الرؤية. وغالبًا لا يسبب انفصال الشبكية ألمًا، لذلك لا يُعد غياب الألم علامة اطمئنان.

يزداد احتمال مشكلات الشبكية لدى بعض الأشخاص، مثل المصابين بقصر نظر شديد، أو من تعرضوا لإصابة في العين، أو خضعوا لجراحة داخلها، أو سبق لهم انفصال شبكي. ومع ذلك قد تحدث المشكلة دون عوامل خطورة واضحة.

هالة الصداع النصفي

قد تسبب الهالة البصرية خطوطًا متعرجة لامعة أو بقعة متلألئة تتسع تدريجيًا، وقد يصاحبها جزء معتم من مجال الرؤية. عادة تتطور خلال دقائق وتستمر بين خمس دقائق وساعة. وهي غالبًا تؤثر في المجال البصري لكلتا العينين، وإن بدت كأنها موجودة في جهة واحدة، وقد يتبعها صداع أو تحدث دونه.

لا يصح نسب اضطراب بصري جديد تلقائيًا إلى الصداع النصفي، خصوصًا إذا ظهر فجأة، أو اقتصر على عين واحدة، أو صاحبه ضعف أو اضطراب كلام. كما أن تعبير «الصداع النصفي العيني» يُستخدم أحيانًا بصورة غير دقيقة، ولا يغني عن التقييم.

الضغط على العين وأسباب أخرى

قد تظهر أضواء عابرة عند فرك العين أو الضغط عليها، لكن لا ينبغي تعمد ذلك لاختبار العرض. كما قد تحدث اضطرابات بصرية مع إصابات العين أو بعض الالتهابات والأمراض العصبية. يحدد الطبيب الاحتمالات وفق وصف الأعراض والفحص، وليس اعتمادًا على تشابهها مع تجربة شخص آخر.

يسأل الطبيب عن توقيت البداية، ومدة الومضات، وهل تظهر في عين واحدة أم كلتيهما، ووجود عوائم أو ظل أو صداع أو ألم. كما يراجع تاريخ إصابات العين وجراحاتها وقصر النظر والأدوية المستخدمة. وصف الأعراض بدقة مفيد، لكنه لا ينبغي أن يؤخر طلب الرعاية.

يشمل التقييم عادة قياس حدة الإبصار وفحص العين، مع توسيع الحدقة لفحص الشبكية، خاصة أطرافها التي قد توجد فيها تمزقات. وقد تُستخدم الموجات فوق الصوتية إذا تعذر رؤية قاع العين بوضوح، أو فحوص أخرى بحسب الحالة. وإذا رجحت أسباب عصبية، فقد يلزم تقييم إضافي مناسب.

لا يوجد علاج واحد لجميع الومضات؛ فالهدف هو معالجة السبب وحماية الرؤية. ولا توجد قطرة عامة تزيلها بأمان دون تشخيص.

• الانفصال الزجاجي غير المصحوب بمضاعفات: غالبًا تكفي المراقبة والمتابعة، وقد تقل ملاحظة الومضات مع الوقت. يحدد الطبيب موعد إعادة الفحص.
• تمزق الشبكية: قد يحتاج إلى علاج بالليزر أو التجميد لإغلاق المنطقة وتقليل احتمال تطورها إلى انفصال.
• انفصال الشبكية: يحتاج عادة إلى تدخل جراحي، وتؤثر سرعة التقييم ومكان الانفصال في فرص الحفاظ على النظر.
• الصداع النصفي: يُعالج بخطة تناسب تكرار النوبات وشدتها، وقد تشمل علاج النوبة أو الوقاية منها وتنظيم النوم والوجبات.

إذا كانت الإضاءة نفسها تؤلم العين أو تسبب انزعاجًا واضحًا، يبحث الطبيب عن سبب مثل جفاف العين أو التهابها أو الصداع النصفي. قد تفيد الدموع الصناعية في بعض حالات الجفاف، بينما تحتاج الالتهابات إلى علاج مخصص. لا تستخدم قطرات الكورتيزون أو قطرات التخدير من تلقاء نفسك، فقد تسبب ضررًا أو تخفي تدهور المشكلة.

يمكن تخفيف الانزعاج بنظارات شمسية مناسبة خارج المنزل، وتقليل وهج الشاشات، وأخذ فترات راحة. وتجنب البقاء في ظلام دائم أو ارتداء نظارات شديدة التعتيم داخل المنزل دون توجيه طبي. هذه التدابير للراحة، وليست بديلًا عن تشخيص الألم أو الاحمرار أو تغير النظر.

اطلب فحصًا عاجلًا لدى طبيب العيون في اليوم نفسه عند ظهور ومضات جديدة أو زيادة مفاجئة فيها، خاصة إذا صاحبتها عوائم جديدة أو حدثت بعد إصابة أو جراحة. وإذا تعذر الوصول إلى طبيب، راجع جهة طوارئ يمكنها ترتيب تقييم للعين.

• توجه فورًا إلى الطوارئ عند ظهور ستارة أو ظل في الرؤية، أو فقدان مفاجئ للنظر، أو نقص واضح في مجال الإبصار.
• اطلب رعاية عاجلة عند وجود ألم شديد أو احمرار مع ضعف الرؤية، أو صداع شديد مع غثيان وأعراض عينية.
• اتصل بالطوارئ إذا ترافق اضطراب الرؤية المفاجئ مع ضعف أحد الأطراف أو تدلي الوجه أو صعوبة الكلام.

لا تقد السيارة إذا كانت الرؤية مضطربة، واطلب المساعدة في الوصول إلى الرعاية. وحتى بعد فحص مطمئن، فإن زيادة الومضات أو العوائم أو ظهور ظل جديد تستدعي إعادة التقييم دون انتظار موعد المتابعة.