ترميم أسنان الأطفال: متى يحتاج طفلك إلى حشو أو تاج؟

يشمل الترميم إجراءات تعوّض الأجزاء المفقودة أو الضعيفة من السن، مثل الحشوات والتيجان. وقد يسبقه علاج للّب، وهو النسيج الذي يحتوي على الأعصاب والأوعية الدموية داخل السن، إذا وصل إليه الضرر. أما الخلع فليس ترميمًا، لكنه قد يصبح البديل عندما يتعذر إصلاح السن بصورة مناسبة.

لا تقتصر هذه الإجراءات على الأسنان اللبنية؛ فقد يحتاج الطفل إلى إصلاح سن دائم حديث الظهور بسبب تسوس أو إصابة أو عيب في تكوّن المينا. وتحتاج الأسنان الدائمة غير مكتملة الجذور إلى عناية خاصة للحفاظ على حيوية اللب ونمو الجذر قدر الإمكان.

تساعد الأسنان اللبنية الطفل على تناول الطعام والتحدث بوضوح، وتحفظ أماكن الأسنان الدائمة حتى يحين ظهورها. وترك التسوس دون علاج قد يؤدي إلى ألم وعدوى وصعوبة في النوم أو الأكل، وقد يؤثر الالتهاب الشديد في السن الدائم الذي يتطور تحتها.

كما أن فقدان بعض الأسنان اللبنية مبكرًا قد يسمح بتحرك الأسنان المجاورة ويقلل المساحة المتاحة للسن الدائم. لكن ليس كل سن لبني متضرر يحتاج إلى الإجراء نفسه؛ فالسن القريب من السقوط يختلف عن سن يفترض أن يبقى سنوات، ويوازن الطبيب بين الفائدة المتوقعة وحالة الطفل.

يُوصى بالترميم عادة عندما تفقد السن جزءًا من بنيتها أو تصبح ضعيفة بحيث لا يكفي التنظيف والوقاية وحدهما. ومن الأسباب الشائعة:

• تسوس أحدث تجويفًا يحتجز الطعام ويصعب تنظيفه.
• كسر أو شرخ بعد سقوط أو اصطدام.
• ضعف المينا أو نقص تكوّنها مع حساسية أو تفتت.
• تلف حشو سابق أو ظهور تسوس حوله.
• الحاجة إلى حماية السن بعد علاج اللب.

غياب الألم لا يعني أن السن سليمة؛ فقد يتقدم التسوس قبل أن يشعر الطفل به. كذلك لا يدل لون البقعة وحده على عمق المشكلة، لذلك يحتاج تشخيصها إلى فحص، وأحيانًا صور أشعة يحدد الطبيب ضرورتها.

يفحص طبيب الأسنان حجم الضرر، والأجزاء المتبقية من السن، وعلامات التهاب اللب أو وجود خراج. ويسأل عن الألم، خاصة الألم العفوي أو الذي يوقظ الطفل، وعن الإصابات السابقة والحالة الصحية والأدوية والحساسيات. وقد تساعد الأشعة في كشف التسوس بين الأسنان وتقييم الجذور والأنسجة المحيطة.

يدخل في القرار أيضًا موعد سقوط السن اللبني، واحتمال تكرار التسوس، وإمكان إبقاء السن جافة أثناء العلاج، ومدى تعاون الطفل. ومن المفيد أن تسألي عن البدائل وسبب تفضيل إجراء معين، وما قد يحدث إذا تأخر العلاج، بدل اختيار المادة بناءً على اللون أو السعر فقط.

الحشوات

تناسب الحشوات كثيرًا من التجاويف الصغيرة والمتوسطة عندما تبقى بنية كافية لدعمها. يزيل الطبيب النسيج المتضرر بالقدر اللازم ثم يضع مادة الترميم. وقد يختار حشوات بلون الأسنان أو مواد زجاجية شاردة تطلق الفلورايد؛ ولكل منها مزايا وحدود تتعلق بالمتانة ومكان السن وإمكان عزلها عن اللعاب.

التيجان الجاهزة

يغطي التاج معظم الجزء الظاهر من السن، وقد يكون أنسب من الحشو عند وجود تسوس واسع أو ضعف شديد أو بعد بعض علاجات اللب. تُستخدم التيجان المعدنية الجاهزة كثيرًا للأضراس اللبنية، وتوجد خيارات بلون الأسنان لبعض الحالات. ويعتمد الاختيار على الاحتياج الوظيفي والتكلفة ومتطلبات تركيب التاج، وليس المظهر وحده.

علاج اللب ثم ترميم السن

إذا وصل التسوس إلى اللب، فقد يحتاج الطفل إلى إزالة الجزء المصاب منه أو علاج قنوات السن بحسب التشخيص. بعدها تُرمم السن، وغالبًا تحتاج الأضراس اللبنية إلى تاج لحمايتها. لا تصلح هذه الإجراءات لكل الحالات؛ فالعدوى وحالة الجذور وقابلية السن للترميم عوامل حاسمة.

الخلع عند تعذر الحفاظ على السن

قد يكون الخلع ضروريًا إذا كانت السن غير قابلة للإصلاح أو تعذر السيطرة على العدوى بعلاج مناسب. وبعد الخلع المبكر لبعض الأسنان اللبنية، يقيّم الطبيب الحاجة إلى حافظ مسافة. ليس هذا الجهاز مطلوبًا لكل طفل، ويحتاج إلى متابعة وتنظيف جيدين إذا استُخدم.

بعض الآفات المبكرة التي لم تُحدث تجويفًا يمكن إيقافها أو دعم إعادة تمعدنها بالفلورايد وتحسين التنظيف والغذاء. وقد تساعد سدادات الشقوق على حماية أسطح المضغ في الحالات المناسبة. أما الجزء المفقود من السن فلا ينمو مجددًا، وقد يحتاج إلى ترميم لاستعادة شكله ووظيفته.

يمكن للطبيب استخدام فلوريد ثنائي أمين الفضة لإيقاف التسوس في حالات مختارة، لكنه يسبب اسودادًا دائمًا في موضع التسوس المعالج ولا يعوّض البنية المفقودة. وتوجد أيضًا تقنية لتغطية بعض الأضراس اللبنية بتاج دون إزالة التسوس، بعد تقييم دقيق يستبعد علامات إصابة اللب أو العدوى.

تُجرى كثير من الترميمات باستخدام التخدير الموضعي عند الحاجة، مع شرح مبسط وفواصل قصيرة وأساليب سلوكية داعمة. أخبري الطفل أنه سيزور الطبيب لإصلاح سنه، وتجنبي وصف الأدوات بصورة مخيفة أو وعده بأنه لن يشعر بأي شيء. ويمكن إحضار لعبة مفضلة ومناقشة مخاوفه مسبقًا.

قد تُستخدم التهدئة أو التخدير العام عند احتياجات علاجية واسعة أو صعوبة شديدة في التعاون، بعد تقييم طبي وموازنة المنافع والمخاطر. ليست هذه الخيارات ضرورية لكل طفل، ويجب تنفيذها بواسطة فريق مؤهل مع المراقبة المناسبة واتباع تعليمات الأكل والشرب قبل الإجراء بدقة.

اتبعي تعليمات الطبيب الخاصة بنوع الترميم. ما دام التخدير مستمرًا، راقبي الطفل لمنع عض الشفة أو الخد وتجنبي الأطعمة والمشروبات الساخنة. قد تظهر حساسية بسيطة مؤقتة، لكن الألم المتزايد أو شعور الطفل بأن الحشو مرتفع يستدعي مراجعة العيادة.

• نظفي الأسنان مرتين يوميًا بمعجون فلورايد مناسب، مع مساعدة الطفل بحسب قدرته.
• استخدمي مسحة بحجم حبة الأرز لمن دون الثالثة، وكمية بحجم حبة البازلاء من الثالثة إلى السادسة، مع تجنب البلع.
• نظفي بين الأسنان المتلامسة بالخيط بمساعدة شخص بالغ.
• قللي تكرار الأطعمة والمشروبات السكرية، واجعلي الماء الخيار المعتاد بين الوجبات.
• تجنبي نوم الطفل بزجاجة تحتوي على الحليب أو العصير، والتزمي بمواعيد المتابعة الفردية.

احجزي موعدًا عند ملاحظة تجويف أو كسر أو حساسية متكررة أو احتجاز الطعام أو سقوط حشو. ويحتاج الألم المستمر أو الليلي، وخروج صديد، وظهور تورم في اللثة إلى تقييم سريع، حتى لو تحسن الألم لاحقًا.

اطلبي تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند تورم الوجه أو الحمى المصاحبة لألم الأسنان، وتوجهي إلى الطوارئ عند صعوبة التنفس أو البلع أو امتداد التورم نحو العين. وبعد إصابة أدت إلى خروج سن كامل، اطلبي رعاية أسنان عاجلة؛ فالسن اللبني لا يُعاد زرعه. ولا تعطي مضادًا حيويًا من تلقاء نفسك؛ فهو لا يعوّض علاج مصدر العدوى.