تزايد السكري عالميًا: ما الذي يرفع الخطر وكيف تحمي صحتك؟

تستند التوقعات إلى بيانات الانتشار وتغير حجم السكان وأعمارهم وأنماط معيشتهم. وهي تقديرات وليست حقائق محسومة؛ فقد تتغير مع تحسن الوقاية والفحص والعلاج. كذلك يختلف عدد المصابين عن نسبة الانتشار: قد يرتفع العدد بسبب زيادة السكان، حتى لو لم ترتفع النسبة بالقدر نفسه.

يرتبط العبء المتزايد خصوصًا بالنوع الثاني، مع انتشار زيادة الوزن وقلة الحركة، وتقدم السكان في العمر. كما تؤثر صعوبة الحصول على غذاء صحي وأماكن آمنة للمشي وخدمات طبية منتظمة. لذلك لا يصح اختزال المرض في تناول السكر أو تحميل المصاب مسؤولية إصابته وحده.

السكري مرض مزمن يرتفع فيه سكر الدم لأن الجسم لا ينتج الإنسولين بكمية كافية، أو لا يستجيب له جيدًا، أو كليهما. والإنسولين هرمون يساعد الجلوكوز على دخول الخلايا لاستخدامه في إنتاج الطاقة.

السكري من النوع الأول

ينشأ غالبًا عندما يهاجم الجهاز المناعي خلايا البنكرياس المنتجة للإنسولين. يمكن ظهوره في أي عمر، وليس نتيجة تناول الحلويات أو زيادة الوزن. يحتاج المصاب إلى الإنسولين للبقاء بصحة جيدة، ولا توجد حاليًا طريقة روتينية مضمونة للوقاية منه بالعادات الغذائية.

السكري من النوع الثاني

يحدث عندما تقل استجابة الجسم للإنسولين، ثم يعجز البنكرياس عن تعويض الاحتياج المتزايد. وهو النوع الأكثر شيوعًا، وقد يتطور تدريجيًا لسنوات. ورغم شيوعه لدى البالغين، فإنه قد يظهر أيضًا لدى الأطفال والمراهقين، خاصة مع وجود عوامل خطر.

سكري الحمل

يُشخَّص أثناء الحمل لدى من لم تكن مصابة بالسكري المعروف سابقًا، ويرتبط بتغيرات تزيد مقاومة الإنسولين. غالبًا لا يسبب أعراضًا واضحة، وقد يزول بعد الولادة، لكنه يرفع احتمال الإصابة بالنوع الثاني مستقبلًا، مما يجعل المتابعة بعد الحمل ضرورية.

تتشابه أعراض ارتفاع السكر بين الأنواع، لكن سرعة ظهورها تختلف. تبدأ أعراض النوع الأول غالبًا خلال أيام أو أسابيع، بينما قد تكون أعراض النوع الثاني خفيفة أو غائبة مدة طويلة. وتشمل العلامات المحتملة:

• العطش الزائد وكثرة التبول، خاصة ليلًا.
• الجوع الملحوظ مع فقدان وزن غير مفسر.
• التعب وضعف القدرة على أداء الأنشطة المعتادة.
• تشوش الرؤية أو تغيرها بشكل متكرر.
• بطء التئام الجروح وتكرر بعض الالتهابات.
• الوخز أو نقص الإحساس في القدمين، خصوصًا مع استمرار المرض دون تشخيص.

قد تظهر لدى الأطفال عودة التبول في الفراش بعد انقطاعه. ولا يكفي وجود عرض واحد لإثبات السكري، كما أن غياب الأعراض لا ينفيه؛ فالتحاليل هي أساس التشخيص.

تختلف أسباب السكري باختلاف نوعه. في النوع الأول تتداخل عوامل مناعية ووراثية وبيئية لم تُفهم بالكامل. أما النوع الثاني فينتج عن تفاعل الاستعداد الوراثي مع عوامل صحية ومعيشية، وليس عن سبب منفرد.

• التاريخ العائلي: وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بالنوع الثاني يزيد الاحتمال، لكنه لا يجعل الإصابة حتمية.
• زيادة الوزن والسمنة: خاصة تراكم الدهون حول البطن، إذ يرتبط بمقاومة الإنسولين.
• قلة الحركة: تقلل استخدام العضلات للجلوكوز وتؤثر في حساسية الإنسولين.
• التقدم في العمر: يرفع خطر النوع الثاني، دون أن يستبعد إصابة الأصغر سنًا.
• حالات مصاحبة: مثل مقدمات السكري، وسكري الحمل السابق، وتكيس المبايض، وارتفاع ضغط الدم واضطراب الدهون.

يمكن أن يصاب أشخاص ذوو وزن طبيعي أيضًا. وفي السعودية وغيرها، ينبغي أن يُبنى قرار الفحص على عوامل الخطر الشخصية والتوصيات المحلية، لا على الجنسية أو الوزن وحدهما.

يعتمد التشخيص على تحاليل معملية، وليس على جهاز منزلي وحده. يختار الطبيب الاختبار المناسب، وقد يحتاج إلى تكراره أو إجراء اختبار آخر لتأكيد النتيجة إذا لم توجد أعراض واضحة أو أزمة ارتفاع سكر.

• السكر الصائم: نتيجة تبلغ 126 ملغم/ديسيلتر أو أكثر، بعد صيام لا يقل عن ثماني ساعات.
• السكر التراكمي: نتيجة تبلغ 6.5% أو أكثر باستخدام اختبار معياري مناسب.
• اختبار تحمل الجلوكوز: سكر يبلغ 200 ملغم/ديسيلتر أو أكثر بعد ساعتين من تناول محلول يحتوي على 75 غرامًا من الجلوكوز.
• السكر العشوائي: نتيجة تبلغ 200 ملغم/ديسيلتر أو أكثر مع أعراض السكري المعتادة أو أزمة ارتفاع السكر.

هذه المعايير تخص غير الحوامل؛ فللحمل اختبارات وحدود تشخيصية مختلفة. وقد تتأثر دقة السكر التراكمي بالحمل وبعض أنواع فقر الدم واضطرابات الهيموجلوبين أو نقل الدم حديثًا. وقد تُطلب تحاليل إضافية، مثل الأجسام المضادة، لتحديد نوع السكري عندما تكون الصورة غير واضحة.

علاج النوع الأول

يعتمد على الإنسولين بالحقن أو المضخة، مع مراقبة السكر والتثقيف بشأن الطعام والنشاط والتعامل مع المرض العارض. يحتاج المصاب إلى معرفة علامات هبوط السكر وكيفية علاجها، ومتى يفحص الكيتونات. لا يجوز إيقاف الإنسولين من تلقاء النفس، حتى عند قلة الأكل.

علاج النوع الثاني

يجمع بين التغذية المناسبة والحركة وإدارة الوزن والأدوية عند الحاجة. يختار الطبيب العلاج وفق مستوى السكر وصحة القلب والكلى واحتمال الهبوط وعوامل أخرى. وقد يلزم الإنسولين في بعض المراحل؛ وهذا ليس دليلًا على فشل المصاب. لا تُستبدل الأدوية بالأعشاب أو المكملات.

علاج سكري الحمل

يشمل خطة غذائية متوازنة، ونشاطًا ملائمًا للحمل، وقياس السكر وفق تعليمات الفريق الطبي. وقد يُستخدم الإنسولين أو علاج آخر يقرره الطبيب. وتلزم متابعة نمو الجنين وإعادة فحص الأم بعد الولادة، ثم الفحص الدوري لاحقًا.

• اختر وجبات تحتوي على الخضراوات والبقول والحبوب الكاملة ومصادر بروتين مناسبة، وقلل المشروبات المحلاة.
• مارس نشاطًا معتدلًا، مثل المشي السريع، مستهدفًا نحو 150 دقيقة أسبوعيًا للبالغين بحسب القدرة والحالة الصحية.
• أضف تمارين تقوية العضلات وقلل فترات الجلوس الطويلة.
• إذا كان وزنك زائدًا، ناقش خطة واقعية لخفضه تدريجيًا دون حميات قاسية.
• تجنب التدخين، واهتم بالنوم وضبط ضغط الدم والدهون.

عند تشخيص السكري، تشمل الوقاية متابعة السكر وفحص العينين والكلى والقدمين وفق الخطة الطبية. ولا تعني القراءة الجيدة في يوم واحد انتهاء الحاجة إلى العلاج أو المتابعة.

احجز موعدًا عند تكرر العطش والتبول أو فقدان الوزن أو تشوش الرؤية، وناقش الفحص حتى دون أعراض إذا كانت لديك عوامل خطر. أما ظهور هذه الأعراض سريعًا لدى طفل فيستدعي تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه لاحتمال النوع الأول.

توجّه إلى الطوارئ عند وجود قيء وألم بالبطن مع تنفس سريع أو عميق، أو رائحة نفس تشبه الفاكهة، أو نعاس شديد أو ارتباك؛ فقد تشير إلى الحماض الكيتوني السكري. وفقدان الوعي أو التشنجات لدى مريض السكري حالة طارئة أيضًا. المعلومات هنا للتوعية، ويحدد الفريق الطبي التشخيص وخطة العلاج المناسبة لكل شخص.